界说
共鸣指出，HFrecEF的界说需满意下列前提。①基线时患者左室射血分数（LVEF）40%；
②LVEF绝对改正值≥10%；
③第二次衡量时LVEF40%。应在基线衡量LVEF后3~6个月，即血固定力学稳守时，衡量LVEF的改变环境，防止因心律或负荷前提改变引发LVEF的急性改变。有别于射血分数下降的心衰（HErEF）和射血分数保存的心衰（HEpEF），HFrecEF的特点是病理心肌"稳态"削减，同时保存了心衰的许多分子特点，心衰远期复发危机较高。HFrecEF患者集体具备较高的异质性，取决于患者潜在的损伤环境，如缺血、化疗心脏毒性、酒精性心肌病、心肌炎，以及左室逆向重构（无益）、正向重构（无益）。女性、非缺血性病因、年岁较小和心衰不断光阴较短的患者，其逆向左室重构、射血分数复原的也许性较高。HFrecEF的评价与治理
1.临床审查、病症和心电图
HFrecEF患者中，颈静脉怒张和容量超负荷的病症特别使人操心。仍旧需求襻利尿剂缓和病症的HFrecEF患者也许是高危机人群，提醒他们心衰复发的危机较高。不断性劳力性呼吸艰巨是HFrecEF患者的罕见病症，时常不太严峻，也许反响了静息或劳力性肺毛细血管楔压抬高、变时性成效不全、肺动脉高压、微血管成效阻碍。心电图是对HFrecEF患者施行危险分层的一种经济灵验的方法。心电图上复极异质性参数（如QRST角、QT分离度），与急性心衰及非缺血性心肌病患者的心肌复原关联。在意电图没有全面复原平常的环境下，假使心肌病变仍旧存在。2.扩大型心肌病眷属史和潜在遗传危机评价
非缺血性扩大型心肌病（DCM）患者不管LVEF何如，均提议咨询三代眷属史。提议DCM先证者的通盘甲第亲属经过超声心动图、心电图和临床审查施行筛查。提议下降基因探测的"门坎"，假使曾经痊愈的DCM患者也要施行基因探测。
别的，假使患者的射血分数曾经复原，也应当断定HFrecEF患者心脏性猝死（SCD）的危机。
3.生物记号物
在接纳指南指示的药物诊疗时，NT-proBNP水准下降，与LVEF有较大水准改正、左室容积削减以及临床究竟改正关联。
已有协商说明，多种生物记号物与心衰患者LVEF的改正关联。由于HFrecEF患者存在左室成效不全复发的危机，因而，在按时随访患者的同时，还招琢磨按时探测某些生物记号物。
4.超声心动图
HFrecEF患者的超声心动图特点包罗左室压缩末期和舒张末期容积削减，成效性二尖瓣反流获得改正，不存在右室成效阻碍。虽然HFrecEF患者的心肌整体成效有所改正，但全体纵向应变和舒张成效很少能复原平常。
5.心脏磁共振成像
在诊断HFrecEF时，心脏磁共振成像最适适用于表征心肌基质，以便深入理解病因。比方，钆推迟加强形式也许高度提醒某些心肌疾病，如结节病和某些肌养分不良症。钆推迟加强的水准也是缺血和非缺血环境下对神经激素诊疗反响应危机的展望要素。在非缺血性心肌病中，钆推迟加强的缺失是左室复原或重构的有力展望目标，并与预后改正关联。
图1.HFrecEF患者的临床评价。6.临床治理与随访
假如HFrecEF患者中止诊疗，则心衰复发危机抬高（30%）。该共鸣提议，对于HFrecEF患者，除非病情获得缓和，不然不该中止指南指示的药物诊疗。假如患者因并发症或其余缘故停用神经激素拮抗剂数天，他们在短期内不太也许再次复发心衰，但也许在停药后数天或数周内复发心衰。
由于心衰复发危机较高，HFrecEF患者应亲近随访，提议每6个月至1年随访一次，每3~5年施行一次影象学审查，监测左室成效改变。
图2.心衰复发危机较高的HFrecEF患者的随访距离表。射血分数＜35%、植入埋伏式心脏复律除颤器（ICD）施行SCD甲第提防的患者，在射血分数复原后是否连续获益于ICD尚不理会。该共鸣提议大多半HFrecEF患者调换ICD电池，并保持心脏再同步化诊疗。
参考文件1.JaneE.Wilcox,JamesC.Fang,KennethB.Margulies,etal.HeartFailureWithRecoveredLeftVentricularEjectionFraction:JACCScientificExpertPanel.JACC,;76(6):-.2.SalimHayek.HeartFailureWithRecoveredLVEF:JACCScientificExpertPanel.acc.org,Aug03,.预览时标签弗成点收录于合集#个