炎炎夏日
很多人都喜欢喝冰镇冷饮
或绿豆汤来降温解暑
冰凉的饮料、绿豆汤入口
立即让人觉得浑身舒畅
然而
因喝了碗冰镇绿豆汤
差点让七旬老人没了性命
一大碗绿豆汤下肚
老人突发急性心衰
一天晚上,71岁的沈大爷口干舌燥,随手从冰箱里端出来一碗绿豆汤,咕咚咕咚就下了肚,喝完就躺下睡觉了。
谁知,没过多久,沈大爷突发急性左心衰,胸闷气短、大汗淋漓、不能平躺,病情危急,家人医院。
幸运的是,经过积极抢救,沈大爷的生命体征逐渐平稳。正当家人松了一口气时,医生的一席话却让他们大吃一惊:2根主要血管完全闭塞,病情较为复杂,药物治疗效果不明显,医院做进一步检查,考虑要进行搭桥手术了。
体内埋着“定时炸弹”
沈大爷家住河北辛集,是位幽默风趣的农村老汉,膝下儿女双全。退休后,他喜欢拉上三五好友,打打牌,烧几个菜,日子过得很舒坦。
年,沈大爷偶尔出现胸闷气短,尤其是运动后或平躺时症状会加重,医院诊断为心衰。
虽然沈大爷长期吃着降压药,血糖、血脂的指标也偏高,但由于身体一向很好,自觉无大碍,秉着“医院”的想法,没有及时治疗,也没有控制饮酒,每天还要喝上几杯。这一拖却险些酿成大祸。
直到此次突发急性心衰,沈大爷和家人还难以相信:以为只是头疼脑热引起的不适,谁知是血管堵了呢?
一般出现该症状,医院会建议患者进行开胸搭桥手术。一听说要开胸,家里人和他都害怕年纪大了下不了手术台。
可如果不做手术,随时可能发生心衰加重、心律失常、心脏破裂,甚至是导致猝死。
医院水平有限,立即将沈大爷转送医院。
化险为夷解“心病”
经过详细的检查,心血管内科汝磊生主任表示,患者左冠状动脉前降支、右冠状动脉慢性闭塞病变,虽然病情危重且复杂,但不一定非要开胸,仍有冠脉介入治疗的机会。
“不用开胸?”一听说是介入放支架,沈大爷和家人瞬间如释重负。
由于病变复杂,手术过程中,极有可能出现血肿、急性缺血、急性心梗、心包填塞等并发症危及生命。
汝磊生带领团队反复讨论、研究方案,对术中可能出现的风险进行了充分的评估,考虑到手术风险和患者的耐受等因素,最终决定分两次进行手术。
第一次手术:
第一次手术是先开通左冠状动脉前降支。手术刚开始,汝磊生就遇到了难题,导丝进入闭塞段入口有些困难。此时,汝磊生没有半点急躁与懈怠,小心翼翼的尝试使导丝进入假腔,并不断尝试不同型号的导丝。就在这时,意外发生了:导丝穿透血管,进入心包,造成心包填塞。
汝磊生迅速组织医护人员进行抢救,心脏压塞很快解除,生命体征稳定。
接下来怎么办?是返回病房终止手术,还是立即手术与死神一搏?汝磊生当机立断,决定继续手术。在多次尝试下,终于顺利通过闭塞段,开通血管,植入支架。术后患者病情平稳,症状明显缓解。
第二次手术:
半年后,沈大爷再次入院,进行右冠状动脉介入治疗,但这次依然遇到了不小的难题。
他的右冠状动脉完全闭塞,远端血管粗大,如果选择坚硬的导引导管,极有可能造成动脉开口撕裂,这样一来,不仅意味着手术失败,还有可能发生并发症。可如果导引导管过于柔弱,成功率会大大降低。
为保证患者的安全,术中,汝磊生首先选择了支撑力相对较弱的导引导管,将导丝进入到近段分支,并送入小球囊铆定。这样不仅增强了支撑力,还避免了损伤。
紧接着,汝磊生采用自创的双腔微导管平行导丝和导丝升级技术,反复调整方案,并结合血管内超声,最终导丝通过病变,顺利开通血管,植入支架。
经过一段时间的康复,沈大爷胸闷气短等症状完全消失,睡觉、吃饭都不成问题,又能和牌友打牌了,他笑着说:“我现在啊,心不慌了、胸不闷了,走路也有力气了。”
来源:医院
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