小编说：本刊旧文《李可急危重症经验：十年炼得救心汤（1）》，为攻克心衰，李可先生由四逆汤开始逐步改良方剂，先针对患者阴竭阳亡的特点加入人参，破格使用大剂量姜附炙草，调整煎服方法，历经十年，重症病人的治愈率可达十全，而垂死病人救活率，仅可达十之六七，自认为是未兼顾整体之由。后参考参附龙牡救逆汤、来复汤意，重加山萸肉、生龙牡，以收敛元气、固肾摄精，更加活磁石、麝香，吸纳上下、维系阴阳、开窍醒神，遂成破格救心汤方。现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。李可先生字里行间流露出他对现代中医不能治急危重症的痛苦以及一雪耻辱的火热斗志，他贯彻用中医药治急症的信念，数年奔走于急危重症第一线，小编觉得先生的一生便是梁任公那句“十年饮冰，难凉热血”的真实写照，读李可书，又是激动又是惭愧……
关键词：专病专方；温里剂；心系病证；急危重症；心力衰竭；破格救心汤；李可；李可老中医急危重症疑难病经验专辑（再编辑/太医）
作者简介：李可（～），男，山西省灵石县人。李老从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。由于农村患者，非危及到生命，不敢言医。一旦发病，就成九死一生的危局。李老为救危亡，遂殚精竭虑，除勤求古训，博采众方，还自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。医院，急救竟成中医科的事。著成《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。
正文：
后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方(山萸肉60克、生龙牡粉各30克、生杭芍18克、野台参12克、炙甘草6克)可补四逆汤之不足。
其论云：“……寒温外感诸症，大病瘥后不能自复，(阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态)寒热往来，虚汗淋漓(大汗亡阳，气血将脱)……目睛上窜，势危欲脱(脑危象休克先兆)；或喘逆(呼吸衰竭，气脱于上)或怔忡(早搏、心脏纤颤、心跳骤停之先兆)；或气虚不足以息(呼吸衰竭)，诸症只见一端，即宜急服。”
张氏认为：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也”(古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代之脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归)。
张氏盛赞“萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之。”故“山萸肉为救脱第一要药”。余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉、生龙牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。
方中，尤以山萸肉一味，“尤能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气。”(此点极为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰虚中夹瘀的特征。对冠心病尤为重要)。用之，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。
而龙牡二药，为固肾摄精、收敛元气要药；活磁石吸纳上下，维系阴阳；麋香，急救醒神要药，开中有补，对一切脑危象(痰厥昏迷)有斩关夺门、辟秽开窍之功。
《中药大辞典》载：“现代药理实验研究证实，小量麝香对中枢神经系统，呼吸、循环系统均有兴奋作用。对心衰、呼吸衰竭、血压下降、冠心病心绞痛发作，均有可靠疗效。”
破格救心汤增强了仲景先师四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，使本方发生质变。麝香、龙牡、磁石的增大，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复苏高级神经功能，从而救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确有起死回生的神奇功效。
二、本方功效与主治
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭)。
症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟～次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症。
现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
I版权声明
本文节选自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑·破格救心汤救治心衰实录》，山西科学技术出版社出版，原著/李可。本文题目为小编新拟。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我方联系。
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