心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2022/6/22 16:08:00

心力衰竭是多原因造成的心肌损伤,使患者心肌结构和心功能发生变化,引起心室供血能力及收缩能力下降。

慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者,长期处于心力衰竭状态,导致其心功能出现持续性的下降。

临床研究显示,CHF可造成患者呼吸困难、疲劳及体液潴留。不仅给患者带来极大的痛苦,还会严重影响其正常生活,导致其生活质量下降。对CHF的治疗目标是通过改善患者临床症状,改善其工作和生活能力;对心室重构进行抑制,降低CHF引发的并发症及病死率。

在临床治疗的过程中辅以优质的护理干预,可改善患者的生理、心理状态,促进患者身心健康。

一、心衰患者的康复评估

1、评估的5个时间点:

初始基线评估。

每次运动治疗前评估。

针对新发或异常体征/症状的紧急评估。

心脏康复治疗周期中每30天再评估。

结局评估。

2、评估内容:临床状况评估(病因、症状、体征、合并症、并发症、药物治疗及效果、EF值、BNP等)日常生活状态、运动习惯及运动能力评估、肌力、柔韧性、平衡性等:健康相关的生活质量(明尼苏达心力衰竭生活问卷、慢性心力衰竭问卷、健康调查简表等)康复的欲望;风险评估:危险分层(低危、中危、高危)

3、评估方法:

徒手评估(6MWT、抓背试验、各种量表等):由心血管专科护士、康复师执行

优点:无需设备、成本低、易操作。

缺点:精确度低。

器械评估(心肺运动试验、运动平板、肺功能等):由医师、康复师执行

优点:精确、可量化,是各项指标评估的金标准。

缺点:设备昂贵、操作有一定难度、操作者需要培训。

二、慢性心衰患者的康复措施

非药物治疗的目的:

增加运动耐量。

减少症状。

改善生活质量。

非药物干预:自我管理、患者教育、监测体重、限制水、盐摄入、戒烟、限酒、依从性、运动处方。

药物治疗原则:

严格掌握适应症、禁忌症等。

根据病情,动态调整药物剂量,逐渐达到目标剂量。

注意药物不良反应及药代动力学特点。

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