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唐子益-心力衰竭总结↓↓↓
考试大纲
慢性心力衰竭的病因及诱因病理生理类型，心功能分级临床表现实验室和其他检查诊断、鉴别诊断治疗基本病因与诱因
原发性心肌损害缺血性心肌病：冠心病心肌缺血和心梗最常见心肌炎与心肌病：病毒性心肌炎与扩张性心肌病最常见心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病最常见心脏负荷过重压力负荷（后）过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等容量负荷（前）过重：心脏瓣膜关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病；循环血量增多的疾病前负荷：人身上的血，就是人身上的钱，称“钱”负荷前负荷增加的三条原因：不—缺—钱不——四个瓣膜关闭“不”全缺——房间隔“缺”损；室间隔“缺”损；钱——贫血、甲亢、动静脉瘘、脚气病、妊娠（评价冻脚人）（钱多—血容量增多）类型、分期、分级、分度
1、急性（急性左心衰常见）和慢性（占大多数）2、左心、右心和全心3、射血分数降低性心衰（同收缩性心衰）射血分数保留性心衰（同舒张性心衰）--(九版更新)①前心衰阶段:患者存在心衰髙危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和(或)体征。②前临床心衰阶段:患者无心衰的症状和（或）体征，但已发展为结构性心脏病，如左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等。③临床心衰阶段:患者已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰症状和（或）体征。④难治性终末期心衰阶段:患者虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。美国纽约心脏病协会（NYHA）Ⅰ级：体力活动不受限，即心功能代偿期Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动引起乏力，称轻度心衰。Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动即乏力，亦称中度心衰。Ⅳ级：休息时有心衰症状，亦称重度心衰六分钟步行试验（USCarvedil0l研究）重度心功能不全——距离米中度心功能不全——-米轻度心功能不全——米鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史
老年人多见
有心脏病史（高血压、心梗等）
青年人多见
有过敏史
症状
常在夜间发生，坐起或站立后可缓解
严重时咳白色或粉红色泡沫痰
冬春季易发
咳白色粘痰
体征
心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音
心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸
X线检查
心脏大、肺淤血
心脏正常，肺气肿征
治疗
强心利尿扩管有效
氨茶碱、激素
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