1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.过度劳累
B.摄人液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
2.引起左心室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
3.男性，66岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。查体：BP/60mmHg,R次/分，双肺底可闻及少量细小湿啰音。该患者心功能分级为
A.KillipI级
B.KillipII级
C.NYHAII级
D.NYHAⅢ级
E.KillipⅢ级
4.右心衰竭体循环瘀血的表现是
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
5.关于无症状性心衰，下列哪项正确
A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
6.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为
A.服用阿托品
B.植入性心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米
7.心衰的一般治疗措施包括
A.维持水盐平衡
B.适当运动
C.积极控制心律失常
D.避免使用负性肌力药
E.以上均是
8.单纯性慢性左心衰最常见的临床表现是
A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰
9.男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体:BP/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
答案下滑1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.过度劳累
B.摄人液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
答案.E解析慢性心力衰竭的急性发作常与诱发因素有关，包括感染为常见诱因，呼吸道感染居首位，特别是肺部感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血，其他主要包括输血输液过多或过快，电解质紊乱和酸碱平衡失调，洋地黄过量，利尿过度，心脏抑制药物和抗心律失常药物及皮质激素类药物引起水钠潴留等。其中，感染以呼吸道感染最多见（E对)，故本题选E。
2.引起左心室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
答案.B解析①心室后负荷即压力负荷，是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。②左室后负荷过度常见于体循环高血压、主动脉流出道受阻（主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄）；右室后负荷过度见于肺循环高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞（B对），故本题选B。
3.男性，66岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。查体：BP/60mmHg,R次/分，双肺底可闻及少量细小湿啰音。该患者心功能分级为
A.KillipI级
B.KillipII级
C.NYHAII级
D.NYHAⅢ级
E.KillipⅢ级
答案.B解析急性心肌梗死心功能分级用Killip分级，双肺底可闻及少量细小湿啰音说明啰音的范围小于1/2肺野，因此为KillipⅡ级（B对），故本题选B。
4.右心衰竭体循环瘀血的表现是
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
答案.E解析①右心衰竭体循环瘀血的典型表现是肝颈静脉反流征阳性。②右心衰竭的所有症状和体征由体循环疲血引起，如双下肢对称性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性等，故本题选E。②端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难属于左心衰竭的症状。
5.关于无症状性心衰，下列哪项正确
A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
答案.A解析无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%(A对），故本题选A。
6.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为
A.服用阿托品
B.植入性心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米
答案.B解析当心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植人ICD(B对），故本题选B。
7.心衰的一般治疗措施包括
A.维持水盐平衡
B.适当运动
C.积极控制心律失常
D.避免使用负性肌力药
E.以上均是
答案.E解析心衰的一般措施是：维持水盐平衡；适当运动；积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗；冠心病患者有适应证的进行血运重建；避免使用负性肌力药（E对），故本题选E。
8.单纯性慢性左心衰最常见的临床表现是
A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰
答案.D解析单纯性慢性左心衰的临床表现，主要由肺瘀血引起，主要表现为各种形式的呼吸困难，其中劳力性呼吸困难最早出现（D对），以后逐渐发生夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，故本题选D。
9.男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体:BP/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
答案.A解析①右心衰竭表现为以体循环瘀血为主的综合征，有胃肠道瘀血、肾瘀血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流怔、瘀血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。②该患者体循环淤血符合右心衰竭（A对）,故本题选A。
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