增多维生素D对心力枯竭患者临床效用的Meta剖析
贾寂静赵劲东董平栓范喜梅刘雯尚良吕琼（河南科技大学临床药学院河南病院河南科技大学血汗管病核心）
《临床血汗管病杂志》，34(2)：-
心力枯竭（心衰）是指心脏紧缩机能及舒张机能受损，具备预后差、病死率高的特色。许多探索发觉，维生素D不够与心衰进取有显然的相干。心衰患者广泛不够维生素D且预后不良，增多维生素D可低沉病死率。方今对于维生素D对心衰患者的临床效用，不同探索的论断存在争议，本探索拟对此举行Meta剖析，进一步明白维生素D对心衰患者的效用。
目标与办法
1、归入准则
维生素D对心衰患者临床效用的随机比较实验（RCT）；并行或穿插实验；穿插实验只取清洗期前的实验数据；基线及心机能改变数据可索取；随访工夫起码10周；心衰界说：NYHA分级≥II或左室射血分数（LVEF）≤40％；探索目标除维生素D外不加用其余微量元素。
2、干扰举措
在保持向例调节原形上，实验组加用维生素D；比较组加用抚慰剂或不操纵药物。
3、消除准则
实验报导唯一概要；低品质的文件；队伍探索；会议文件。
后果
1、归入探索普遍景况
初检赢得篇文件，经过筛查后终究归入10篇，共例患者，个中维生素D组例，比较组例。归入的10项探索中，7项探索说起准确随机办法，4项探索选择分派隐蔽；8项探索采取双盲法，2项探索采取单盲法。7项探索报导了LVEF，5项探索报导了左室舒张末期内径（LVEDD），5项探索报导了6min步碾儿间隔（6MWD），4项探索报导了调节历程中的不良反响产生率。全部归入的探索均报导了能否失访或退出景况。见表1、2。
2、维生素D对心机能的影响
①LVEF
7项探索报导了患者LVEF的改变。各探索后果间存在异质性（P＜0.1，I^2＝86%），采取随机效应模子剖析。与比较组比较，维生素D组LVEF增多（MD=4.80，95%CI：1.15-8.45，P=0.01）。见图1。
②LVEDD
5项探索报导了患者LVEDD的改变。各探索后果间存在异质性（P=0.07，I^2＝55%），采取随机效应模子剖析。与比较组比拟，维生素D组LVEDD裁减（MD=-2.31，95%CI：-4.15-8-0.47，P=0.01）。见图1。
③6MWD
5项探索报导了患者6MWD的改变。各探索后果间无异质性（P=0.61，I^2＝0%），采取稳定效应模子剖析。与比较组比较，维生素D组6MWD并无显然改变（MD=-1.56，95%CI：-13.83-10.72，P=0.08）。见图1。
④BNP
4项探索报导了患者BNP的改变。各探索后果间无异质性（P=0.36，I^2＝7%），采取稳定效应模子剖析。与比较组比较，维生素D组BNP并无显然改变（MD=-7.11，95%CI：-24.50-10.29，P=0.42）。见图1。
3、不良反响
4项探索报导了不良反响变乱，包含食欲降落、恶心吐逆、便秘、泻肚、肌肉关节痛楚等。各探索的维生素D组与比较组间不良反响变乱产生率均无统计学意义。
4、颁发偏倚
维生素D对LVEF、6MWD及BNP效用的漏斗图并没有显著的错的称性，讲解其不存在颁发偏倚。而对LVEDD效用的漏斗图有显然的错的称性，或者存在颁发偏倚。
商议
调节慢性心衰的新调节办法大多比较昂贵，对本领的请求较高，许多都生气足严峻的III期临床实验的请求。对于心衰患者来讲，维生素D是便宜而平安的，且或者获益。心衰时心肌细胞内钙离子超负荷，进而影响心脏的紧缩和舒张。维生素D不够也许干扰心肌细胞内钙离子的转运，致使心肌细胞肥硕，布局内的炎症反响及纤维化。本探索后果显示，增多维生素D调节也许改进心机能，制服心室重构，但对6MWD及BNP无显然影响。
（起原：本文由南京大成医药整治编纂）
关系浏览（点击以下蓝字便可）：
维生素D：低成本的心脏庇护剂
维生素D2打针液可疾速升高和保持血清25-(OH)D程度
宁志伟讲解维生素D科普视频合集
维生素D肌内打针与口服哪个好？
Holick讲解：维生素D2同维生素D3同样有用
维生素D打针液与活性维生素D调节骨质蓬松的比较
其余典范浏览（点击以下蓝字便可）：
谢忠建讲解：钙剂和维生素D在骨质蓬松防治中的典范效用
维生素D打针液调节高血压并尿卵白患者的临床考察
维生素D在慢性阻碍性肺疾病调节中的运用代价
肌注维生素D可改进血糖管束
维生素D在风湿免疫疾病中的运用
维生素D2打针液连结针灸调节腰椎病的临床成效探索
国度摆设探索发觉：75%妊妇不够维生素D
预览时标签不行点收录于合集#个