「强心、利尿、扩血管」在心衰诊疗中占有举足轻重的地位。那么，针对不同种类的急性心衰，应该如何挥动这三板斧呢？
医院心内科的熊然医生为大家总结了「三板斧」的现实应用路径????点击下方视频，听老师讲解↓↓↓听完没记牢？一图总结请收好????图源：丁香公开课「急性心衰用药3步法」在讲解3步法前，先一起看一个病例吧。接到这样一个患者，你会怎么处理？病例自测
患者，男，48岁，既往长期高血压、高脂血症；
2天前进餐时剧烈胸痛，压榨样，向左上肢放射，伴大汗，持续数小时，未就诊；
10小时前坐位站起时突发晕厥，持续1分钟恢复，入院；
Pbpm，嗜睡，双肺中下野性啰音；入院诊断急性广泛前壁心梗，心源性休克。
冠脉造影提示：前降支近端完全闭塞。
保持沉着冷静，让我们一起结合知识点看看什么是急性心衰用药3步法????
01.先分型第一步，先分型。要明确急性心衰「干湿冷暖」具体类型，参考熊然老师总结的急性心衰分型图????
图源：丁香公开课「急性心衰用药3步法」「双肺中下叶湿性啰音提示肺淤血（+），全身皮肤湿冷提示低灌注（+）」从表中分析看来，该患者明显为湿冷型（心源性休克），也是最为常见的急性心衰类型。02.再处理第二步，紧急处理。先静脉泵入正性肌力药，使用大剂量多巴胺，维持患者基础泵血，相对维持生命体征。医院给予大剂量多巴胺持续泵入（20ug/kg/min），患者血压仍持续偏低，近4小时无尿，BP稳定在90/60mmHg。得知患者近期入量少，适当补液同时静脉利尿仍无尿，考虑进行超滤，也要注意容量管理。03.最后纠病因
第三步，纠病因。在维持患者生命体征的情况下，医院医院，这样积极且快速的反应是及时有效的，为患者争取了宝贵的抢救时间。但要知道，大剂量的多巴胺会加重心肌耗氧，患者稳定之后，改善冠脉灌注、改善缺血问题才是解决根本。这就进入到我们的第三步，在病人脱离生命危险之后，积极进行原发病的治——IABP下急诊冠脉介入。通过以上图表及病例，是不是让你快速掌握了急性心衰的「干湿冷暖」4种分型？一招Get急性心衰用药流程？如果还想进一步加深理解，公开课小助理为大家准备了超值课程福利~熊然老师开讲的《急性心衰用药3步法》，不仅有老师的临床用药经验总结，更有3个病例的详细分析！急性心衰用药3步法仅需19.9元现在购买还能参与学完即返现活动！扫描识别