心力衰竭
心力衰竭(简称心衰，heartfailure,HF)是各种心脏疾病最终导致心功能不全的一组病理生理综合征，主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有液体潴留、运动耐力降低和生存时间明显缩短。其病因较多，包括容量或压力负荷的增加、心肌缺血及结构性心脏病和心肌病等。随着全球人口老龄化进程的加速，HF发病率和死亡呈逐年上升趋势，给社会带来沉重的经济负担，是亟待解决的全球性公共健康问题之一。
补充辅酶Q10对心力衰竭患者有什么好处?
心力衰竭与神经激素-细胞因子系统的长期、慢性激活，特别是肾素-血管紧张素系统、交感神经过度激活密切相关，还有心肌重构和线粒体功能障碍、能量的缺乏与心力衰竭的发生发展密切相关。补充辅酶Q10对心力衰竭的治疗有以下几点益处。
(1)改善心肌细胞的能量代谢增强心脏功能：
辅酶Q10大量存在于线粒体，特别是心肌细胞，是细胞呼吸链的重要组成之一，参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。心力衰竭患者心肌及血液中辅酶Q10含量明显降低，辅酶Q10在呼吸链及ATP合成中起关键作用。当心脏病患者辅酶Q10含量下降时，线粒体的氧化磷酸化会受影响，导致ATP生成减少，辅酶Q10总含量减少75%时心脏功能明显受影响。补充辅酶Q10能直接作用于人体心脏，加强心脏营养，改善心功能。在心力衰竭这种严重的情况下，心肌收缩力变弱，导致血液循环不良。充血性心力衰竭患者的心肌细胞中的辅酶Q10水平明显比健康人的低很多，这种补充就非常重要。因为辅酶Q10是线粒体呼吸链的组成成分，是人体一种自行合成的辅酶，参与高能磷酸化合物(如ATp)的合成，驱动人体细胞产生能量，尤其可强化心脏，增强心脏功能，增加心排血量，缓解缺氧状态。另外，辅酶Q10是一种理想的抗氧化剂，通过抗氧化及稳定细胞膜，可以清除由脂质过氧化所产生的自由基，保护心脏。辅酶Q10还可以通过帮助心脏更高效地使用能量，在心肌受压时给心脏以支持。辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用，能改善心肌代谢。补充辅酶Q10能明显改善实验性心力衰竭动物及心力衰竭患者的心脏功能。以淋巴细胞线粒体膜磷脂定位改变为研究模型的观察亦证明，心力衰竭患者外周淋巴细胞线粒体膜磷脂定位呈现不同程度的缺失，服用辅酶Q10则可以使这种缺失明显减轻，从而对线粒体膜磷脂损伤起到保护和修复作用，心脏功能亦有明显进步。及时补充辅酶Q10有利于线粒体有足够的ATP生成、促进心脏功能的恢复。
(2)对抗心力衰竭发生时引起的不良的神经体液因素，避免心血管重构的发生：
心力衰竭时，心肌糖类和脂肪等物质代谢紊乱引起心脏能量代谢途径改变，心肌的能量产生发生障碍，引起心脏的重构。辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用，可以保护、修复线粒体膜磷脂，促进细胞氧化磷酸化，改善心肌能量代谢；辅酶Q10还能维持线粒体结构的完整型，避免线粒体溶解和肌纤维紊乱，防止心肌细胞水肿、破裂。辅酶Q10还可提高超氧化物歧化酶活力，清除自由基，中和已生成的过氧化物和诱导强力自由基抑制剂——心肌黄酶的生成，进而使脂质过氧化、氧自由基对心肌的损伤减轻，同时减轻血管内皮细胞损伤，恢复一氧化氮等活性物质的合成，从而恢复血管调节功能，舒张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，在改善心功能的同时也避免机体神经激素的激活，避免心脏重构的发生。
(3)辅酶Q10是一种细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，它可以防止急性缺血时心肌收缩力减弱，增加心排血量，降低外周阻力，较长时间的应用可以使严重的充血性心力衰竭患者的心功能得到改善，并能提高患者对运动量的耐受性。
摘自吴铁主编《辅酶Q10与心脏健康》
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