作者：王玉伟金医院
某日，我从门诊大厅穿过，听到这样一段对话。
A：“我这个心脏彩超说‘左室充盈异常’，是啥意思？”
B：“大概就是心脏舒张时没完全张开吧。”
A：“这么吓人！”
C：“根本不是那么回事，你看上面写着‘E峰小于A峰’，这就是‘左室充盈异常’，没事的！”
A：“原来如此，还是你专业。”
这段对话让我想起了“小马过河”，对于“左室充盈异常”，有人认为很严重，有人认为无关紧要。左室充盈是左室舒张功能的体现，其意义可不简单，作为一名“路见不平，把路填平”的医生，今天就跟大家聊一聊左室充盈和左室舒张功能的那些事儿。
左室舒张、E峰、A峰是什么？
深入了解，从定义开始。
心室舒张期分为等容舒张期（心率为75次/分时，此期约0.07秒，下同）、快速充盈期（0.11秒）、减慢充盈期（0.22秒）、心房收缩期（0.10秒）。正常人的左室心肌舒张所产生的弹性回吸力非常强大，所以心室的绝大部分充盈发生于舒张早期，心室回心血量75%来源于心室舒张的抽吸作用，25%来源于心房收缩射血。
快速充盈期左室充盈速度出现第一个高峰，其后心室充盈速度由快至慢，在房缩期时再次加快，形成第二个高峰。通过超声心动图测量二尖瓣舒张期血流速度，这两个高峰分别为E峰和A峰（表1）。早期常用E峰、A峰以及E/A比值来评价左室舒张功能，但E峰、A峰受很多因素的影响，仅凭借这个指标来判断左室舒张功能是不准确的。
表1二尖瓣舒张期血流速度E峰、A峰对比
舒张功能很重要吗？
舒张功能与收缩功能同等重要，从下面几个方面举例说明。
1.舒张功能之于心力衰竭定义及诊断
过去我们常聚焦于射血分数降低的心衰（HFrEF），