心衰患者病情多变,11种药物治疗方案助你 - 心力衰竭

TUhjnbcbe - 2022/4/18 13:50:00

导语目前指南推荐的射血分数降低的心衰（HFrEF）治疗药物主要包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂（BB）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、伊伐布雷定、地高辛以及利尿剂。此外，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、维立西呱、羧基麦芽糖铁以及Omecamtivmecarbil，均已被证明能够降低HFrEF患者的死亡率和/或心衰住院率，这些药物已被纳入ESC心衰管理指南等新版指南或共识。心衰患者存在较大的异质性，治疗方案也不能“一刀切”。如何根据患者情况来确定最合适的心衰药物滴定方案呢？近日，欧洲心脏病学会心力衰竭协会（ESC-HFA）发表了一份共识文件，对心率60bpm或70bpm、房颤、症状性低血压、eGFR30或30mL/min/1.73?m2以及高钾血症等不同情况组合作了细致的讨论，提出了更加个性化的用药方案，可供我们临床参考。

心衰治疗的核心药物包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂。所有心衰患者都应开始使用这些药物。存在充血的患者，应使用利尿剂以达到正常血容量状态。血压、心率、房颤、慢性肾脏病、高钾血症以及高血压是心衰患者考虑药物治疗时的重要特征。部分患者可能需要减量、停用或加用某些药物。

中文版：ESC-HFA心衰药物治疗共识表1根据临床情况调整药物治疗文献索引：GiuseppeM.C.Rosano,BrendaMoura,MarcoMetra,etal.Patientprofilinginheartfailurefortailoringmedicaltherapy.AconsensusdocumentoftheHeartFailureAssociationoftheEuropeanSocietyofCardiology.EuropeanJournalofHeartFailure,;23,(6):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇