作者及所在单位：陈贝尔丁丽珊李悦林晓勤南方医科大学第二临床学院
作者及所在单位：睢建忠黄启涛广东医院
简要概括
这项咨询讨论了患有心脏病孕妇的抗凝治疗，并基于现有证据提供了建议。
摘要
由于孕产妇死亡率或严重发病率显著增加，患有机械性心脏瓣膜的孕妇被归为高风险个体。终身治疗性抗凝是机械心脏瓣膜医疗管理的主要组成部分，以防止瓣膜血栓形成。妊娠期间应继续使用妊娠期外针对机械瓣膜患者的抗凝方案，并根据瓣膜类型、妊娠三个月、个体风险耐受性和分娩前后的情况进行修改。本文件旨在为妊娠期常见心脏病（包括机械性心脏瓣膜病、心房颤动、收缩性心力衰竭和先天性心脏病）的抗凝治疗提供建议。（未编号的表1）
关键词
抗凝、先天性心脏病、机械心脏瓣膜
介绍
心脏病是高收入国家孕产妇死亡的最常见原因。怀孕期间心血管并发症的负担预计将继续增加，因为育龄人群中的医学疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常）的患病率较高，而且由于儿童先天性心脏病护理的改善，患有复杂先天性心脏病的患者现在通常能活到生育年龄。
本文件旨在为妊娠期常见心脏病（包括机械性心脏瓣膜病、心房颤动（AF）、收缩性心力衰竭和先天性心脏病）的抗凝治疗提供建议。妊娠期心脏病抗凝治疗的咨询和管理应该是多学科的，包括心脏内科、心胸外科、母胎医学和麻醉学专家。
01
有生物瓣膜的孕妇需要什么抗凝治疗？
生物人工心脏瓣膜，也被称为组织瓣、猪瓣或牛瓣，容易发生血栓形成，但在普通成年人群中发生血流动力学的显著血栓形成的风险较低（低于1%）。生物瓣膜植入的妊娠结局预期是有利的，发生血栓事件的风险同样较低。生物瓣膜需要在初次放置后用维生素K拮抗剂进行短期抗凝（3-6个月），然后终身服用低剂量阿司匹林。生物瓣膜的主要优点是，在最初的抗凝阶段后，患者只需要小剂量阿司匹林。
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