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心血管内科学考试试题及答案 [复制链接]

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心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻


  正确答案是:E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物


  正确答案是:A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查


  正确答案是:C

第4题心包积液征(Ewart征)是

A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远


  正确答案是:B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压


  正确答案是:A


  第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄50%

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50%

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%


  正确答案是:B


  第7题主动脉瓣狭窄的晚期,可见

A、收缩压升高,脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高,收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降


  正确答案是:D


  第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮


  正确答案是:D


  第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A尿17-羟类固醇测定

B尿中24小时VMA测定

C肾脏CT扫描

D血钾测定

E基础代谢测定


  第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、J

C、J

D、J

E、J


  正确答案是:E


  第11患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病


  正确答案是:E


  第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿


  正确答案是:D


  第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层


  正确答案是:D


  第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A肌酸磷酸激酶(CPK)

BCPK-MM亚型:MM3/MM1比值

CCPK-MB

Dα-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

E血清肌红蛋白


  正确答案是:B


  第15题心绞痛发作的典型部位为

A心前区

B胸骨中、上段胸骨后

C胸骨下段

D心尖部

E剑突下


  正确答案是:B

第16题正常二尖瓣口面积为

A<1.5cm2

B<2cm2

C2~2.5cm2

D3~4cm2

E4~6cm2


  正确答案是:E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗


  正确答案是:D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热


  正确答案是:D

第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎


  正确答案是:A


  第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死


  正确答案是:A

第21题高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

D、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞


  正确答案是:B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成

D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间


  正确答案是:A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病


  正确答案是:C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HRbpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速


  正确答案是:E

第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全


  正确答案是:C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选

A、美西律(慢心律)

B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

C、丙吡胺(双异丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)


  正确答案是:D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和


  正确答案是:D

二、A3型题:以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性,30岁,上肢血压/mmHg,下肢血压/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断,宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测


  正确答案是:CA


  解题思路:

1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体;面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂


  正确答案是:DD

第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断,不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中,不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器


  正确答案是:DB


  解题思路:

2.机械并发症的可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。

第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常

1、哪项生活方式似不妥

A、控制体重

B、高脂饮食

C、平衡膳食

D、有氧运动

E、定期体检

2、如果体检,哪个项目没有必要

A、量血压,包括下肢血压

B、心脏听诊

C、心脏核素检查

D、必要时行颈动脉超声检查

E、生化检查,包括血脂、血糖等


  正确答案是:BC

第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg

1、患者血压降低的原因最可能是

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血压状态

2、以下处置不得当或者有风险的是

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5rug镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能


  正确答案是:BC

第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

1、咯血的原因是

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

2、下列哪项处理不正确

A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物


  正确答案是:EA

三、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、尽早手术

B、学龄前手术

C、6~12岁手术

D、成人期手术

E、药物治疗

1、患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法

2、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法

3、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法


  正确答案是:ABB

第4-8题B1型题

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室速

1、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

2、P波消失,代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群?肖失,代之以匀齐的连续的正弦波

4、以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转

5、P波消失,代之以匀齐的“F”波


  正确答案是:ADBEC

第9-12题B1型题

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯类

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死发生室速时使用

2、急性心肌梗死时预防猝死

3、变异型心绞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡


  正确答案是:AABA

第13-14题B1型题

A、血压病眼底Ⅰ级改变

B、血压病眼底Ⅱ级改变

C、高血压病眼底Ⅲ级改变

D、高血压病眼底Ⅳ级改变

E、正常眼底

1、患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合

2、患者女性,60岁,血压升高17年,最高达/mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合


  正确答案是:CD

第15-16题B1型题

A、感染性心内膜炎

B、房颤

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水肿

1、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是

2、患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林治疗,是为了预防


  正确答案是:EC

第17-18题B1型题

A、缺血性心肌病

B、心包积液

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

1、患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是

2、患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是


  正确答案是:BC

四、X型题:由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强


  正确答案是:ABD

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定

C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量

E、缓解症状


  正确答案是:ACDE

第3题β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是

A、老年高血压患者

B、有支气管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者


  正确答案是:DE

第4题在动脉血栓形成的一级预防中,正确的是

A、阿司匹林预防剂量~mmg/日

B、高血压病人必须常规口服阿司匹林

C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险,

E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者,应口服阿司匹林预防


  正确答案是:CDE


  第5题按病情的发展过程,心包疾病可能为

A、粘连性心包炎

B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎

D、慢性缩窄性心包炎

E、急性心包炎


  正确答案是:ABCDE


  第6题急性感染性心内膜炎的病理机制

A、赘生物碎片脱落致栓塞

B、心腔扩张

C、心内感染和局部扩散

D、血源性播散

E、免疫系统激活


  正确答案是:ACDE


  第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征

A肝肿大,肝颈静脉回流征阳性

BKussmaul征

CEwart征

D心包叩击音

E腹水征医学全在.线提供


  正确答案是:ABDE


  第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黄类


  正确答案是:CE


  第9题心血管病的诊断应根据

A、病史

B、临床症状

C、器械检查

D、实验室检查

E、临床体征


  正确答案是:ABCDE


  第10题心绞痛的临床表现有

A、心率增快

B、血压升高

C、S3奔马律

D、心率减慢

E、血压下降


  正确答案是:ABCDE


  解题思路:严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。


  第11题治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加量

A、安体舒通

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、β受体阻滞剂


  正确答案是:CE


  解题思路:血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始,逐渐加量。


  第12题患者男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌(+),宜首选下列哪几种抗生素联合治疗

A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

B、万古霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢菌素


  正确答案是:AD


  解题思路:亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素,可联合庆大霉素,因国内庆大霉素耐药率高,肾毒性大,故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。

年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1

1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病,心衰,快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案:B

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案:B

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术医学全在线
  正确答案:C

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间


  正确答案:C

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4:2

E.受阻P波前的一个P-R间期延长


  正确答案:C

29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参


  正确答案D

30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参


  正确答案:D

31.男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压


  正确答案:D

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重


  正确答案C

33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶


  正确答案:B

34.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(/mmHg),宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利


  正确答案:B

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图


  正确答案:D

36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难


  正确答案:D

37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难


  正确答案医学.全在.线.提供.:E

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高


  正确答案:B

39.男,75岁。冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为次/分,QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动


  正确答案:C

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁


  正确答案:A

41.男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病


  正确答案:E

42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂


  正确答案C

43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素


  正确答案:C

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物


  正确答案:C

45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(/mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄


  正确答案:D

46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期

C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期


  正确答案:B

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征


  正确答案:E

48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa(/80mmHg),心率次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射呋塞米(速尿)

B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射

C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)

D.输血

E.吗啡


  正确答案::A

49……女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期


  正确答案E

50.男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动


  正确答案:C

心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1

1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累

2、患者男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留E.心钠素分泌降低

3、房间隔缺损最常见类型为A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如E.卵圆孔未闭

4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制A.病毒对心肌的直接损害B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

5、有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A.<15%B.15%~20%C.20%~25%D.20%~30%E.>30%

1、患者男性,65岁,血压/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为A.1级低危B.1级中危C.1级高危D.1级极高危E.2级中危

2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是A.中心静脉压>18cmH2O停止输液B.静脉使用β受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E.心源性休克应首选介入治疗

3、男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是A.急性肺脓肿B.败血症C.肺炎D.伤寒E.急性血行播散性肺结核

4、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病D.结核病E.干燥综合征

5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A.PR间期延长B.窦性P波形态不同C.PP间期逐渐缩短D.P波有脱漏现象E.一般无法诊断

1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A.PP间期不等B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏

3、下列哪项不是主动脉夹层的体征A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失

4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P′波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

5、有关心绞痛的用药,哪项描述不正确A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B.硝酸甘油舌下含化1~2min起效,30min作用消失C.异山梨酯舌下含化2~5min起效,2~3h作用消失D.异山梨酯口服半小时起效,持续3~5hE.服用β受体阻滞剂不可突然停药

12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆1、预计这种异常最可能的疾病是A.甲状腺功能减退症B.21羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟2、以下检查中最可能出现异常的是A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定

患者男性,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音1、诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染2、了解瓣膜结构改变应做A.胸片B.心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查3、鉴别瓣膜病变原因应做A.胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验

患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压/mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)1、最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压急症C.高血压危症D.肾性高血压E.高血压脑病2、该患者入院治疗,此时控制血压应该A.在24h内使血压逐渐降至~/~mmHgB.在24h内使血压逐渐降至~/80~90mmHgC.在6h内使血压逐渐降至~/~mmHgD.在2h内使血压迅速降至~/~mmHgE.在72h内使血压逐渐降至~/~mmHg3、该患者治疗平稳后,长期血压控制应在A.~/90~mmHgB./90mmHg医,学,全,在,线,提,供
  正确答案为:D

2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛


  正确答案为:D

3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉点滴激素

B.应用大量利尿剂

C.大量静点抗生素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂


  正确答案为:D

4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A.奇脉

B.心包叩击音

C.浮肿

D.颈静脉怒张

E.肝大


  正确答案为:B

5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.肺源性心脏病伴右心功能不全

D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E.心包积液伴体循环淤血


  正确答案为:A

6、下列是洋地黄中毒的表现,除了

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律


  正确答案为:C

7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了

A.Frank-Starling机制

B.心脏扩大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活


  正确答案为:C

8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托络尔

B.消心痛

C.硫氮?酮

D.开博通

E.哌唑嗪


  正确答案为:C

9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗


  正确答案为:D

10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.皮肤粘膜瘀点和脾大

D.血沉增快的程度

E.白细胞数量


  正确答案为:C

11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法鲁四联征


  正确答案为:D

12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全


  正确答案为:D

13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米


  正确答案为:A

14、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

C.先天性心脏病,室间隔缺损

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


  正确答案为:D

15、房间隔缺损,最常见的类型是

A.原发孔未闭

B.高位缺损

C.房间隔完全缺如

D.继发孔未闭

E.卵圆孔未闭


  正确答案为:D

16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.开搏通

D.阿司匹林

E.消心痛


  正确答案为:E

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗

B.激素治疗

C.血管扩张剂

D.利尿

E.心包切除术


  正确答案为:E

18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.梗塞后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛


  正确答案为:E

19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.奇脉

D.心音低、遥远

E.脉压增大


  正确答案为:E

20、心力衰竭基本用药包括,除了

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.洋地黄制剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂


  正确答案为:D

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E.预激综合征合并房颤


  正确答案为:E

22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)

D.腹水

E.黄疸


  正确答案为:C

23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.安置临时人工心脏起搏器


  正确答案为:E

24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅲ级

C.无症状性心功能不全

D.心功能Ⅱ级

E.心功能Ⅳ级


  正确答案为:D

25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.肺通气灌注扫描

D.运动试验

E.冠状动脉造影


  正确答案为:C

26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛,给氯化钾

B.停服地高辛,给苯妥英钠

C.继续服地高辛,加用阿托品

D.停用地高辛,给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器


  正确答案为:E

27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况

A.风湿活动

B.急性肾小球肾炎

C.感染性心内膜炎脾栓塞

D.急性心包炎

E.肠系膜动脉栓塞


  正确答案为:C

28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用

A.β受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.吗啡

E.速尿


  正确答案为:A

29、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查

B.脑电图

C.超声心动图

D.Holter

E.脑CT


  正确答案为:D

30、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是

A.同步直流电复律

B.阿托品

C.肾上腺皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.起博器治疗


  正确答案为:E

31、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是

A.非阵发性室性心动过速

B.窦性静止6秒

C.房室折返性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.尖端扭转型室性心动过速


  正确答案为:E

32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压-/mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。该患者诊断

A.3级高血压,高危

B.3级高血压,极高危

C.2级高血压,高危

D.2级高血压,中危

E.2级高血压,极高危


  正确答案为:B

33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压-/mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

A.小剂量持续用药

B.监测血压及危险因素3-6个月

C.改善生活方式,积极治疗眼底病变

D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药

E.改善生活方式并降压药物治疗


  正确答案为:E

34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压-/mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是

A.β受体阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.利尿剂

D.α+β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂


  正确答案为:B

35、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.风湿性心脏病

E.扩张型心肌病


  正确答案为:D

36、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.心力衰竭

D.洋地黄中毒

E.感染


  正确答案为:D

37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A.超声心动图

B.血清心肌酶

C.X线胸片

D.Holter

E.血脂分析


  正确答案为:B

38、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是

A.继续上述治疗,加用静点利多卡因

B.继续上述治疗,加用倍他乐克

C.继续使用洋地黄,停利尿剂

D.停用洋地黄,补充钾盐

E.继续上述治疗,加强抗感染


  正确答案为:D

39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为

A.肥厚性心肌病 梗阻型

B.冠心病

C.室间隔缺损

D.肥厚性心肌病 非梗阻型

E.风湿性心脏病


  正确答案为:A

40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

A.β受体阻滞剂

B.阿司匹林,防治栓塞

C.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次

D.合心爽

E.低分子肝素


  正确答案为:C

41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是

A.病毒感染

B.营养不良因素

C.自身免疫障碍

D.常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染


  正确答案为:D

42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高

B.心电图无变化

C.有关导联有异常Q波

D.有关导联的ST段下移

E.有关导联T波倒置


  正确答案为:A

43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。首选的药物是

A.β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.抗凝剂

D.硝酸酯

E.抗血小板制剂


  正确答案为:B

44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肺部感染

D.全心功能不全

E.肝炎


  正确答案为:D

45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者心律不齐是

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩


  正确答案为:B

46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.电复律

B.洋地黄减慢心室率

C.奎尼丁转复

D.用乙胺碘肤酮转复

E.静点利多卡因


  正确答案为:B

47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适

A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B.补充血浆蛋白增加利尿效果

C.用维生素C增加心肌营养


  D.用甘露醇利尿

E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷


  正确答案为:A

48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外

A.降压目标应为</90mmHg(18.7/12Kpa)

B.老年人降压目标应为</85mmHg(17.3/11.4Kpa)

C.必要时可用2种或2种以上降压药

D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

E.改善生活方式是药物治疗的基础


  正确答案为:B

49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A.心得安试验

B.偶测心电图

C.心脏彩色超声

D.动态心电图

E.冠脉造影


  正确答案为:E

50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+消心痛

C.小剂量美托洛尔+维拉帕米

D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞


  正确答案为:C

51、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30min

B.短时间快速蹲立运动

C.深呼气

D.深吸气

E.Valsalva动作


  正确答案为:B

52、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

A.直立倾斜试验

B.普萘洛尔试验(心得安试验)

C.双嘧达莫(潘生丁)试验

D.阿托品试验

E.活动平板运动试验


  正确答案为:D

53、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室性心动过速

E.心房扑动


  正确答案为:E

54、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是

A.心包压塞

B.脑出血

C.肺栓塞

D.心肌梗死

E.主动脉夹层


  正确答案为:A

55、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理

A.扩容

B.心包穿刺引流

C.改善通气

D.胸膜腔内针刺减压

E.溶栓治疗


  正确答案为:B

56、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压/mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层


  正确答案为:E

57、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压/mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是

A.多普勒超声

B.胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉


  正确答案为:A

58、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压/mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压/80mmHg(18.7/10.7Kpa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为

A.脑梗塞

B.脑出血

C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

D.短暂脑缺血发作

E.心源性脑缺血


  正确答案为:C

59、A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白粘痰

C.晨起面部浮肿

D.下垂性双下肢对称性水肿

E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性

1、心源性哮喘正确答案为:A

2、心源性水肿正确答案为:D

3、肺源性哮喘正确答案为:B

4、肾性水肿正确答案为:B

60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.扩张冠脉,解除冠脉痉挛

C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷

D.减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量

E.抗血小板聚积,防止血栓形成

1、阿替洛尔正确答案为:D

2、心痛定正确答案为:B

3、硝酸甘油正确答案为:A

4、阿司匹林正确答案为:E

61、A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.喀喇音

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-steell杂音

1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为:C

2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为:D

3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为:E

62、A.双氢克尿塞

B.氨氯地平医学全在.线提供

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.哌唑嗪

1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为:A

2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为:D

3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为:D

4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为:A

63、A.美托洛尔

B.卡托普利

C.安体舒通

D.氨氯地平

E.特拉唑嗪

1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为:E

2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为:C

3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为:A

64、A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮拮抗剂

D.β受体激动剂

E.β受体阻断剂

1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为:B

2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为:C

3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为:E

4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为:D

65、A.心房纤颤

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.室性心律失常

E.栓塞

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是正确答案为:B

2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为:C

3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为:C

4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为:A

66、A.舒张期雷鸣样杂音

B.收缩期吹风样杂音

C.收缩期喷射性杂音

D.舒张期叹气样杂音

E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

1、先天性心脏病,动脉导管未闭,在左锁骨下方可听到正确答案为:E

2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为:A

3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为:D

4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为:B

67、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确

A.合并冠心病心绞痛??普萘洛尔静脉注射

B.合并洋地黄中毒??电复律

C.合并预激综合征??维拉帕米静脉注射

D.合并心肌病心衰者??胺碘酮静脉注射

E.合并休克??普鲁卡因酰胺静脉注射


  正确答案为:AD

68、RAS对血压的影响机制

A.外周血管阻力增加

B.促醛固酮分泌

C.促肾上腺皮质激素分泌

D.促去甲肾上腺素分泌

E.促甲状腺激素分泌


  正确答案为:ABD

69、引起急性心肌梗死的原因有

A.冠脉内血栓形成

B.脱水

C.严重心律失常

D.休克

E.妊娠


  正确答案为:ABCD

70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

A.美西律

B.索他洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.丙吡胺


  正确答案为:BCE

71、肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是

A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

B.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作

C.合心爽

D.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄

E.β受体阻滞剂


  正确答案为:ABD

72、心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的

A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律

B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏

E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品


  正确答案为:ACD

73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响

A.索他洛尔

B.辛伐他汀

C.依那普利

D.肝素

E.硝酸甘油


  正确答案为:BC

74、心绞痛的病因有

A.冠状动脉粥样硬化性狭窄

B.主动脉辨严重关闭不全

C.电解质紊乱

D.冠状动脉痉挛

E.肺栓塞


  正确答案为:ABD

75、高血压病发病机制

A.遗传因素

B.交感神经活动增高

C.血管内皮功能异常

D.RAS激活

E.胰岛素抵抗


  正确答案为:ABCDE

76、浆液性心包积液病因有

A.非特异性

B.低蛋白血症

C.病毒感染

D.充血性心力衰竭

E.放射治疗后


  正确答案为:ABCDE

1、心脏无自律性的细胞是

A.窦房结细胞

B.冠状窦口附近细胞

C.心室肌细胞

D.结间束细胞

E.浦肯野系统


  正确答案为:C

2、心功能不全时,下列哪项不是其代偿的方式

A.交感神经兴奋

B.心肌肥厚

C.心腔扩大

D.血管紧张素分泌增加

E.迷走神经兴奋


  正确答案为:E

3、心排血量与哪项无关

A.血容量

B.心肌收缩力

C.心率

D.回心血量

E.心房大小


  正确答案为:E

4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.淋球菌

C.A族链球菌

D.肺炎球菌

E.流感杆菌


  正确答案为:A

5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

A.化脓性

B.肿瘤性

C.非特异性

D.结核性

E.病毒性


  正确答案为:D

6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A.病毒性心肌炎

B.中毒

C.药物作用

D.遗传

E.代谢异常


  正确答案为:A

7、慢性二尖瓣关闭不全,最常见的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.乳头肌腱索功能不全

C.先天畸形

D.老年退行性病变,二尖瓣环和瓣下钙化

E.风湿性


  正确答案为:E

8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A.左房右房扩大

B.右房右室扩大

C.左室扩大

D.左房扩大,右室肥厚

E.全心扩大


  正确答案为:D

9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌

B.局限性哮鸣音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性湿罗音


  正确答案为:E

10、肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室

B.右心房

C.深静脉

D.下肢浅静脉

E.肺动脉内


  正确答案为:A

11、氨茶碱的安全血药浓度为

A.1-5μg/ml

B.16-20μg/ml

C.6-15μg/ml

D.21-30μg/ml

E.31-40μg/ml


  正确答案为:C

12、关于特发性门脉高压,以下哪项说明不


  正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先选择分流术

D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关


  正确答案为:D

13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球部溃疡

E.球后溃疡


  正确答案为:C

14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A.大量放腹水

B.服用NSAIDs药物

C.自发性腹膜炎

D.消化道出血

E.小剂量用利尿剂


  正确答案为:E

15、反流性食管炎最主要的发病机制是

A.食管下段括约肌张力增高

B.食管对反流物清除功能削弱

C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤

D.食管下段括约肌张力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤


  正确答案为:D

16、Crohn病是

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病


  正确答案为:A

17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损伤

C.急性肾小管坏死

D.骨髓瘤肾病

E.多囊肾


  正确答案为:E

18、目前认为多数人类肾小球疾病是

A.遗传性疾病

B.是细菌感染性疾病

C.免疫缺陷性疾病

D.免疫介导的疾病

E.代谢性疾病


  正确答案为:D

19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.恶性高血压

C.溶血性尿毒症综合征

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞


  正确答案为:A

20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C.肾血流量增加

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肝脏合成蛋白的能力增加


  正确答案为:B

21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心衰

C.双侧输尿管结石

D.大量失血

E.脱水


  正确答案为:C

22、有关糖尿病的概念哪项不正确

A.是一组临床综合征

B.高血糖是本病的重要标志

C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

E.晚期引起多脏器功能衰竭


  正确答案为:D

23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

A.口服镇静、安眠药

B.严重精神创伤

C.同位素治疗后

D.应激

E.合并严重全身性疾病


  正确答案为:A

24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

A.遗传性球形细胞增多症

B.恶性淋巴瘤

C.原发性血小板增多症

D.真性红细胞增多症

E.慢性粒细胞白血病


  正确答案为:A

25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A.胃大部切除术后贫血

B.慢性感染性贫血

C.慢性失血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.海洋性贫血


  正确答案为:E

26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心输出量增加

C.心率加快

D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲合力增加


  正确答案为:D

27、男性血友病患者,与正常女性结婚,遗传咨询正确的


  是

A.其子女只有男孩正常

B.其女儿有25%患血友病

C.其女儿有50%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均为杂合子


  正确答案为:A

28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.血管炎

D.类风湿结节

E.脾大


  正确答案为:D

29、白塞病的诊断标准中,必要条件是

A.复发性口腔溃疡,每年3次

B.复发性外阴溃疡,每年3次

C.皮肤病变

D.眼炎

E.针刺反应阳性


  正确答案为:A

30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

A.痢疾杆菌属哪一群

B.痢疾杆菌外毒素

C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

D.痢疾杆菌内毒素

E.痢疾杆菌肠毒素


  正确答案为:C

31、流行性出血热早期休克的主要原因是

A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减

B.心肌损害

C.肠道大出血或继发感染

D.播散性血管内凝血

E.肾功能不全,水、电解质平衡失调


  正确答案为:A

32、恙虫病治疗首选

A.氯霉素

B.磺胺

C.庆大霉素

D.青霉素

E.红霉素


  正确答案为:A

33、根性感觉障碍特点不应有

A.出现感觉分离

B.感觉障碍范围呈带状

C.放射性疼痛

D.症状在病变同侧

E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛


  正确答案为:A

34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

A.体温下降

B.血培养转为阴性

C.体征消失

D.肥达反应阴转

E.症状消失,大便培养,连续2次阴性(间隔5日)


  正确答案为:E

35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底
  动脉环的组成

A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.椎动脉

D.前交通动脉

E.大脑后动脉


  正确答案为:C

36、最重要的可控制的中风危险因素是

A.高胆固醇和高脂血症

B.吸烟

C.糖尿病

D.高血压病

E.高血粘稠度


  正确答案为:D

37、肱二头肌反射中枢在

A.颈髓2-3

B.颈髓5-6

C.颈髓3-4

D.颈髓7-8

E.颈髓8,胸髓1


  正确答案为:B

38、一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E.对侧动眼神经


  正确答案为:A

39、女性,23岁,有高血糖病史2年,平时采用饮 食控制加少量双胍类降糖药,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出现过酮症酸中毒,查体:营养
  发育正常,BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病,此病人最可能的诊断

A.1型糖尿病

B.MODY(年轻的成年型糖尿病)

C.2型糖尿病

D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)

E.线粒体糖尿病


  正确答案为:B

40、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

A.心肌缺血

B.并发急性心肌梗死

C.电解质紊乱

D.心力衰竭

E.洋地黄过量或中毒


  正确答案为:E

41、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥

A.普鲁卡因胺

B.丙吡胺

C.美多心胺

D.普罗帕酮

E.苯妥英钠


  正确答案为:E

42、颈强直见于下列疾病,但应除外

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.颈椎病

D.颈部炎症

E.脑梗塞


  正确答案为:E

43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.腰穿

C.SPECT

D.头颅CT

E.TCD


  正确答案为:D

44、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后,双肺底湿罗音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选

A.静注利多卡因

B.静注普罗帕酮

C.静注胺碘酮

D.静注普鲁卡因胺

E.静注维拉帕米


  正确答案为:C

45、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄 后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作,不能平 卧,食欲差,加用噻嗪类利尿剂5天,1小时前心电示波发现 阵发室性心动过速,其病情变化应考虑的原因除了

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常药物副作用

C.低蛋白血症

D.心衰加重

E.电解质紊乱


  正确答案为:C

46、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择

A.查血清钾浓度

B.作全导心电图

C.查血糖及尿酮体

D.超声心动图

E.查心肌酶谱


  正确答案为:A

47、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEAng/ml.该例最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.浸润性肺结核

E.支气管肺癌


  正确答案为:E

48、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEAng/ml.为了确诊,首选检查是

A.胸部CT

B.放射性核素扫描

C.血沉

D.胸部核磁共振

E.经皮穿刺活检


  正确答案为:E

49、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿 暖红润,口唇发绀,BP/90mmHg(22.7/12kPa),30次/分,脉搏次/分,双肺可闻干湿性罗音, 双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。其神志障碍 的最可能原因为

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.CO2潴留引起的肺性脑病

D.中枢神经系统感染

E.感染中毒性脑病


  正确答案为:C

50、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1


  天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏 次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查

A.头颅CT

B.腰穿

C.血培养+药敏

D.血气分析

E.脑电图


  正确答案为:D

51、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹(-)。最可能的病因是

A.尿毒症

B.肝昏迷

C.低血糖症

D.中枢神经系统疾患

E.低钠血症


  正确答案为:C

52、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏


  次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗,除了

A.积极抗感染治疗

B.持续低流量吸氧

C.尽早使用利尿剂,减轻水肿

D.建立通畅气道

E.应用支气管扩张药物


  正确答案为:A

53、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是

A.钠负荷增加

B.心房肽合成增加

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加,降解减少

E.交感神经系统兴奋


  正确答案为:D

54、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征

A.夜尿增多

B.尿常规检查发现大量红细胞

C.尿钠<10mmol/L

D.患者腹水量增大,双下肢水肿加重

E.尿钠10mmol/L


  正确答案为:C

55、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。此病人最可能的诊断是

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎


  正确答案为:D

56、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。首选的诊断方法是

A.胃液分析

B.钡餐造影

C.B超

D.胃镜检查

E.血清胃泌素测定


  正确答案为:D

57、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹(-)。最有效的措施为

A.静点谷氨酸钠

B.静点支链氨基酸

C.静点10%葡萄糖

D.静推50%葡萄糖

E.利尿


  正确答案为:D

58、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.加上哪项检查结果即可确诊

A.ESR增快,ANA阳性,RF阳性

B.ANA阳性,狼疮细胞阳性

C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

D.高球蛋白血症,尿蛋白(+++)、SS-A(+)

E.抗ds-DNA阴性,梅毒血清试验阳性


  正确答案为:B

59、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.从实验室角度看,下列哪项有确诊价值

A.ANA阳性,RF阴性

B.抗RNP抗体阳性,低补体血症

C.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性

D.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性


  正确答案为:C

60、A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%

1、变异性心绞痛正确答案为:A

2、自发性心绞痛正确答案为:A

3、急性心肌梗死正确答案为:B

4、稳定性心绞痛正确答案为:C

5、不稳定性心绞痛正确答案为:D

61、A.肺脓肿

B.反复发生的肺小动脉栓塞

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺病

E.先天性肺囊肿

1、导致慢性肺心病最常见的病因是正确答案为:D

2、不是导致慢性肺心病的疾病是正确答案为:A

3、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是正确答案为:C

62、A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.绿脓杆菌肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

1、男性,28岁,突起畏寒发热,右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断正确答案为:A

2、女性,40岁,10天前右食指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/天,发热,双侧中下肺野闻少量湿性罗音,X线两肺野多个片状阴影,似有空洞。可能诊断正确答案为:B

3、女性,16岁,咳嗽,少痰5天,不发热,WBC5.7×/L.肺部无异常体征,X线胸片示右下肺斑片状阴影,经红霉素治疗后好转,可能诊断

正确答案为:E

63、A.白蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.内毒素血症

D.雌激素过多

E.血氨增高

1、腹水形成因素正确答案为:A

2、男性乳房发育因素正确答案为:D

64、A.白蛋白合成不足

B.血氨产生过多

C.脾大,脾功能亢进

D.门脉压力增高

E.便秘医学全在.线提供

1、肝硬化腹水产生最主要因素正确答案为:D

2、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制正确


  答案为:B

3、肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案为:C

65、A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾小球疾病

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

1、男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。体


  格检查:BP/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98g/L,


  尿蛋白(++),沉渣RBC3-5/HP,颗粒管型0-2/HP


  。BUN10mmol/L,Scrμmol/L.诊断为正确答


  案为:B

2、男性,26岁。4周前着凉发烧39℃,其后1


  周颜面浮肿,尿量少于ml/天。体格检查:BP

/mmHg(24/16kPa),Hbg/L,尿蛋白


  (+++),沉渣RBC40-80/HP,BUN20mmol/L,

Scrμmol/L.临床诊断为正确答案为:D

66、A.TSAb

B.TGI

C.病毒感染

D.TBII

E.结肠炎耶尔森菌

1、与Graves病发病无关的是正确答案为:C

2、与亚急性甲状腺炎发病有关的是正确答案为:

C

67、A.感染性脾肿大

B.淤血性脾肿大

C.原发性脾肿大

D.免疫性脾肿大

E.浸润性脾肿大

1、传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答


  案为:A

2、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案


  为:E

3、肝硬化的脾肿大是正确答案为:B

68、A.抗HAV-IgM

B.抗HD-IgG

C.抗HBc

D.抗HBs

E.抗HBe

1、具有保护力的是正确答案为:D

2、有早期诊断价值的抗体是正确答案为:A

69、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病

A.严重心脏病的终末表现

B.心脏骤停的电击治疗后

C.高血压病

D.心包压塞

E.急性心肌梗死伴心源性休克


  正确答案为:ABD

70、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有

A.主动脉中层囊性坏死

B.血压的高度

C.主动脉内膜斑块不稳定性

D.主动脉中层肌肉退行性变

E.血胆固醇脂含量


  正确答案为:ABCD

71、肺炎球菌肺炎病理改变分期为

A.充血期

B.红肝变期

C.机化期

D.灰肝变期

E.消散期


  正确答案为:ABDE

72、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

A.慢支、肺气肿、肺间质纤维化

B.伴有气流阻塞的肺气肿

C.支气管哮喘,支气管舒张试验阳性者

D.伴有气流阻塞的慢支

E.弥漫性泛细支气管炎


  正确答案为:BD

73、下列哪些疾病与Hp感染关系密切

A.慢性胃炎

B.反流性食管炎

C.MALT淋巴瘤

D.消化性溃疡

E.胃癌


  正确答案为:ACDE

74、急性胰腺炎病因包括

A.胆道蛔虫病

B.高钙血症

C.使用糖皮质激素

D.十二指肠球溃疡无并发症

E.ERCP检查


  正确答案为:ABCE

75、青年肾病综合征患者常见的病因是

A.过敏性紫癜肾炎

B.狼疮性肾炎

C.乙型肝炎病毒相关肾炎

D.肾淀粉样变

E.骨髓瘤性肾病


  正确答案为:ABC

76、易导致血尿的药物有

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.磺胺

D.氮芥

E.消炎痛


  正确答案为:BCE

77、自身免疫性甲状腺病(AITD)包括

A.Graves病

B.Plummer病

C.桥本病

D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

E.特发性粘液性水肿


  正确答案为:ACE

78、发生急性溶血性输血反应是因为

A.Rh血型不合

B.红细胞亚型

C.ABO血型不合

D.少见稀有血型不合

E.受血者红细胞有缺陷


  正确答案为:ACE

79、关于霍乱,下列哪几项正确

A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

B.大便每日排出0-0ml水分,可无或轻度脱水

C.排出的粪便为低渗性

D.大便每日排出00ml水分,引起重度脱水

E.治疗关键是补充液体及电解质

正确答案为:ABDE

80、动眼神经损害体征有

A.上睑下垂

B.眼球上视不能

C.视力减退

D.眼球外展不能

E.眼球内收不能

正确答案为:ABE

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