心血管内科学考试试题及答案 - 心力衰竭

TUhjnbcbe - 2021/7/5 19:59:00

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心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

　　正确答案是：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

　　正确答案是：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

　　正确答案是：C

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

　　正确答案是：B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

　　正确答案是：A

　　第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄50％

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

　　正确答案是：B

　　第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

　　正确答案是：D

　　第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

　　正确答案是：D

　　第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A尿17-羟类固醇测定

B尿中24小时VMA测定

C肾脏CT扫描

D血钾测定

E基础代谢测定

　　第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、J

C、J

D、J

E、J

　　正确答案是：E

　　第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

　　正确答案是：E

　　第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

　　正确答案是：D

　　第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

　　正确答案是：D

　　第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A肌酸磷酸激酶（CPK)

BCPK-MM亚型：MM3／MM1比值

CCPK-MB

Dα-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)

E血清肌红蛋白

　　正确答案是：B

　　第15题心绞痛发作的典型部位为

A心前区

B胸骨中、上段胸骨后

C胸骨下段

D心尖部

E剑突下

　　正确答案是：B

第16题正常二尖瓣口面积为

A＜1．5cm2

B＜2cm2

C2～2．5cm2

D3～4cm2

E4～6cm2

　　正确答案是：E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

　　正确答案是：D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

　　正确答案是：D

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

　　正确答案是：A

　　第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

　　正确答案是：A

第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

D、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞

　　正确答案是：B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成

D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

　　正确答案是：A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病

　　正确答案是：C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HRbpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速

　　正确答案是：E

第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

　　正确答案是：C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A、美西律（慢心律)

B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)

C、丙吡胺（双异丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

　　正确答案是：D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和

　　正确答案是：D

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压／mmHg，下肢血压／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

　　正确答案是：CA

　　解题思路：

1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

　　正确答案是：DD

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

　　正确答案是：DB

　　解题思路：

2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪项生活方式似不妥

A、控制体重

B、高脂饮食

C、平衡膳食

D、有氧运动

E、定期体检

2、如果体检，哪个项目没有必要

A、量血压，包括下肢血压

B、心脏听诊

C、心脏核素检查

D、必要时行颈动脉超声检查

E、生化检查，包括血脂、血糖等

　　正确答案是：BC

第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg

1、患者血压降低的原因最可能是

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血压状态

2、以下处置不得当或者有风险的是

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5rug镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能

　　正确答案是：BC

第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

1、咯血的原因是

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

2、下列哪项处理不正确

A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物

　　正确答案是：EA

三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、尽早手术

B、学龄前手术

C、6～12岁手术

D、成人期手术

E、药物治疗

1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法

2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法

3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

　　正确答案是：ABB

第4-8题B1型题

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室速

1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波

4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

5、P波消失，代之以匀齐的“F”波

　　正确答案是：ADBEC

第9-12题B1型题

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯类

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死发生室速时使用

2、急性心肌梗死时预防猝死

3、变异型心绞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡

　　正确答案是：AABA

第13-14题B1型题

A、血压病眼底Ⅰ级改变

B、血压病眼底Ⅱ级改变

C、高血压病眼底Ⅲ级改变

D、高血压病眼底Ⅳ级改变

E、正常眼底

1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达／mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合

　　正确答案是：CD

第15-16题B1型题

A、感染性心内膜炎

B、房颤

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水肿

1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是

2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防

　　正确答案是：EC

第17-18题B1型题

A、缺血性心肌病

B、心包积液

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

　　正确答案是：BC

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

　　正确答案是：ABD

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定

C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量

E、缓解症状

　　正确答案是：ACDE

第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是

A、老年高血压患者

B、有支气管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

　　正确答案是：DE

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是

A、阿司匹林预防剂量～mmg/日

B、高血压病人必须常规口服阿司匹林

C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，

E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防

　　正确答案是：CDE

　　第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为

A、粘连性心包炎

B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎

D、慢性缩窄性心包炎

E、急性心包炎

　　正确答案是：ABCDE

　　第6题急性感染性心内膜炎的病理机制

A、赘生物碎片脱落致栓塞

B、心腔扩张

C、心内感染和局部扩散

D、血源性播散

E、免疫系统激活

　　正确答案是：ACDE

　　第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征

A肝肿大，肝颈静脉回流征阳性

BKussmaul征

CEwart征

D心包叩击音

E腹水征医学全在.线提供

　　正确答案是：ABDE

　　第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黄类

　　正确答案是：CE

　　第9题心血管病的诊断应根据

A、病史

B、临床症状

C、器械检查

D、实验室检查

E、临床体征

　　正确答案是：ABCDE

　　第10题心绞痛的临床表现有

A、心率增快

B、血压升高

C、S3奔马律

D、心率减慢

E、血压下降

　　正确答案是：ABCDE

　　解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。

　　第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量

A、安体舒通

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、β受体阻滞剂

　　正确答案是：CE

　　解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。

　　第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、万古霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢菌素

　　正确答案是：AD

　　解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。

年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1

1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案：B

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术医学全在线
　　正确答案：C

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

　　正确答案：C

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：2

E.受阻P波前的一个P-R间期延长

　　正确答案：C

29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

　　正确答案D

30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

　　正确答案：D

31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

　　正确答案：D

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

　　正确答案C

33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

　　正确答案：B

34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（/mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

　　正确答案：B

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

　　正确答案：D

36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：D

37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

　　正确答案医学.全在.线.提供.：E

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

　　正确答案：B

39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动

　　正确答案：C

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

　　正确答案：A

41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

　　正确答案：E

42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

　　正确答案C

43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

　　正确答案：C

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

　　正确答案：C

45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（/mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

　　正确答案：D

46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　正确答案：B

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

　　正确答案：E

48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（/80mmHg)，心率次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射呋塞米（速尿)

B.血管升压素（垂体后叶素)静脉注射

C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)

D.输血

E.吗啡

　　正确答案：：A

49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　正确答案E

50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

　　正确答案：C

心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1

1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A．右室壁肥厚B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D．右室扩张及室壁肥厚E．左室从不受累

2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A．交感神经系统抑制B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C．心排出量增加D．水钠潴留E．心钠素分泌降低

3、房间隔缺损最常见类型为A．第一孔未闭B．第二孔未闭C．高位缺损D．房间隔完全缺如E．卵圆孔未闭

4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制A．病毒对心肌的直接损害B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A．＜15％B．15％～20％C．20％～25％D．20％～30％E．＞30％

1、患者男性，65岁，血压／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A．1级低危B．1级中危C．1级高危D．1级极高危E．2级中危

2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液B．静脉使用β受体阻滞剂C．不使用钙拮抗剂D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E．心源性休克应首选介入治疗

3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是A．急性肺脓肿B．败血症C．肺炎D．伤寒E．急性血行播散性肺结核

4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．白塞病D．结核病E．干燥综合征

5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A．PR间期延长B．窦性P波形态不同C．PP间期逐渐缩短D．P波有脱漏现象E．一般无法诊断

1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是A．正常成人可以发生室性期前收缩B．电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C．室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D．室性期前收缩都需要治疗E．发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A．PP间期不等B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

3、下列哪项不是主动脉夹层的体征A．夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E．脉搏减弱或消失

4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A．在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B．QRS波群的时限0.12sC．一般其QRS波群前后无逆行P′波D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5hE．服用β受体阻滞剂不可突然停药

12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆1、预计这种异常最可能的疾病是A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟2、以下检查中最可能出现异常的是A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音1、诊断考虑A．风心病合并感染性心内膜炎B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染2、了解瓣膜结构改变应做A．胸片B．心电图C．血培养D．超声心动图E．心导管检查3、鉴别瓣膜病变原因应做A．胸片B．心电图C．血培养D．心导管检查E．特异性梅毒血清试验

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压／mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)1、最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．高血压急症C．高血压危症D．肾性高血压E．高血压脑病2、该患者入院治疗，此时控制血压应该A．在24h内使血压逐渐降至～／～mmHgB．在24h内使血压逐渐降至～／80～90mmHgC．在6h内使血压逐渐降至～／～mmHgD．在2h内使血压迅速降至～／～mmHgE．在72h内使血压逐渐降至～／～mmHg3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A．～／90～mmHgB．／90mmHg医,学,全,在,线,提,供
　　正确答案为：D

2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛

　　正确答案为：D

3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉点滴激素

B.应用大量利尿剂

C.大量静点抗生素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂

　　正确答案为：D

4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A.奇脉

B.心包叩击音

C.浮肿

D.颈静脉怒张

E.肝大

　　正确答案为：B

5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.肺源性心脏病伴右心功能不全

D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E.心包积液伴体循环淤血

　　正确答案为：A

6、下列是洋地黄中毒的表现，除了

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

　　正确答案为：C

7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A.Frank-Starling机制

B.心脏扩大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活

　　正确答案为：C

8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托络尔

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.开博通

E.哌唑嗪

　　正确答案为：C

9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　正确答案为：D

10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.皮肤粘膜瘀点和脾大

D.血沉增快的程度

E.白细胞数量

　　正确答案为：C

11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法鲁四联征

　　正确答案为：D

12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

　　正确答案为：D

13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米

　　正确答案为：A

14、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

C.先天性心脏病，室间隔缺损

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　正确答案为：D

15、房间隔缺损，最常见的类型是

A.原发孔未闭

B.高位缺损

C.房间隔完全缺如

D.继发孔未闭

E.卵圆孔未闭

　　正确答案为：D

16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.开搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

　　正确答案为：E

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗

B.激素治疗

C.血管扩张剂

D.利尿

E.心包切除术

　　正确答案为：E

18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.梗塞后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

　　正确答案为：E

19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.奇脉

D.心音低、遥远

E.脉压增大

　　正确答案为：E

20、心力衰竭基本用药包括，除了

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.洋地黄制剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　正确答案为：D

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E.预激综合征合并房颤

　　正确答案为：E

22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+)

D.腹水

E.黄疸

　　正确答案为：C

23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.安置临时人工心脏起搏器

　　正确答案为：E

24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅲ级

C.无症状性心功能不全

D.心功能Ⅱ级

E.心功能Ⅳ级

　　正确答案为：D

25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.肺通气灌注扫描

D.运动试验

E.冠状动脉造影

　　正确答案为：C

26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.继续服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

　　正确答案为：E

27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况

A.风湿活动

B.急性肾小球肾炎

C.感染性心内膜炎脾栓塞

D.急性心包炎

E.肠系膜动脉栓塞

　　正确答案为：C

28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用

A.β受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.吗啡

E.速尿

　　正确答案为：A

29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查

B.脑电图

C.超声心动图

D.Holter

E.脑CT

　　正确答案为：D

30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A.同步直流电复律

B.阿托品

C.肾上腺皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.起博器治疗

　　正确答案为：E

31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。［假设信息］如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是

A.非阵发性室性心动过速

B.窦性静止6秒

C.房室折返性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.尖端扭转型室性心动过速

　　正确答案为：E

32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压-/mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断

A.3级高血压，高危

B.3级高血压，极高危

C.2级高血压，高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

　　正确答案为：B

33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压-/mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

A.小剂量持续用药

B.监测血压及危险因素3-6个月

C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

E.改善生活方式并降压药物治疗

　　正确答案为：E

34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压-/mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A.β受体阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.利尿剂

D.α+β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

　　正确答案为：B

35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.风湿性心脏病

E.扩张型心肌病

　　正确答案为：D

36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.心力衰竭

D.洋地黄中毒

E.感染

　　正确答案为：D

37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A.超声心动图

B.血清心肌酶

C.X线胸片

D.Holter

E.血脂分析

　　正确答案为：B

38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

B.继续上述治疗，加用倍他乐克

C.继续使用洋地黄，停利尿剂

D.停用洋地黄，补充钾盐

E.继续上述治疗，加强抗感染

　　正确答案为：D

39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

A.肥厚性心肌病　梗阻型

B.冠心病

C.室间隔缺损

D.肥厚性心肌病　非梗阻型

E.风湿性心脏病

　　正确答案为：A

40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

A.β受体阻滞剂

B.阿司匹林，防治栓塞

C.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

D.合心爽

E.低分子肝素

　　正确答案为：C

41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

A.病毒感染

B.营养不良因素

C.自身免疫障碍

D.常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

　　正确答案为：D

42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高

B.心电图无变化

C.有关导联有异常Q波

D.有关导联的ST段下移

E.有关导联T波倒置

　　正确答案为：A

43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

A.β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.抗凝剂

D.硝酸酯

E.抗血小板制剂

　　正确答案为：B

44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肺部感染

D.全心功能不全

E.肝炎

　　正确答案为：D

45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

　　正确答案为：B

46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.电复律

B.洋地黄减慢心室率

C.奎尼丁转复

D.用乙胺碘肤酮转复

E.静点利多卡因

　　正确答案为：B

47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B.补充血浆蛋白增加利尿效果

C.用维生素C增加心肌营养

　　D.用甘露醇利尿

E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

　　正确答案为：A

48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A.降压目标应为＜/90mmHg（18.7/12Kpa)

B.老年人降压目标应为＜/85mmHg（17.3/11.4Kpa)

C.必要时可用2种或2种以上降压药

D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

E.改善生活方式是药物治疗的基础

　　正确答案为：B

49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A.心得安试验

B.偶测心电图

C.心脏彩色超声

D.动态心电图

E.冠脉造影

　　正确答案为：E

50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

A.小剂量美托洛尔＋依那普利

B.小剂量美托洛尔＋消心痛

C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米

D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片

E.小剂量美托洛尔＋双氢克尿塞

　　正确答案为：C

51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30min

B.短时间快速蹲立运动

C.深呼气

D.深吸气

E.Valsalva动作

　　正确答案为：B

52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

A.直立倾斜试验

B.普萘洛尔试验（心得安试验)

C.双嘧达莫（潘生丁)试验

D.阿托品试验

E.活动平板运动试验

　　正确答案为：D

53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室性心动过速

E.心房扑动

　　正确答案为：E

54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者最可能的诊断是

A.心包压塞

B.脑出血

C.肺栓塞

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

　　正确答案为：A

55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

A.扩容

B.心包穿刺引流

C.改善通气

D.胸膜腔内针刺减压

E.溶栓治疗

　　正确答案为：B

56、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压/mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

　　正确答案为：E

57、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压/mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是

A.多普勒超声

B.胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉

　　正确答案为：A

58、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压/mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压/80mmHg（18.7/10.7Kpa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A.脑梗塞

B.脑出血

C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

D.短暂脑缺血发作

E.心源性脑缺血

　　正确答案为：C

59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰

C.晨起面部浮肿

D.下垂性双下肢对称性水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

1、心源性哮喘正确答案为：A

2、心源性水肿正确答案为：D

3、肺源性哮喘正确答案为：B

4、肾性水肿正确答案为：B

60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

D.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

E.抗血小板聚积，防止血栓形成

1、阿替洛尔正确答案为：D

2、心痛定正确答案为：B

3、硝酸甘油正确答案为：A

4、阿司匹林正确答案为：E

61、A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.喀喇音

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-steell杂音

1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为：C

2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为：D

3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为：E

62、A.双氢克尿塞

B.氨氯地平医学全在.线提供

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.哌唑嗪

1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为：A

2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为：D

3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为：D

4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为：A

63、A.美托洛尔

B.卡托普利

C.安体舒通

D.氨氯地平

E.特拉唑嗪

1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为：E

2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为：C

3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为：A

64、A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮拮抗剂

D.β受体激动剂

E.β受体阻断剂

1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为：B

2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为：C

3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为：E

4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为：D

65、A.心房纤颤

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.室性心律失常

E.栓塞

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是正确答案为：B

2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为：C

3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为：C

4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为：A

66、A.舒张期雷鸣样杂音

B.收缩期吹风样杂音

C.收缩期喷射性杂音

D.舒张期叹气样杂音

E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

1、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到正确答案为：E

2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为：A

3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为：D

4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为：B

67、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确

A.合并冠心病心绞痛？？普萘洛尔静脉注射

B.合并洋地黄中毒？？电复律

C.合并预激综合征？？维拉帕米静脉注射

D.合并心肌病心衰者？？胺碘酮静脉注射

E.合并休克？？普鲁卡因酰胺静脉注射

　　正确答案为：AD

68、RAS对血压的影响机制

A.外周血管阻力增加

B.促醛固酮分泌

C.促肾上腺皮质激素分泌

D.促去甲肾上腺素分泌

E.促甲状腺激素分泌

　　正确答案为：ABD

69、引起急性心肌梗死的原因有

A.冠脉内血栓形成

B.脱水

C.严重心律失常

D.休克

E.妊娠

　　正确答案为：ABCD

70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

A.美西律

B.索他洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.丙吡胺

　　正确答案为：BCE

71、肥厚性心肌病（梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是

A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

B.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作

C.合心爽

D.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄

E.β受体阻滞剂

　　正确答案为：ABD

72、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速－同步直流电复律

B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏

E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品

　　正确答案为：ACD

73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响

A.索他洛尔

B.辛伐他汀

C.依那普利

D.肝素

E.硝酸甘油

　　正确答案为：BC

74、心绞痛的病因有

A.冠状动脉粥样硬化性狭窄

B.主动脉辨严重关闭不全

C.电解质紊乱

D.冠状动脉痉挛

E.肺栓塞

　　正确答案为：ABD

75、高血压病发病机制

A.遗传因素

B.交感神经活动增高

C.血管内皮功能异常

D.RAS激活

E.胰岛素抵抗

　　正确答案为：ABCDE

76、浆液性心包积液病因有

A.非特异性

B.低蛋白血症

C.病毒感染

D.充血性心力衰竭

E.放射治疗后

　　正确答案为：ABCDE

1、心脏无自律性的细胞是

A.窦房结细胞

B.冠状窦口附近细胞

C.心室肌细胞

D.结间束细胞

E.浦肯野系统

　　正确答案为：C

2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

A.交感神经兴奋

B.心肌肥厚

C.心腔扩大

D.血管紧张素分泌增加

E.迷走神经兴奋

　　正确答案为：E

3、心排血量与哪项无关

A.血容量

B.心肌收缩力

C.心率

D.回心血量

E.心房大小

　　正确答案为：E

4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.淋球菌

C.A族链球菌

D.肺炎球菌

E.流感杆菌

　　正确答案为：A

5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

A.化脓性

B.肿瘤性

C.非特异性

D.结核性

E.病毒性

　　正确答案为：D

6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A.病毒性心肌炎

B.中毒

C.药物作用

D.遗传

E.代谢异常

　　正确答案为：A

7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.乳头肌腱索功能不全

C.先天畸形

D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

E.风湿性

　　正确答案为：E

8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A.左房右房扩大

B.右房右室扩大

C.左室扩大

D.左房扩大，右室肥厚

E.全心扩大

　　正确答案为：D

9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌

B.局限性哮鸣音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性湿罗音

　　正确答案为：E

10、肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室

B.右心房

C.深静脉

D.下肢浅静脉

E.肺动脉内

　　正确答案为：A

11、氨茶碱的安全血药浓度为

A.1-5μg/ml

B.16-20μg/ml

C.6-15μg/ml

D.21-30μg/ml

E.31-40μg/ml

　　正确答案为：C

12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不

　　正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先选择分流术

D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关

　　正确答案为：D

13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球部溃疡

E.球后溃疡

　　正确答案为：C

14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A.大量放腹水

B.服用NSAIDs药物

C.自发性腹膜炎

D.消化道出血

E.小剂量用利尿剂

　　正确答案为：E

15、反流性食管炎最主要的发病机制是

A.食管下段括约肌张力增高

B.食管对反流物清除功能削弱

C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤

D.食管下段括约肌张力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

　　正确答案为：D

16、Crohn病是

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

　　正确答案为：A

17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损伤

C.急性肾小管坏死

D.骨髓瘤肾病

E.多囊肾

　　正确答案为：E

18、目前认为多数人类肾小球疾病是

A.遗传性疾病

B.是细菌感染性疾病

C.免疫缺陷性疾病

D.免疫介导的疾病

E.代谢性疾病

　　正确答案为：D

19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.恶性高血压

C.溶血性尿毒症综合征

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

　　正确答案为：A

20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C.肾血流量增加

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肝脏合成蛋白的能力增加

　　正确答案为：B

21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心衰

C.双侧输尿管结石

D.大量失血

E.脱水

　　正确答案为：C

22、有关糖尿病的概念哪项不正确

A.是一组临床综合征

B.高血糖是本病的重要标志

C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

E.晚期引起多脏器功能衰竭

　　正确答案为：D

23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

A.口服镇静、安眠药

B.严重精神创伤

C.同位素治疗后

D.应激

E.合并严重全身性疾病

　　正确答案为：A

24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

A.遗传性球形细胞增多症

B.恶性淋巴瘤

C.原发性血小板增多症

D.真性红细胞增多症

E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案为：A

25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A.胃大部切除术后贫血

B.慢性感染性贫血

C.慢性失血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.海洋性贫血

　　正确答案为：E

26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心输出量增加

C.心率加快

D.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加

　　正确答案为：D

27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的

　　是

A.其子女只有男孩正常

B.其女儿有25%患血友病

C.其女儿有50%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均为杂合子

　　正确答案为：A

28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.血管炎

D.类风湿结节

E.脾大

　　正确答案为：D

29、白塞病的诊断标准中，必要条件是

A.复发性口腔溃疡，每年3次

B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.皮肤病变

D.眼炎

E.针刺反应阳性

　　正确答案为：A

30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

A.痢疾杆菌属哪一群

B.痢疾杆菌外毒素

C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

D.痢疾杆菌内毒素

E.痢疾杆菌肠毒素

　　正确答案为：C

31、流行性出血热早期休克的主要原因是

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

B.心肌损害

C.肠道大出血或继发感染

D.播散性血管内凝血

E.肾功能不全，水、电解质平衡失调

　　正确答案为：A

32、恙虫病治疗首选

A.氯霉素

B.磺胺

C.庆大霉素

D.青霉素

E.红霉素

　　正确答案为：A

33、根性感觉障碍特点不应有

A.出现感觉分离

B.感觉障碍范围呈带状

C.放射性疼痛

D.症状在病变同侧

E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

　　正确答案为：A

34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

A.体温下降

B.血培养转为阴性

C.体征消失

D.肥达反应阴转

E.症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日)

　　正确答案为：E

35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底
　　动脉环的组成

A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.椎动脉

D.前交通动脉

E.大脑后动脉

　　正确答案为：C

36、最重要的可控制的中风危险因素是

A.高胆固醇和高脂血症

B.吸烟

C.糖尿病

D.高血压病

E.高血粘稠度

　　正确答案为：D

37、肱二头肌反射中枢在

A.颈髓2-3

B.颈髓5-6

C.颈髓3-4

D.颈髓7-8

E.颈髓8，胸髓1

　　正确答案为：B

38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E.对侧动眼神经

　　正确答案为：A

39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮　食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养
　　发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断

A.1型糖尿病

B.MODY（年轻的成年型糖尿病)

C.2型糖尿病

D.LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病)

E.线粒体糖尿病

　　正确答案为：B

40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

A.心肌缺血

B.并发急性心肌梗死

C.电解质紊乱

D.心力衰竭

E.洋地黄过量或中毒

　　正确答案为：E

41、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥

A.普鲁卡因胺

B.丙吡胺

C.美多心胺

D.普罗帕酮

E.苯妥英钠

　　正确答案为：E

42、颈强直见于下列疾病，但应除外

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.颈椎病

D.颈部炎症

E.脑梗塞

　　正确答案为：E

43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.腰穿

C.SPECT

D.头颅CT

E.TCD

　　正确答案为：D

44、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

A.静注利多卡因

B.静注普罗帕酮

C.静注胺碘酮

D.静注普鲁卡因胺

E.静注维拉帕米

　　正确答案为：C

45、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄　后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平　卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现　阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常药物副作用

C.低蛋白血症

D.心衰加重

E.电解质紊乱

　　正确答案为：C

46、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择

A.查血清钾浓度

B.作全导心电图

C.查血糖及尿酮体

D.超声心动图

E.查心肌酶谱

　　正确答案为：A

47、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEAng/ml.该例最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.浸润性肺结核

E.支气管肺癌

　　正确答案为：E

48、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEAng/ml.为了确诊，首选检查是

A.胸部CT

B.放射性核素扫描

C.血沉

D.胸部核磁共振

E.经皮穿刺活检

　　正确答案为：E

49、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿　暖红润，口唇发绀，BP/90mmHg（22.7/12kPa)，30次/分，脉搏次/分，双肺可闻干湿性罗音，　双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍　的最可能原因为

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.CO2潴留引起的肺性脑病

D.中枢神经系统感染

E.感染中毒性脑病

　　正确答案为：C

50、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1

　　天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP/90mmHg（22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏　次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查

A.头颅CT

B.腰穿

C.血培养+药敏

D.血气分析

E.脑电图

　　正确答案为：D

51、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹（－)。最可能的病因是

A.尿毒症

B.肝昏迷

C.低血糖症

D.中枢神经系统疾患

E.低钠血症

　　正确答案为：C

52、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP/90mmHg（22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏

　　次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗，除了

A.积极抗感染治疗

B.持续低流量吸氧

C.尽早使用利尿剂，减轻水肿

D.建立通畅气道

E.应用支气管扩张药物

　　正确答案为：A

53、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是

A.钠负荷增加

B.心房肽合成增加

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.交感神经系统兴奋

　　正确答案为：D

54、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征

A.夜尿增多

B.尿常规检查发现大量红细胞

C.尿钠＜10mmol/L

D.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

E.尿钠10mmol/L

　　正确答案为：C

55、女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

　　正确答案为：D

56、女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。首选的诊断方法是

A.胃液分析

B.钡餐造影

C.B超

D.胃镜检查

E.血清胃泌素测定

　　正确答案为：D

57、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹（－)。最有效的措施为

A.静点谷氨酸钠

B.静点支链氨基酸

C.静点10%葡萄糖

D.静推50%葡萄糖

E.利尿

　　正确答案为：D

58、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE.加上哪项检查结果即可确诊

A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性

B.ANA阳性，狼疮细胞阳性

C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

D.高球蛋白血症，尿蛋白（+++)、SS-A（+)

E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性

　　正确答案为：B

59、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE.从实验室角度看，下列哪项有确诊价值

A.ANA阳性，RF阴性

B.抗RNP抗体阳性，低补体血症

C.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

D.Coombs试验阳性，LE细胞阳性

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

　　正确答案为：C

60、A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%

1、变异性心绞痛正确答案为：A

2、自发性心绞痛正确答案为：A

3、急性心肌梗死正确答案为：B

4、稳定性心绞痛正确答案为：C

5、不稳定性心绞痛正确答案为：D

61、A.肺脓肿

B.反复发生的肺小动脉栓塞

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺病

E.先天性肺囊肿

1、导致慢性肺心病最常见的病因是正确答案为：D

2、不是导致慢性肺心病的疾病是正确答案为：A

3、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是正确答案为：C

62、A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.绿脓杆菌肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

1、男性，28岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断正确答案为：A

2、女性，40岁，10天前右食指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性罗音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断正确答案为：B

3、女性，16岁，咳嗽，少痰5天，不发热，WBC5.7×/L.肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断

正确答案为：E

63、A.白蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.内毒素血症

D.雌激素过多

E.血氨增高

1、腹水形成因素正确答案为：A

2、男性乳房发育因素正确答案为：D

64、A.白蛋白合成不足

B.血氨产生过多

C.脾大，脾功能亢进

D.门脉压力增高

E.便秘医学全在.线提供

1、肝硬化腹水产生最主要因素正确答案为：D

2、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制正确

　　答案为：B

3、肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案为：C

65、A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾小球疾病

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

1、男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。体

　　格检查：BP/92mmHg（18.7/12kPa)，Hb98g/L，

　　尿蛋白（++)，沉渣RBC3-5/HP，颗粒管型0-2/HP

　　。BUN10mmol/L，Scrμmol/L.诊断为正确答

　　案为：B

2、男性，26岁。4周前着凉发烧39℃，其后1

　　周颜面浮肿，尿量少于ml/天。体格检查：BP

/mmHg（24/16kPa)，Hbg/L，尿蛋白

　　（+++)，沉渣RBC40-80/HP，BUN20mmol/L，

Scrμmol/L.临床诊断为正确答案为：D

66、A.TSAb

B.TGI

C.病毒感染

D.TBII

E.结肠炎耶尔森菌

1、与Graves病发病无关的是正确答案为：C

2、与亚急性甲状腺炎发病有关的是正确答案为：

67、A.感染性脾肿大

B.淤血性脾肿大

C.原发性脾肿大

D.免疫性脾肿大

E.浸润性脾肿大

1、传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答

　　案为：A

2、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案

　　为：E

3、肝硬化的脾肿大是正确答案为：B

68、A.抗HAV-IgM

B.抗HD-IgG

C.抗HBc

D.抗HBs

E.抗HBe

1、具有保护力的是正确答案为：D

2、有早期诊断价值的抗体是正确答案为：A

69、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病

A.严重心脏病的终末表现

B.心脏骤停的电击治疗后

C.高血压病

D.心包压塞

E.急性心肌梗死伴心源性休克

　　正确答案为：ABD

70、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有

A.主动脉中层囊性坏死

B.血压的高度

C.主动脉内膜斑块不稳定性

D.主动脉中层肌肉退行性变

E.血胆固醇脂含量

　　正确答案为：ABCD

71、肺炎球菌肺炎病理改变分期为

A.充血期

B.红肝变期

C.机化期

D.灰肝变期

E.消散期

　　正确答案为：ABDE

72、慢性阻塞性肺病（COPD)包括

A.慢支、肺气肿、肺间质纤维化

B.伴有气流阻塞的肺气肿

C.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者

D.伴有气流阻塞的慢支

E.弥漫性泛细支气管炎

　　正确答案为：BD

73、下列哪些疾病与Hp感染关系密切

A.慢性胃炎

B.反流性食管炎

C.MALT淋巴瘤

D.消化性溃疡

E.胃癌

　　正确答案为：ACDE

74、急性胰腺炎病因包括

A.胆道蛔虫病

B.高钙血症

C.使用糖皮质激素

D.十二指肠球溃疡无并发症

E.ERCP检查

　　正确答案为：ABCE

75、青年肾病综合征患者常见的病因是

A.过敏性紫癜肾炎

B.狼疮性肾炎

C.乙型肝炎病毒相关肾炎

D.肾淀粉样变

E.骨髓瘤性肾病

　　正确答案为：ABC

76、易导致血尿的药物有

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.磺胺

D.氮芥

E.消炎痛

　　正确答案为：BCE

77、自身免疫性甲状腺病（AITD)包括

A.Graves病

B.Plummer病

C.桥本病

D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

E.特发性粘液性水肿

　　正确答案为：ACE

78、发生急性溶血性输血反应是因为

A.Rh血型不合

B.红细胞亚型

C.ABO血型不合

D.少见稀有血型不合

E.受血者红细胞有缺陷

　　正确答案为：ACE

79、关于霍乱，下列哪几项正确

A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

B.大便每日排出0-0ml水分，可无或轻度脱水

C.排出的粪便为低渗性

D.大便每日排出00ml水分，引起重度脱水

E.治疗关键是补充液体及电解质

正确答案为：ABDE

80、动眼神经损害体征有

A.上睑下垂

B.眼球上视不能

C.视力减退

D.眼球外展不能

E.眼球内收不能

正确答案为：ABE