研究肠内营养剂在慢性心力衰竭患者治疗中的作用。
1、方法
2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者例随机分为对照组和观察组，每组60例。
对照组：给予利尿、扩管减轻心脏前后负荷、强心等治疗过程中。观察组：在常规治疗基础上给予肠内营养剂，主要采用肠内营养剂按照Harris-Benedict公式计算患者每日能量需要量，将计算结果乘以1.2~2.0(热量.6~.4kJ·kg﹣1·d﹣1)为总能量消耗量，平均分配到三餐中。老年患者胃肠功能差，以1个月为1疗程。所有对照组在常规治疗基础上给予低盐低脂糖尿病饮食，可自行搭配食物，也可使用我院糖尿病营养餐。
2、结果
2.1 2组治疗前后营养指标比较
2组治疗前体重指数、血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P0.05)，治疗后均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。
2.2 2组治疗前后炎症指标比较
2组治疗前IL-6、超敏C-反应蛋白比较，差异无统计学意义(P0.05)，治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。
2.3 2组治疗前后血糖水平和IGF-1比较
2组治疗前血糖、IGF-1水平比较，差异无统计学意义(P0.05)，治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表4。
2.4 2组治疗前后心功能比较
2组治疗前左心室射血分数、左心室收缩内径、左心室舒张内径、NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义(P0.05)，治疗后左心室射血分数高于治疗前，左心室收缩内径、左心室舒张内径、NT-proBNP水平低于治疗前，且观察组左心室射血分数高于对照组，左心室收缩内径、左心室舒张内径、NT-proBNP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表5。
3、结论
肠内营养支持可改善老年慢性心衰患者营养状态，提高心功能，降低炎性因子水平，达到提高治疗效果目的。本研究存在一定缺陷，未对患者进行远期随访，未对患者远期心室重塑等进行研究。有待于延长随访时间，观察常规纠正心力衰竭治疗同时，给予肠内营养支持疗法是否可减少老年GHF病死率，延缓心室重塑。
原作者：尹新玲
原作者单位：河北医院
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