心力衰竭时,心脏泵血能力下降,身体中容易积水。水主要积在两个部分,一是肺,二是静脉系统。水积在肺就会引起呼吸困难,包括活动时喘不上气,平卧时胸闷、憋气、咳嗽等。水积在静脉系统会引起下肢水肿、食欲不好等。
心衰时,身体中多一点点的积水就会进一步加重心脏的负担,从而形成恶性循环。因此,心衰病人要特别注意管好“水”。管好“水”就是容量管理,包括管好吃喝进去的水、排出的水。
容量过度是心衰患者反复住院的主要原因,在住院的心衰患者中容量过度达95%以上,因此,减轻容量负荷是缓解症状、减少再住院率、提高生活质量的重要措施,是急慢性心衰治疗的关键环节。
容量过度会有哪些相应的表现呢?
容量过度是人体内的水分过多而积存在不同的器官,如肺、消化道、下肢,最直接的表现就是呼吸困难、水肿、腹胀、食欲低下、乏力等。
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做好自我监测
容量管理首先是体重管理,推荐心衰患者家里必备体重称,每天清晨排便后、进早餐前穿同样的衣服测体重,记录心衰日记。如体重波动,尤其是3天内体重增加2公斤以上需要进行治疗调整。
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观察下肢水肿的状态
出现双下肢水肿说明容量已经累积到一定程度了,下肢水肿可通过手指按压不同部位来进行评估,如踝关节、小腿中部、膝关节、大腿出现凹陷性水肿,分别代表体内的水分超过了2公斤、4公斤、6公斤、8公斤。
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控制液体的入量
心衰患者水分摄入的控制要根据心衰的程度,出量和入量差不多,或者出量比入量多一点,才能保证心衰的稳定状态。对于有明显心衰症状的患者,要求每天的液体量控制在ml以内。家中要备有刻度的杯子,并随时记录。要