咚哒、咚哒、咚哒、咚哒......
心脏像是永不停歇的马儿
一收一舒、一来一回
默默谱写最辉煌的生命之歌
阳光下的奔跑、力拔山兮的气概
声如洪钟的呐喊、安心香甜的酣睡
这些都是马儿认真工作的勋章
可是
如果马儿累了、病了、倒下了怎么办？
心衰？
且听我们慢慢道来
我们身体内有一个生命工厂——心肺工厂。心脏一收一舒负责拉运血液，肺脏一呼一吸负责给血液内装运“氧货”。细说起来，我们的心脏也有左右之分——左边马儿（左心房、左心室）、右边马儿（右心房、右心室）。身体内的血液也有“动静之分”，流淌在动脉的血液携带氧气充足，流淌在静脉的血液氧气已经耗光。马儿的日常工作简单来说就是：右边马儿拉来全身静脉中流淌的“缺氧货”，拉到中转站肺脏那里重新“配氧”，配了氧气之后焕然一新的“富氧货”则被左边马儿拉走通过动脉之路运到全身各处以供使用。
马儿为什么会倒下？正常情况下，即使是夜以继日、偶尔高负荷工作，马儿也不会累，心肺工厂也会运转有序，此时您也不会感觉到异常不适。
可是如果您本身就有以下情况，稍不注意马儿就要力不从心了。
冠心病心肌缺血。马儿工作也是需要吃饱喝足的，冠脉是供应马儿的马槽，如果马槽里没有草料了，只让马儿跑不让马儿去吃草，马儿迟早要没有力气的。
心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病。以病毒性心肌炎、扩张型心肌病、糖尿病心肌病为代表。健康的马儿才能跑得远，可是如果马儿自己就生病了，工作肯定是要出岔子的。
前后负荷过重。以心脏瓣膜关闭不全、动静脉分流等先天性血管病、高血压、主动脉瓣狭窄为代表。前负荷就是马儿身上拉的货物重量，后负荷就是马儿上路需要爬的坡度。如果货物超重、路远且阻，长此以往马儿一定要累坏了。
虽说冰冻三尺非一日之寒，但有了以上心衰病因之后，压垮马儿的可能就是某一天的一根稻草。这根稻草就是心衰的诱因：
感染。以呼吸道感染最常见，其次是风湿热；
心律失常。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常，也是诱发心衰最重要的因素。其他心律失常也可诱发。
血容量增加。如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快。
过度体力消耗或情绪激动。如分娩过程、暴怒时。
治疗不当。如不恰当停用利尿药或降血压药。
其他：原有心脏病变加重或并发其他疾病。如冠心病发生心肌梗死，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血。
马儿倒下之后什么样？就像前面讲的，左心马儿和右心马儿各司其职又彼此依赖。
如果只是右心马儿倒下了，那么来自全身静脉的“缺氧货”就流动不通、瘀滞在各处。表现为腹胀、食欲不振、恶心呕吐、身体低垂部位水肿、颈静脉充盈怒张、肝淤血肿大等。
如果只是左心马儿倒下了，那么即使肺脏工厂源源不断的输出加工好的“富氧货”，马儿也无力装运，货物堆积在心肺工厂运不出、身体各处货物短缺苦求不得。表现为：
1、呼吸困难。最早出现的是劳力活动时呼吸困难，当肺淤血达到一定程度后出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，也就是患者平卧或者睡觉时会感到憋气，只能突然惊醒或者半卧位才能缓解症状。如果进一步发展，最严重的表现就是急性肺水肿，患者突发严重呼吸困难、急促呼吸、发绀、大汗、烦躁、咳粉红色泡沫痰。
2、咳嗽、咳痰、咯血。白色浆液性泡沫痰是其特点。急性心衰发作时可出现咳粉红色泡沫痰。
3、乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心慌、尿少等症状。
本自同根生，左右心马儿其实荣辱与共，尤其是左心马儿倒下之后，往往右心马儿也会受到牵连，最终导致全心衰竭。
所以，如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现。
如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿。
如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现。
您应该注意了，建议您尽早到心血管专科就诊。
拿到检查结果之后一脸懵看不懂怎么办？心衰的诊断有赖于病史、临床表现、辅助检查等一系列资料，过于专业的指标和词汇对老百姓来说是晦涩难懂的，这里给您简单介绍几种有价值的检查结果的意义：
〈
心衰NYHA分级四个等级，I级最轻，IV级最严重
〉
Ⅰ级体力活动不受限，日常生活不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无不适，但平时一般活动下可出现乏力、心悸，呼吸困难或心绞痛，休息后缓解。
Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，小于日常活动即可引起上述症状，休息较长时间方可缓解。
Ⅳ级不能从事任何活动，休息时也有心力衰竭症状，活动时加重
〈
BNP利钠肽
〉
BNP＞80ng/L，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断
BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差
〈
超声心动图LVEF（左心室射血分数）低于50%，一般视为心功能不全
〉
得了心衰怎么治疗心衰是一种进展性的疾病，应当坚持长期、规律的治疗来控制症状、延缓心衰的疾病进程。
药物治疗
避免诱因
调整生活方式
限水：少量喝水、小口喝水、固定喝水、计量喝水。
限盐：少吃盐，不吃腌制品、酱类、酱油、味精、香肠,少吃小苏打或者发酵粉做的馒头。
戒烟、戒酒、每日清晨测体重、少食多餐、避免感冒......
说在最后
心衰是一个慢性进展性疾病，需要长期规范治疗，切不可掉以轻心。如果您的马儿现在康健有力，那么您平日不可有恃无恐而应该善待于它，如果您已有心血管系统基础病变，也不可破罐破摔，经过规范治疗和自我管理，您的马儿还可以陪您在接下来的日子里岁月静好。
我是CCU人，我为CCU代言会议通知
C4华中心血管病大会将于年6月27日至29日在郑州举行。心脏重症论坛将于6月29日上午在万达文华酒店沈阳厅举行。盛情邀请心内科，心外科，重症医学科、急诊科，老年医学科，体外循环科、全科医学科、普通内科、康复科等相关专业医护人员共襄盛会！
责编：张静马凌燕陶琳
图文：陶琳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇