小儿肥胖症：肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变，儿童肥胖症呈增多的趋势。肥胖不仅影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、疸石症、痛风等疾病和猝死的诱因，因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
(一)单纯性肥胖症 95%-97%肥胖症患儿不伴有明显的内分泌、代谢性疾病，其发病与下例因素有关。
1.营养素摄入过多 摄入的营养超过肌体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内、导致肥胖。人体脂肪细胞数量的增多主要在婴儿出生前3个月、生后第一年和11～13岁三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且易复发;不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖仅出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗较易奏效。
2.活动量过少 缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素，即使摄入不多但如活动过少，也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后即易出现肥胖;肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。
3.遗传因素 肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%～80%;双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40%～50%;双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。
4.其他 如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食;精神创伤(如亲人病故或学习成绩低下)以及心理异常等因素亦可致儿童过食。
(二)继发性肥胖 约有3%～5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。
肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖的儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、紫绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换氧不良综合症。
体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸膜、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别，后者可触到乳腺组织的硬结。男性患儿因大腿内侧和会阴部脂肪过多，阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。
肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往，故常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。
小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者便可诊断为肥胖症;超过均值20%～29%者为轻度肥胖;超过30%～39%者为中度肥胖;超过40%～59%者为重度肥胖;超过60%以上者为极度胖。
中医如何治疗小儿肥胖症中医按摩手法减肥比起其他减肥方法，如针刺减肥法、耳穴贴压减肥法、耳穴埋针减肥法、药物减肥法、食物减肥法、气功减肥法，无痛苦，无副作用，轻轻松松减肥，儿童更易接受，医院及家庭推广。按摩减肥的常用手法主要以按法、揉法、滚法、点压法、推法、拿法、拨法为主。
手法操作：
患儿仰卧，医者双手掌在小儿腹部做按揉数次，约1～2分钟，再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次，约3～4分钟，手法以泻为主，兼用平补平泻法，可增加手法运行频率。比法可调节胃肠蠕动功能，健脾利湿，加快皮下多余脂肪分解。
通过按摩患儿肥胖病区及淋巴点，促进新陈代谢而减肥。全身主要淋巴点，如腋窝、双乳之间的乳导管部分，腰部及双膝后面，指按时触到淋巴结就有痛感，随着疗程的不断发展，痛感会很快消失。可用20～30分钟进行按摩，通常都是以对腹部进行环形运动来开始或结束按摩的，这样能助消化，也有助于废物的排出。
按揉背俞穴分布区域，以微红为度，重点按揉望井、脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞穴、点按三阴交穴各1～2分钟。摩擦背部、肩胛骨之间，以热为度。按摩之后，应稍休息一下，通常患儿结束治疗后排尿是按摩效果好的表现。不久之后肥胖症也会慢慢的有所改善。
小儿肥胖症偏方药物组成：二丑，薏苡仁，赤小豆，大贝，大黄，月石。
用法：上药共研为细末，过筛，每次1-5克，每日2次，温开水冲服。
药物组成：陈皮，茯苓，枳实，胆南星，枇杷叶，半夏，甘草，竹茹。
适应证：肥胖症痰湿壅盛型，身体肥胖，痰多而稀白多沫，谈易咯出，胸闷，恶心，纳呆，头晕而胀，心悸气短，闲倦易睡，面色萎黄不华，舌淡，舌体胖，苔滑腻，脉沉滑。
用法：上药加水前煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日一剂。
方三
药物组成：法半夏，茯苓，陈皮，川芎，枳壳，大腹皮，冬瓜皮，制香附，茵陈，炒泽泻。
适应证：肥胖症。
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