TariqAhmad
EuropeanJournalofHeartFailure
摘要目前针对射血分数降低的心力衰竭的药物治疗主要是用于抑制神经激素系统过度激活的抗高血压药物或用于减少充血的利尿剂。然而，它们不能解决因心输出量和储备减少而导致的心力衰竭症状。在过去的几十年中，人们进行了大量的尝试来开发和测试能够改善心脏血流动力学的正性心脏肌力药物。然而，最终的临床试验并没有显示出生存的益处。因此，目前尚无正性肌力药物被批准长期用于心力衰竭。本次最新综述的重点是回顾先前的临床试验，并了解其发现的原因。利用从这些经验中获得的经验教训，我们为此类药物的未来试验提出了一个框架，以最大限度地发挥其成功潜力。这包括用最有可能获益的患者丰富试验，在试验设计和执行中使用生物标记物和成像，基于更广泛的中间表型评估疗效，以及收集关于功能状态和生活质量的详细数据。随着晚期心力衰竭患者人数的迅速增长，心脏移植作为一种治疗干预手段的流行病学意义不大，心室辅助装置的成本和并发症也随之增加，正性肌力疗法有巨大的潜力。
什是正性肌力药inotrope?在简化论者对心血管系统的看法中，心脏的主要功能是泵血，心力衰竭就是泵衰竭的同义词。事实上，历史上和现在用来描述和量化心力衰竭的方法在很大程度上都强调测量左心室的收缩功能，其起源至少可以追溯到OttoFrank和EarnestStarling的经典生理学实验。其含义inotropes来源于希腊词汇，inos代表纤维，trope代表运动，用来形容增强心肌收缩力的药物。虽然正性肌力药物/肌力调节剂的严格定义可能存在细微差别，但出于本综述的目的，我们将重点介绍直接作用于心肌细胞以增加心肌收缩力从而改善心脏血流动力学的合成药物。我们将回避地高辛的讨论，地高辛继续被频繁地用于心力衰竭的临床治疗，并且有一个值得单独撰写的研究历史。我们将只