在骨科病里面，腰椎间盘突出绝对是一个大病种，很多人常常发生的腰疼、腿疼、腿麻可能都和腰椎间盘突出有着直接关系。所以，今天我们就来和大家聊聊腰椎间盘突出的那点事儿。我们继续以最通俗易懂的讲话方式，把复杂的医学问题简单化，尽量让普通老百姓都能看得懂。
1腰椎的基本结构腰椎属于脊柱的一部分，要谈腰椎病，我们不能不从脊柱说起。脊柱，俗称脊梁，起着支撑人体上半身的作用。如果把人体看成一座建筑，那脊柱就是一面承重墙。正常的脊柱从前、后面看都是直的，但是从侧面看呈“S”型。
这种S型构造，是人体进化的结果。相比于I型，S型具有缓冲压力、减震的作用，类似于弹簧的原理。试想：如果我们的脊柱完全是直的，当我们从高处跳下来的时候，上半身的重量会完全作用于脊柱椎体上，会大大加重脊柱椎体的损伤。所以人体的构造和进化是非常智慧和奇妙的。
说完了整个脊柱，我们来单独说说腰椎。腰椎，处在胸椎和骶椎之间，承受着人体上半身的重量。
腰椎分为五节，我们习惯把他们称之为：腰1、腰2、腰3、腰4、腰5.也有人习惯用腰椎的英文：lumbar的简写，标记成：L1、L2、L3、L4、L5。
构成腰椎的组织包括骨、椎间盘、神经、肌肉、韧带……其实还是挺复杂的，我们今天就只谈一些简单的问题。
1、 腰椎的骨组织
刚才我们说，整个脊柱是人体的一面承重墙，那每一块椎体就好比是一块砖。只不过这是一种带孔的砖，很多块带孔的砖摞在一起，形成了一个管道，我们称之为“椎管”。
我们通过下面这几张图，把腰椎从各个角度看个清清楚楚。
2、 腰椎间盘
说完了腰椎的骨头，我们来说说腰椎的间盘。如果我们把腰椎的椎体比作带孔的砖，那腰椎间盘就好比是黏在两块砖之间的水泥。
腰椎间盘由两部分组成：其中在间盘外面的一圈比较坚韧的纤维组织，我们称之为：纤维环。而中间是类似于果冻样的组织，我们称之为：髓核。
髓核好比是椎体下面的一个“水床”，当脊柱受到压力时，这个水床会起到缓冲压力的作用，从而减少对椎体造成的损伤。
3、腰椎里的神经
我们刚才说，很多块椎体摞在一起，形成了椎管。在腰椎节段，椎管里走形的是脊椎神经，我们可以把脊椎神经想象成一根电缆。这根电缆线把大脑（人体最高司令部）思考后下达的命令传达给身体的各个器官。当脊椎神经发生损伤后，就会出现身体相应部位的瘫痪。
从这根电缆线上，还分支出很多细小的电线（神经根），这些小电线继续分支，像网一样分布到人体的各个部位。腰段分出来的神经，大部分朝着臀部、大腿、小腿、足底、脚趾的方向分布。所以，当腰椎发生问题时，常常会出现下肢这些部位的症状。
（图中绿色区域为腰椎神经分布区域）
2腰椎间盘的病理性改变讲完了腰椎正常结构，我们接下来讲讲腰椎的病理改变。我们之前已经说过，脊柱的”S”型构造，有减少震荡，减轻脊柱压力的作用。但这种构造也不是天衣无缝，处在脊柱中下段的腰4-腰5、腰5-骶1间盘，从力学上来讲，会承受上半身非常大的压力。承受的压力大，那发生病变的机会也就越大。所以，我们在临床上看到最多的是腰4—腰5、腰5—骶1之间的间盘病变。
1、那间盘发生了什么病变呢？
当腰椎受到非常大的外力时，首先会损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出。
根据间盘受到的挤压程度的不同，出现的间盘病变也不同。我们常见的是以下几种情况：
1间盘膨出：
所谓膨出，是指间盘的外层纤维环有一部分破裂，但是表层还比较完整，此时纤维环受到髓核的挤压，向椎管里有稍微的膨隆，但表面光滑。这一类型的间盘问题，经过一段时间的保守治疗大多可以缓解或治愈。
2间盘突出：
这个最常见，纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。
3间盘脱出游离：
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
提示：在这里我们要提示的一点是，患者症状的轻重并不和间盘病变的程度呈正比，有很多症状比较重的患者，间盘的病变并不严重；而有些在片子上看间盘已经达到脱出程度的患者，却并没有什么症状。所以我们在选择治疗方式时，不能完全以间盘本身的病变程度做依据。
2、间盘突出的症状
根据间盘突出的方向不同，所引起的症状也不一样。如果间盘是朝着两侧突出的（旁侧型），达到一定程度，就会压迫到神经根。从而出现下肢相应区域的疼、麻症状；如果间盘是朝着中间突出（中央型），就会压迫到椎管内神经，出现大小便失禁、下肢瘫痪等马尾神经受损的症状。
3腰椎间盘突出的诊断1、根据病史、症状进行初步的诊断
2、根据临床手法查体进行诊断
3、根据影像（X光片、CT、核磁进行诊断）
注：这些太复杂了，我就不详细展开说了，还是交给医生吧
下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。
腰间盘突出的锻炼方法：
第一节：腰椎间盘突出的保健操对患者有一定辅助作用。端坐椅子上，双手交叉，手掌外翻，用力向前推，并保持10-20秒;如此反复两次。
第二节：立正姿势，双手交叉，手掌外翻，用力向上顶起，10--15秒。
第三节：站立位，双脚自然分开，躯体尽量向左倾斜，同时双臂在脑后交叉，右手努力伸向左侧;保持8-10秒。
第四节：在第三节的基础上，向反方向倾斜，同时左臂努力向右伸，保持8-10秒。
第五节：站立位，双手自然下垂，肩部用力向上提起，保持3-5秒;如此反复三次。
第六节：站立位，头部带动颈部努力向左倾斜，同时双手在体后交叉，双掌张开，右手如里向左下方伸展，保持10-12秒。
第七节：和第六节反方向伸头、伸手。
第八节：双手合掌于胸前，双掌不要分开，努力向下移动，保持10秒钟，腰椎间盘突出的保健操能起到好的预防作用。
第九节：双手合掌于胸前，双手不要分开，掌尖向外旋转，保持10秒。
第十节：身体端坐在椅子上，右手努力向上举，同时左手努力向下伸展，保持8-10秒。
第十一节：端坐在椅子上，左手努力向上举，同时右手努力向下伸展，保持8-10秒。
第十二节：端坐在椅子上，左腿搭在右腿上，如同翘二郎腿，右手搬动左腿努力向右旋转，同时头部带动颈、肩努力向左旋转，保持8-10秒。
第十三节：右大腿搭在左大腿上，左手搬动腿努力向左旋转，同时头部带动颈肩努力向右旋转，保持8-10秒。
第十四节：臀部坐在椅子前部，双手掌分开托住腰部，并努力向前推，保持10-15秒;反复三次。
第十五节：整理动作，自然站立，全身放松，双手自然抖动，8-10秒。腰椎间盘突出症的治疗方法
（1）一般治疗：急性发作时期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。
（2）中药治疗：中医治疗：多以贴剂为主，常用到，以生姜擦拭皮肤后，将其直接贴于使用部位或压痛点，能祛风散寒除湿、益气活血、强腰补肾，通过发挥药物滋养阴肾、利湿壮筋、通经活络等功效，以达“通则不痛”之目的。腰椎间盘突出最怕劳累，所以平时一定要多注意卧床休息。
（3）西药治疗：口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等可以有效解决男人腰疼怎么办好，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
（4）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。此种方法是目前对于男人腰痛普遍采用的方法。
日常生活中如何保护椎间盘
随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点：
动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。
不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。
睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。
避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
另外介绍一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持2～3分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
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