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指导专家/广州中医院医院内一科熊志华副主任医师文/广州中医院医院内一科程铭威医师、吴月瑶医师
64岁的赵伯今年1月份在无明显诱因出现双下肢浮肿，伴有活动后气促不适，过了10余天，依然没有改善症状，于是来到我院门诊就诊，门诊医生经过一系列检查，考虑为心力衰竭，入住内一科进一步诊疗。入院后完善相关检查，结合心衰指标及心脏彩超结果，中医诊断心衰病-气虚血瘀水停，西医诊断1、急性心力衰竭2、慢性阻塞性肺疾病肺心病肺动脉高压（重度）、3、冠心病稳定型心绞痛。
入院后在熊志华副主任医师指导下，程铭威医师制定合理的治疗方案，治疗上西医予抗心衰、调脂稳斑、抗聚、消炎平喘、抗感染等对症治疗，中医以活血利水为法，方选桃红饮合五苓散加减，经中西医结合治疗及中医特色疗法对症处理后，入院后第三天患者双下肢浮肿症状消失，气促明显缓解，第6天无气促等不适，病情好转后出院。
这例患者通过医护及自身的共同努力，使病情得到有效控制，但绝大部分心力衰竭病人，特别是反复顽固性心力衰竭的病人，疗效十分有限。
科普知识~
1.心力衰竭到底是什么呢？
TIPS：
心力衰竭（心衰）是指心脏的收缩功能或者是舒张功能障碍，不能将心脏的回心血流量有效的排出，从而引起静脉系统血液瘀滞，动脉系统血液灌注不足，而引起的循环功能障碍的一组症状，是所有心血管疾病的终末结局。我国心衰患病率高、患者合并症多、死亡率高。
2.为什么说心力衰竭比肿瘤更可怕
TIPS：
根据我国临床大样本量的统计，国内心力衰竭患者在住院期间的病死率高达5.3%，而另一种令人闻风丧胆的心脏疾病——心肌梗塞的住院病死率仅为3.1%。根据我国知名心脏中心统计长期随访的患者，在1.5-2.5年的随访期间，患者的死亡率大概为20%，也就是说，即使在中国最顶尖的医疗中心治疗，20%病人的预期寿命，只有2年，这可比很多恶性肿瘤患者的预期寿命低的多了。而根据美国流行病学的研究，大约50%的被诊断为心力衰竭的患者会在五年内死亡。可以说，心力衰竭就像心脏的癌症一样，夺去很多人的生命，但是却未像癌症那样受到足够的重视。3.出现这些症状，我们要警惕心力衰竭
TIPS：
最常见的症状：
①呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。
②乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。
③水肿：心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。
④咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
⑤其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状，甚至死亡可能。
4.发生心衰时怎么办？
TIPS：
我国心衰患病率高、患者合并症多、死亡率高，如有心衰发作，医院就医，切勿耽误病情。
我院已于年成立心衰中心，并于年成功通过了中国心血管联盟心衰中心的认证，自建设心衰中心以来，我院积极组建专业的管理团队，定期选派骨干医生进修，实施并强化心衰评估、诊疗与管理，科学规范诊治，从而提高心衰的整体诊治水平，正努力为每一位心衰患者得到最恰当的治疗，最大限度降低心衰再住院率和死亡率，肩负起为每一位心衰患者提供优质诊疗服务的使命。
●指导专家简介●
熊志华
内一科负责人
副主任医师
广州中医院医院内一科负责人，曾在医院、医院进修深造。广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会常务委员，广东省基层医药学会中西医结合心血管专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管疾病预防及康复专业委员会广东联盟常务委员，广东省医学会心血管病分会胸痛学组成员，广东省医学会心血管病分会基层教育学组成员，广东省医师协会高血压委员会委员，广东省中西医结合学会心血管康复专业委员会委员，广东省中西医结合学会双心医学专业委员会委员，广东省中西医结合学会慢阻肺专业委员会委员，广东省中西医结合学会老年病专业委员会委员，广州市医学会心脏康复委员会委员。
擅长：主攻心血管系统疾病的诊治。
●作者简介●
程铭威
内一科
医师
在读中医专业硕士学位。规医院心血管科。掌握冠脉造影术。
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、高脂血症等疾病的中西医诊疗，熟练处理呼吸等系统临床常见病、危急重症。
吴月瑶
内一科
医师
主要负责心肺康复中心各项检查及治疗，曾于广州医院心内科心脏康复中心进修。
擅长：心肺运动试验、六分钟步行试验、动态心电图、动态血压等检查，体外反搏、有氧训练等心脏康复相关治疗。
编辑
庄梦
复核
范利华、何玉妹
责编
潘玉菲
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