瓣膜人我爱瓣膜3天前
医院团队1医院葛俊波院士团队2医院吴永健团队3医院姜小飞团队4医院杨毅宁团队5医院张戈*团队6南京市一陈绍良张俊杰团队7医院王焱团队8医院宋光远团队9医院张海波团队10中南大学湘雅附二赵元团队1.VitaFlow二代闪亮登场!葛均波院士团队完成VitaFlowLiberty?首例上市后植入年09月27日,复旦大学附属医院葛均波院士团队的周达新教授、潘文志教授、陈莎莎医生,成功的完成首例VitaFlowLiberty?全国上市后首例植入。该例手术预示着VitaFlowTAVR瓣膜系列第二代产品VitaFlowLiberty?正式的应用于临床,带领我国TAVR手术走向电动可回收新阶段。
病史简介
患者
女,70岁。
主诉
心悸,发力,偶有头晕伴视物旋转
既往史
因“发现主动脉瓣返流8年”入院,2-3年前因患者开始出现心悸,发力,偶有头晕伴视物旋转,否认晕厥,胸痛,胸闷等不适,自觉2月前症状较前加重,伴纳差,遂就诊于我科门诊。
术前检查
心脏彩超
左室射血分数EF值:56%,
左室舒张末期内径(LVD)4.6cm,
主动脉瓣增厚钙化伴中重度主动脉瓣返流(主动脉瓣环23mm)。
主动脉CT
手术治疗策略
手术过程
患者静脉复合麻醉后,穿刺左侧股静脉置入6f鞘,穿刺右侧股动脉,预置ProGlide后穿刺置入9F鞘。测量桡动脉压力,左室压力以及主动脉压力分别为/56mmHg,/-14mmHg及/43mmHg。送入塑形后的Lunderquist,结合术前CT和心超测量的瓣环直径大小,选择并装备人工主动脉瓣膜(Vitaflow27)。经Lunderquist加硬导丝送入装备好瓣膜的导管输送系统(VitaflowLiberty?)至主动脉瓣环处,在猪尾导管协助定位,主动脉根部造影协助下逐渐打开瓣膜支架,支架释放后退出导管输送系统(图3)。猪尾导管行主动脉根部造影示:人工瓣膜位置合适(深度0mm),冠状动脉开口未受影响,无主动脉瓣反流(图4)。复查左心室和主动脉压力为/-11mmHg/58mmHg。退出APT导管鞘后Proglide和Angioseal缝合右侧股动脉。术后患者恢复良好,随访未发现并发症。
术中操作
主动脉根部造影
瓣膜定位
瓣膜释放到3/4
瓣膜完全释放形态良好,无周漏
结语
术后,周达新教授表示,“VitaflowLiberty?的上市前多中心临床试验是由我中心牵头完成,很高兴看到该器械能顺利获批上市,如今应用于临床。该器械性能良好,操作方便,这种电动可回收系统特别适合于主动脉瓣反流病例。该器械在我国上市广泛推广将提高我国TAVR水平,为更多病人造福”
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
葛均波
复旦大学附属医院
心内科主任;教授;博士研究生导师;中科院院士;国家杰出青年基金获得者。
中国科学院院士、长江学者、教授、博士生导师。年毕业于德国美因兹大学,获医学博士学位。现任中国医师协会心血管分会会长,中国心血管健康联盟主席,复旦大学附属医院心内科主任,上海市心血管临床医学中心主任,上海市心血管病研究所所长,医院院长,医院院长,医院院长,复旦大学泛血管基金理事长,教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程研究中心主任,中国医学科学院学部委员、美国心血管造影和介入学会理事会理事,美国心脏病学会国际顾问,世界心脏联盟常务理事,世界华人心血管医师协会荣誉会长、美国哥伦比亚大学客座教授。
周达新
复旦大学附属医院
心内科副主任;博士生导师;心导管室副主任;结构性心脏病专科主任。
中华医学会心血管病专委会委员;中华医学会心血管病专委会转化与创新学组副组长;中国医师协会心血管病分会委员;中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专委会副主任委员;中华医学会心电生理分会左心耳封堵工作委员会副主任委员;美国心脏病学会会员(FACC);上海市医学会心血管病专委会委员;上海市药学会理事;上海市药学会临床药物治疗专业委员会主任委员;上海市心血管病学会结构性心脏病学组副组长;东方心脏病学大会结构论坛坛主;中国医师学会肺动脉高压规范化治疗基地主任;卫计委先天性心脏病介入治疗培训基地主任;《中国临床药学杂志》常务编委;《上海医药杂志》编委。
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2.中国医学科学院医院心血管内科吴永健主任团队成功完成一例冠脉高风险VitaFlowLiberty?瓣膜植入年9月27日,中国医学科学院医院心血管内科吴永健主任团队成功完成一例冠脉高风险主动脉瓣置换,使用VitaFlowLiberty?瓣膜,术中共回收两次,最终精准释放,标志着TAVR手术进入可回收时代。
病史简介
患者
女,67岁。
主诉
2月前胸闷、憋气情况明显加重。
既往史
于9年前开始间断出现憋气,与活动有关;8医院行冠脉造影检查未见明显异常,完善超声心动图提示主动脉瓣中度狭窄。
术前检查
心脏超声
峰值流速:5.6m/s
最高跨瓣压差:mmHg
平均跨瓣压差:75mmHg
左室射血分数EF值:55%
左室舒张末期内径:43mm
主动脉瓣评估:主动脉瓣重度狭窄伴中量返流
肺动脉高压
主动脉CT
手术治疗策略
策略制定
三叶瓣钙化分布较均匀,瓣叶冗长,存在冠脉阻塞风险,双侧下肢入路可;
建议右股动脉入路,22球囊预扩张,植入24VitaFlow瓣膜。
右窦中心:左19足7;左右重合:右2足27;
心室大小:42*43mm;
术中操作
左冠造影
右冠造影
主动脉根部造影
球囊预扩
瓣膜首次释放后再回收
再次定位释放
瓣膜完全释放
瓣膜形态良好无周漏
结语
在多学科协作下,医院吴永健主任团队完成了首例可回收输送系统的经股动脉介入主动脉瓣置换术。
此次医院成功的完成二代可回收瓣膜的TAVR手术,标志着这项国际领先的尖端技术已经全面进入可回收时代,这将给更多患者带来更具安全性、有效性的医疗新技术福音。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品(VitaFlow?)的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
吴永健
吴永健,北京协和医学院长聘教授、博士研究生导师。中国医学科学院医院心血管内科主任医师,冠心病中心主任、结构性心脏病中心副主任、冠心病二病区病区主任。医院学术委员会委员。医院心内科主任、医院心肺康复中心主任。现任中华医学会心血管病分会委员、动脉粥样硬化及冠心病学组副组长,中国医师协会心血管病分会常委、结构性心脏病学组组长。北京医学会心血管病分会副主任委员兼结构心脏病学组组长。中国康复学会心脏介入与康复分会候任主委、世界中医药协会联合会心脏康复分会主委。欧洲心脏病学会委员(FESC)、美国血管造影与介入学会委员(FSCAI)、美国心脏病学院委员(FACC)。《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中国介入心脏病杂志》编委。
3.珠海市迈入电动回收时代|医院姜小飞教授团队完成VitaFlowLiberty?首日手术年09月27日,医院姜小飞教授团队首次使用VitaFlowLiberty?成功为一名患者开展主动脉瓣置换术(TAVR)。术前患者多次心衰,在球囊预扩张后出现循环崩溃,在姜小飞主任团队默契的配合下,凭借着VitaFlowLiberty?可回收重新定位的功能,最终顺利完成手术,患者术后恢复良好。
病史简介
患者
男,62岁。
主诉
1月前患者无明显诱因出现活动后气促,无明显胸闷、胸痛、心悸,休息可缓解。起病后入院完善彩超后提示心功能差,诊断为主动脉狭窄。
既往史
高血压史4年,血压最高/70mmHg。糖尿病史10余年、慢性肾功能不全、肾性贫血病史6年、长期规律血液透析。4年前因消化道大出血行胃大部分切除术。年2月因“胸痛一天”入院,临床诊断为:急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、窦性心率泵功能Ⅱ级、高血压病Ⅰ级、二型糖尿病、慢性肾病5期。
术前检查
主动脉CT
手术治疗策略
策略制定
经姜小飞主任团队评估分析,决定使用VitaFlowLiberty?输送系统自带的外鞘从右侧上主体。使用22mm球囊进行预扩张,VitaFlowTAV27型号瓣膜植入。预先装载好瓣膜,体外循环进行备台,如出现循环崩溃可在最短时间内植入瓣膜。
术中操作
瓣膜释放中
最终释放效果
术前、术后超声对比
结语
循环崩溃是TAVR手术中发生死亡的主要原因,会直接影响患者的愈后。由于患者基础心功能差,球囊预扩张时造成急性大量返流,瓣膜失能血压持续下降心跳逐渐停止。在该手术中,姜小飞主任团队由于术前预案充分、团队配合默契,利用VitaFlowLiberty?可回收定位的特点,在短时间内迅速准确释放瓣膜,患者即刻恢复了自主心跳手术完美完成。
术前患者压差为90mmHg,术后无压差,超声显示轻微瓣周漏,患者术后苏醒意识清晰,心功能明显改善,无其他并发症。
专家简介
姜小飞
医院
医学博士、主任医师、心内科副主任(主持全面工作)、第八*支部书记。
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员;中国人体健康科技促进会结构性心脏病委员会副主任委员;中国生物医学工程学会心律学会左心耳封堵学组委员;亚洲心脏病学会理事;亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员;澳门粤港澳大湾区心脏研究学会(澳门)理事;中国心血管医师创新俱乐部(CCI)广东分部执行委员;广东省医师协会心血管病学分会委员;广东省医师协会心脏病器械辅助治疗医师分会常务委员;广东省医师协会小儿心血管病医师分会常务委员;广东省医学会心血管病学分会委员;医院协会心血管疾病质控管理分会常务委员(兼结构性心脏病组副组长);广东省健康管理学会肺血管疾病分会常务委员;广东省介入性心脏病协会结构性心脏病分会常委委员;广东省医学会心脏起搏与电生理学分会心房颤动学组委员;广东省医学教育协会心脏内科学专委会常务委员;广东省高血压达标中心联盟副主任委员;广东省心脏康复联盟副主席;《中国心血管病研究》杂志编委会青年委员;中国高血压达标中心认证专家委员会委员;WATCHMAN左心耳封堵全球带教专家;德国布伦瑞克医学中心访问学者;波鸿鲁尔大学附属bergmannsheil医院访问学者。
4.一步到位|*医院完成VitaFlowLiberty?上市后首例植入年09月27日,杨毅宁院长带领的*医院TAVR团队成功为一位Type0型二叶瓣重度AS患者完成TAVR手术。术中一次释放到位,术后效果良好,无瓣周漏,无并发症。充分展现了*医院TAVR团队默契的配合和高超的技术。
病史简介
患者主诉
年10月份开始间断出现胸痛不适,主要位于胸骨中上段及左胸部,为烧灼样疼痛,伴左肩背部疼痛、反酸,不伴胸闷、心慌,多于活动时出现,2-3天发作1次,每次持续2-8小时,可自行缓解,未经诊治。
3月前开始活动、饱餐后出现胸闷、胸痛等不适,持续时间长,休息或嗳气后可稍有缓解,伴头晕、腹胀不适,夜间可平卧,无明显夜间阵发性呼吸困难发作,无明显双下肢浮肿,就诊于*医院。
既往史
年型冠脉造影、搭桥术。
术前检查
超声检查
峰值流速:4.2m/s;
最高跨瓣压差:75mmHg;
平均跨瓣压差:43mmHg;
有效瓣口面积:0.8cm2;
左室射血分数EF值:0.61;
主动脉瓣评估:主动脉瓣重度狭窄并伴有轻度反流,同时二尖瓣轻度反流。
主动脉CT
二叶瓣,瓣环周长72.6mm;入路尚可,无明显钙化,右股最小直径6.9mm。建议右股入路,左股90度折角。
主动脉根部及瓣环形态
瓣膜不同钙化程度,及形态
入路条件
手术治疗及策略
策略制定
杨毅宁院长提出该患者为Type0型二叶瓣,同时伴有瓣叶增厚和钙化,瓣环周长经为23.1mm,左右冠高度为22.0mm和19.2mm,CT分析冠脉无风险,业内普遍认为Type0型二叶瓣患者进行TAVR手术难度较大,瓣膜型号的选择以及瓣膜的定位释放过程对团队的配合要求极高,杨院长带领团队讨论决定使用22mm球囊进行预扩张,预装VitaFlowLiberty?24瓣膜。
术中操作
穿刺入路血管:取平卧位,常规消毒铺巾,静脉复合局麻后,经右侧颈内静脉植入送入临时起搏器电极。经右侧股动脉途径,送入Landerqiust导丝至降主动脉处,置入22F戈尔鞘,经左侧股动脉送入6F猪尾导管,造影提示:主动脉瓣重度狭窄。经右侧股动脉送入22mm球囊预扩张。结合术前CT,及球囊扩张情况,装配好VitaFlowLiberty?24号瓣膜,在加硬导丝支撑下,导管输送系统至主动脉根部并跨过主动脉瓣口,主动脉根部造影,确认瓣膜处于理想位置,在起搏下,经过慢释放、快释放及终释放,完成瓣膜释放过程。术后病人生命体征平稳,术后跨瓣压差4mmHg,无瓣周漏。
窦部造影
球囊预扩
瓣膜定位
开始释放
瓣膜释放中
瓣膜释放完成
瓣膜形态良好,无瓣周漏
结语
在多学科协作下,*医院TAVR团队单次释放轻松完成一例典型Type0型二叶瓣TAVR手术,经过1个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。该病例是Type0型中度钙化,因长期疾病导致患者胸痛、胸闷、头晕,伴有左肩背部疼痛、反酸,患者心功能差。在*医院TAVR中心团队默契的配合下,患者转危为安重获新生。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVR系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVR产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
杨毅宁教授
*医院院长
心血管内科专家
擅长冠心病、先天性心脏病及瓣膜病的介入治疗及相关基础研究。年和年分别医院导管室和德国MainzJohannesGutenberg医院心内科研修冠状动脉介入治疗。在临床工作中不断开拓创新,在疑难危重症治疗方面,成功开展和推广IVUS、OCT、远隔缺血适应治疗、TAVR、ECMO等新技术。年入选"国家百千万人才工程"并被授予"有突出贡献中青年专家"荣誉称号,第十二届"中国医师奖"获得者,先后入选教育部新世纪优秀人才计划,自治区"天山雪松计划"科技创新领*人才后备,"天山英才"培养计划第一层次。年入选*自然科学专家库。
主持国家重点研发计划1项,国家自然科学基金6项,教育部新世纪优秀人才计划项目1项等20余项研究。
以第一作者或通讯作者身份发表学术论文余篇,其中SCI收录论文60余篇。荣获自治区科技进步奖10项,其中一等奖4项、二等奖6项、荣获中华医学科技奖2项,年被评为自治区“最美工作者”。
5.中国医学科学院医院张戈*主任团队完成首例VitaFlowLiberty?瓣膜植入
年09月27日,中国医学科学院医院张戈*主任团队成功为一位Type1型二叶瓣主动脉瓣患者完成TAVR治疗。患者患有重度主动脉瓣狭窄伴随中度返流,及心衰症状,其左右窦有明显融合脊,不易扩开,瓣叶长,左侧冠脉风险高。医院多学科的共同协助配合下,手术顺利完成,目前患者出院,随访良好,无传导阻滞。此次手术的顺利开展,标志着医院已全面进入电动可回收TAVR新时代。
病史简介
患者
男,73岁。
主诉
今年7月出现喘憋,医院住院治疗半月喘憋好转后出院,近日再次出现夜间喘憋并症状加重。
术前检查
心脏彩超
峰值流速:5.5m/s;
最高跨瓣压差:mmHg;
左室射血分数EF值:65%;
左室舒张末期内径(LVD):56mm;
主动脉瓣评估:主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣重度狭窄伴少中量反流,主动脉多发斑块行成。
主动脉CT
手术治疗策略
术前讨论
Type1型二叶瓣,左右窦有明显融合脊,不易扩开,瓣叶长,左侧冠脉风险高,22球囊扩张查看冠脉情况,选择27Vitaflow瓣膜植入。
策略制定
张戈*教授总结了该病例特点:老年重度主动脉瓣狭窄伴随中度返流,患者有心衰症状,解剖适合TAVR,存在明确TAVR手术适应症。患者左髂骨动脉钙化重,选择右股动脉入路,根据CT测量分析选择瓣膜大小,窦部情况可,瓣环周长90.7mm,左右窦有融合脊,左侧冠脉风险偏高,预计22球囊扩张,评估冠脉风险,植入27mm瓣膜。
入路图
术中操作
主动脉根部造影
跨瓣
球囊预扩
瓣膜定位、释放过程
释放完毕效果
球囊后扩
结语
在多学科协作下,医院结构一完成了首例电动可回收的经股动脉介入主动脉瓣置换术。经过1个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。
此次医院成功完成二代可回收瓣膜的TAVR手术,标志着这项国际领先的尖端技术在医院已经全面进入电动可回收新时代,这项新技术将为更多患者带来更具安全、有效的治疗。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
中国医学科学院医院
主任医师,结构性心脏病中心副主任,结构性心脏病一病区主任。
国家心血管病中心专家委员会先心病专委会委员、国家医学考试中心心血管内科专科医师考试专家委员会先心病组学术秘书、卫计委先心病介入诊疗国家质控中心秘书等职务。
专长:各种先天性心脏病的介入治疗以及经皮瓣膜球囊成形术、经导管瓣膜植入术、经皮左心耳封堵术等各种结构性心脏病介入治疗技术;还擅长于复杂先天性心脏病的影像诊断和镶嵌(外科+介入)治疗技术。
6.治之已精,而益求其精
南京市一心内科陈绍良、张俊杰教授团队应用VitaFlowLiberty?成功完成冠脉高风险TAVR
年09月27日,医院心内科陈绍良、张俊杰教授团队应用VitaFlowLiberty?经导管主动脉瓣膜可回收置换系统成功完成一例右冠高风险重度钙化主动脉狭窄病例,实现目标定位“0误差”的释放效果。患者即刻手术结果良好,麻醉苏醒后即刻拔管,术后患者恢复情况良好。医院心内科团队对TAVI技术的精益求精的“琢磨”,为广大患者带来了新生的希望。
病史简介
患者
男,87岁。
既往史
患者5年前开始常在活动后出现胸闷、气喘,位于右胸部,梅雨季节更著,一般爬三层稍有胸闷、气喘发作,一般持续数分钟,休息后缓解。
半年前患者自觉活动后气喘较前明显加重,伴右上胸部针刺样疼痛,偶有心慌,遂住院治疗,行心脏彩超示主动脉狭窄(重度),建议行TAVI或外科换瓣治疗,患者拒绝,给与药物保守治疗后好转出院。
今年9月初患者在无明显诱因者再次出现气喘,不能平卧,于门诊行心脏彩超检查提示主动脉瓣狭窄(重度)、主动脉关闭不全二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压(中重度),要求住院进一步治疗。
术前检查
心脏彩超
峰值流速:5M/s
最高跨瓣压差:mmHg
平均跨瓣压差:67mmHg
左室射血分数EF值:50%
左室舒张末期内径(LVD):58mm
主动脉CT
主动脉根部结构
手术治疗策略
术前讨论
张俊杰教授总结了该病例的特点:
该病例为三叶瓣,瓣叶钙化较重且分布均匀,瓣膜移位风险较低。按照瓣环尺寸及瓣上狭窄情况,应选择植入TAV27型号瓣膜。然而右窦方向窦宽较窄,右冠瓣钙化较左、无较轻,虽然冠脉开口高度尚可,但瓣叶冗长,瓣膜植入后有影响右冠血流的可能。因此,为减少对右冠供血的影响,综合考虑起搏器植入的可能性,植入深度选择稍深,目标植入深度选择5-6mm较为合适。
策略制定
该例手术采用在全麻下,使用22mm球囊预扩张并辅助判断右冠风险情况,在右冠保护下植入TAV27型号瓣膜,目标植入深度为5-6mm。
术中操作
主动脉根部造影
开始释放瓣膜,定位深度约5mm
释放前1/3确认深度约为5mm
释放至可回收极限标识,确认植入深度约为5mm
植入后造影,最终植入深度约为5-6mm
结语
在多学科协作下,医院心内科团队完成了首例VitaFlowLiberty?上市后的首例应用。经过不到1个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功。
VitaFlowLiberty?在保持一代优良的通过性与稳定性、以及电动释放的便捷性的同时,加持了可回收功能,在此例病例中保证了瓣膜的“0误差”定位释放操作的可能性,提高了手术的安全性。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
陈绍良
医院
医学博士,主任医师,教授,博士生导师,副院长,心内科主任。
享受国务院*府特殊津贴,获原卫生部突出贡献中青年专家、江苏省高层次人才培养第一层次、江苏省突出医学成就奖、第一批江苏“卫生领*人才、科教强卫工程医学杰出人才、南京市科技功臣、南京市劳动模范、南京市*府参事等荣誉称号。长期从事心内科的临床医疗、科研及教学工作。擅长心血管病的基础研究、临床诊断与治疗,尤其是在介入心脏病学领域具有丰富的经验、娴熟的技术和丰富的研究成果。在心肌细胞再生、分叉病变及肺动脉高压介入治疗方向原始创新性地发明了DKCRUSH及肺动脉去神经术。现担任美国心脏病学院(ACC)及美国心脏学会(AHA)多个专科委员会委员、美国心血管造影与介入协会(FSCAI)董事会成员、美国生物化学及分子生物学会(ASBMB)委员、欧洲心脏学会(ESC)委员、亚太分叉病变俱乐部(APC)及CBS大会主席、亚太介入心脏病学会(APSIC)理事,国家卫健委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、医院协会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会心血管临床研究学组组长、中国病理生理学会血管医学专业委员会副主委等。担任《JACCCardiovascularInterventions》杂志特约编委及中国区副主编、《EuropeanHeartJournal》中文版副主编,《CardiologyDiscovery》副主编,《CatheterizationCardiolovascularInterventions》及《EuroIntervention》的特约编委等杂志的编委及多个SCI杂志审稿人。近年来获科技研究成果40余项,主持国家自然科学基金重大及面上项目4项;组织国际性、前瞻性、多中心临床研究10余项;获发明专利、实用新型专利、国际专利30余项。主编、副主编专著10部,参编20余部。作为第一和通讯作者发表SCI收录论文余篇,单篇最高影响因子29.。至年连续7年入选“医学”类中国高被引学者榜单,单篇论文最高被引用0余次以上,为中国心血管专业论文被引最多篇次。双对吻挤压术(DKCRUSH术式)被年欧洲心脏病学年会(ESC)《心肌血运重建指南》向全球推荐。年荣登全国心血管病专家学术影响力百强名单第二名。
张俊杰
医院
医学博士,主任医师,心内科常务副主任,心导管室主任。
担任中华医学会心血管病分会青年委员、心血管临床研究学组秘书、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组委员、卫健委冠脉介入培训导师、美国心血管造影与介入学会会员(FSCAI)。担任亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗(TCT)主席团成员、及中国经导管心血管治疗(CIT)理事以及资深工作组成员。担任中华心血管病杂志通讯编委、JACC中文版、JACCCardiovascularInterventions中文版和EHJCardiovascularImaging中文版编委,担任EuroIntervention、JAMACardiology杂志的审稿人及国家自然科学基金评审专家。长期从事于心血管疾病的临床和研究工作,在冠心病介入诊断与治疗,以及经导管主动脉瓣置换(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄及关闭不全等方面具有丰富的经验和娴熟的技术。近五年以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇(累计IF超过;其中两篇JACC,最高IF:24.;一篇EHJ,IF:29.),参编著作5部及国内外指南和专家共识10部。近四年来作为主持人负责国家自然科学基金面上项目2项、江苏省六大人才高峰项目、江苏省社会发展面上项目、南京市有突出贡献中青年专家、南京市中青年拔尖人才项目以及十三五南京市青年人才培养项目(第一层次)。荣获年中华医学科学技术奖二等奖(排名第二)、年江苏省医学科技奖一等奖(排名第二)以及年江苏省科学技术奖一等奖(排名第二)。
7.电动释放“扭”转乾坤厦门医院完成一例复杂病情VitaFlowLiberty?瓣膜植入
年09月27日,厦门医院心内科成功完成一例Type1型主动脉瓣置换。患者心功能三级,主动脉瓣重度狭窄,合并颈动脉椎动脉狭窄,冠心病,在医院多学科的共同协助配合下,手术顺利完成。
病史简介
患者
男,83岁。
主诉
间断胸闷、气促一年余,于今年7月底出现无明显诱因的轻微步行后出现气促、胸闷,发作时伴出汗,休息后自行缓解。患者未予重视,未进行系统治疗。8月以来自觉上述症状频发,加重为平躺后亦可出现气促,夜间需高枕后入睡,伴双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难,心脏彩超诊断主动脉瓣重度狭窄。合并颈动脉椎动脉狭窄,冠心病。
术前检查
超声检查
峰值流速:3.7M/s;最高跨瓣压差:54mmHg;平均跨瓣压差:29mmHg;左室射血分数EF值:63%;左室舒张末期内径(LVD):45mm
超声诊断:
1、主动脉瓣重度狭窄;
2、升主动脉增宽;
3、二尖瓣后瓣环钙化;
4、左室整体收缩功能正常。
主动脉CT
瓣环形态
手术治疗及策略
策略制定
王焱院长总结了该病例特点:一方面患者主动脉瓣重度狭窄,合并颈动脉椎动脉狭窄,冠心病,在瓣膜选择上需要非常谨慎。该病例瓣环type1型左右融合主动脉瓣。
瓣环周长:82.8mm,平均径26.36mm;
瓣上4.5mmsupra:73.9mm,平均径23.53mm;
瓣下2mm处LOVT周长:86.2mm,平均径:27.45mm,流出道形态稍扩张;
左冠高度14.50mm,右冠高度11.50mm;
瓦氏窦短径28.6mm,长径34.2mm;
窦管交界高度:21.2mm,平均径32.16mm;
升主动脉平均径:41.30mm;
左室内径24.5mm;
主动脉瓣环与水平面夹角66度。
术中操作
过弓
瓣膜释放
最终造影
结语
在多学科协作下,厦门医院心内科完成VitaFlowLiberty?上市后首例经股动脉介入主动脉瓣置换术。经过2个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。王焱院长说到,心脏瓣膜老化是个逐渐发展的过程,多见于老年人。75岁以上老年人患有主动脉瓣狭窄的比例约为3%-5%,是老年人心力衰竭、心律失常和猝死的重要原因之一。由于高龄属于传统开胸手术的禁忌人群,有些患者以保守治疗为主要手段,病情无法控制,还有的患者不重视或顾虑太多不愿手术。自从有了TAVR(经导管主动脉瓣置换术)相比传统开放手术,经股动脉的TAVR不需要体外循环,不需要打开胸骨,几乎没有明显的失血,麻醉时间更短,创伤小、恢复快,能让患者恢复高质量生活。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
王焱
厦门医院
院长、教授、博士研究生导师、主任医师。
年毕业于香港大学医学院。FACC,FESC,FSCAI。任中华医学会心血管病分会委员、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长、海峡两岸医药交流协会心血管分会候任主任委员、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员;获得国家卫生健康突出贡献中青年专家、福建省科技进步一等奖、福建省科技创新领*人才、厦门市科学技术重大贡献奖、厦门经济特区建设30周年杰出建设者、第九届中国医师奖、年度十大医学贡献专家,享受国务院特殊津贴;从事心血管内科专业二十余年,擅长各种高难度复杂性冠心病、外周动脉闭塞性病变的PTCA及支架手术以及结构性瓣膜性疾病治疗。在国内率先开展微创心室折叠减容术(Revivent)、微创二尖瓣环成形术(AMEND)等新技术,并指导东南亚地区开展手术。在厦门市牵头组建并启动了“覆盖全市的区域协同胸痛急救网络”体系,获批成为全国四家胸痛中心区域认证中心之一,该体系的高效、规范化管理模式已成为全国区域协同胸痛急救典范;主持承担国家科技部重点研发项目、国家自然科学基金重点项目及面上项目等国家、省、市级科研项目13余项,资助经费达万元,发表学术论文篇,其中SCI收录论文45篇,并参与编译专著10余部。
王斌
厦门医院
医学博士,主任医师,厦门大学副教授,硕士研究生导师。
中国胸痛中心区域认证中心(厦门)分中心办公室主任;厦门医院急诊科主任,胸痛中心主任;中华医学会心血管病分会结构组委员,中国医师协会心血管病分会结构组委员,中健科会结构专委会委员,中国胸痛中心认证专家;中国医促会血管高血压分会委员;福建省医学会心血管病分会青年委员;海峡两岸医药卫生交流协会心血管病分会委员;亚洲青年结构俱乐部黄金会员;澳大利亚ThePrinceCharlesHospital(TPCH)学习;厦门市第九批拔尖人才,厦门市第四批青年创新人才;从事心血管内科临床、冠脉、结构性心脏病介入及胸痛中心建设、维护及认证工作。
8.首都医科大学附属北京医院宋光远教授团队应用VitaFlowLiberty?完成一例主动脉瓣重度反流病例年09月27日,北京医院心脏瓣膜病介入中心宋光远团队成功使用VitaFlowLiberty?可回收电动输送系统完成一例重度纯反流主动脉瓣置换。在医院多学科的共同协助配合下,瓣膜稳定释放,手术顺利完成,标志着北京医院在主动脉瓣膜介入治疗方面已全面进入电动可回收瓣膜置换的新时代。
病史简介
患者
男,75岁。
主诉
今年6月出现喘憋、胸闷伴双下肢浮肿症状,医院住院治疗半月喘憋好转后出院,1日前再次出现夜间喘憋并症状加重。
既往史
有高血压病史10年,收缩压最高达mmHg,有脑血管疾病史陈旧性脑梗3年。
术前检查
心脏彩超
舒张期主动脉瓣下见大量反流信号
缩流颈8mm
左室射血分数EF值:40%
左室舒张末期内径(LVD):66cm
主动脉瓣评估:左心增大,左心功能减低,二尖瓣反流(重度)、三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻度)并少许心包积液
主动脉CT
髂总动脉较迂曲
手术治疗策略
术前讨论
患者老年男性,结合病史及辅助检查,“主动脉瓣重度反流”诊断明确。
根据患者病史及辅助检查,考虑患者存在以下TAVR的适应症:
1、老年重度主动脉瓣反流
2、患者有心衰症状,超声心动图EF40%
3、左室收缩末内径52mm
4、解剖上适合TAVR
5、纠正AS后的预期寿命超过1年
6、外科手术极高危,或中、高危风险且年龄≥70岁
主动脉根部分析:三叶瓣,纯反流无钙化,窦部空间可,冠脉开口高,瓣环水平夹角60度,呈横位心。
入路分析:患者双侧入路可,无钙化,但入路较迂曲。
根据CT测量分析选择植入30mm瓣膜。
手术策略
右股动脉入路、植入30型号瓣膜,
监护麻醉,经右侧股动脉行极简式TAVR,临时起搏器起搏,植入VitaFlow30瓣膜
手术过程
主动脉根部造影
瓣膜定位
瓣膜完全释放形态良好,无瓣周漏
结语
此次首都医科大学附属医院心脏瓣膜病介入中心完成了首例可回收电动输送系统的经股动脉介入主动脉瓣置换术。术中经过1个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。
此次医院成功完成VitaFlowLiberty?II代电动可回收瓣膜成功治疗重度主动脉瓣反流患者,标志着这项国际领先的尖端技术已经全面进入可回收时代,也为更多的患者带来更具安全性、有效性的医疗新技术福音。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
宋光远
首都医科大学附属北京医院
教授,博士生导师,心脏瓣膜病介入中心主任。
专业擅长:主动脉瓣狭窄、二三尖瓣关闭不全等心脏瓣膜病的介入治疗,左心耳封堵术,复杂冠心病的介入治疗。中国医师协会心血管病分会结构专家委员会秘书,中华医学会北京分会心血管病委员会结构学组秘书,中华医学会北京分会心血管病委员会青年委员会委员,亚太结构性心脏病青年俱乐部秘书长,亚洲心脏病瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会心血管预防治疗分会“冠心病防治学组”委员,世界中联专业委员会心血管介入协会委员,中国结构周核心工作组秘书长,亚太结构心脏会议(AP-CASH)日程委员会委员,中国心脏大会(CHC)日程委员会/主席团委员,中国介入心脏病大会(CIT)工作组/主席团委员,欧洲介入心脏病年会(EUR-PCR)主席团成员,德国结构和先天性心脏病年会(CSI)主席团成员,美国介入心脏病年会(TCT)主席团成员,美国心脏病学院(ACC)复杂冠心病介入介入导师,复杂冠脉CTO介入治疗-正向内膜下重回真腔技术(ADR)认证术者,全球TAVR(启明、微创、爱德华等)带教专家,全球LAAC(波士顿科学等)带教专家。主要进行退行性瓣膜病介入治疗、复杂冠心病介入治疗,糖尿病合并冠心病诊疗、冠心病介入治疗术后微循环功能评价等系列研究,.2-.7美国CedarsSinaiMedicalCenter博士后学习,累计完成TAVR手术超过0例,其中TAVR+PCI一站式治疗余例,累计完成LAAC超过例,其中LAAO+PCI一站式治疗50余例,主持结构性心脏病影像核心实验室,目前完成CT分析0余例,包括TAVR和LAAC,为全国提供临床和科研支持,医院横跨30余省市60余家,主持国家自然青年基金、教育部博士点基金、协和青年基金等多项课题,研究成果在ESC、CHC和CIT等大会报告,发表论文20余篇,共计他引余次,发表文章质量高:63.2%的文章均发表在《我国高质量科技期刊分级目录》收录的期刊中;21%的文章位于T1区(国际一流期刊),31.6%的文章于T2区(国际知名期刊),参与编写、翻译多部书籍,主译《心脏导管手册》,《结构性心脏病介入治疗》,《结构性心脏病集萃》。
中心介绍:
首都医科大学附属北京医院是治疗心肺血管疾病为重点医院,心血管内、外科手术医院第一,在全国心血管领域处于领*地位,也是全国较早医院之一。医院心脏瓣膜病介入中心应时而生,荟聚了医院院内以及全国范围内的结构性心脏病的菁英专家,着力于各类心脏瓣膜性疾病的介入治疗,打造心脏瓣膜病介入领域重点学科。
医院心脏瓣膜病介入中心是年轻的科室,现拥有医生15名,护士12名,集合了医院以及全国的一批成熟的结构性心脏病的术者和医生团队,核心小组成员来自影像科、超声科、麻醉科、导管室、康复团队等多个科室,最大程度上在开展手术的同时保证病人的安全性,让病人得到最佳的治疗效果,同时通过瓣膜病介入中心,可以更好做到质控以及病人的中远期管理。
·END·
9.国内首例二代可回收VitaFlow用于双冠脉梗阻高风险心衰重症病例:首都医科大学附属北京医院心外科瓣膜中心再创佳绩年09月27日,在周玉杰副院长团队、王志坚教授、刘巍教授大力支持下首都医科大学附属北京医院心外科瓣膜中心张海波团队成功完成一例三叶瓣重度狭窄,伴关闭不全主动脉瓣置换术。在医院多学科的共同协助配合下,手术顺利完成,标志着首都医科大学附属北京医院在主动脉瓣治疗水平上已经全面进入电动可回收时代。
病史简介
患者
男,70岁。
主诉
患者2月前劳累后出现乏力,医院检查,超声心动图提示:主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣关闭不全,胸腔积液,转入民航总院调理心功能,予强心、利尿、补钾对症治疗,共38天,后症状好转出院,后患者无明显诱因出现胸闷症状加重,不伴咳嗽、咳痰,无晕厥、视力模糊,无恶心呕吐、反酸嗳气。急诊收入我科,患者自发病以来精神可,饮食正常,睡眠可,二便正常,体重无明显减轻
术前检查
超声检查
EF:33%,左室舒末:70mm,收末:58mm;
主动脉瓣狭窄(中度),瓣上流速:Vmax:cm/s,PG:34mmHg;
主动脉瓣反流(中-重度),反流面积8.1cm2
二尖瓣反流(中度),中心性,反流束面积5.5cm2
主动脉CT
主动脉瓣环平均直径26.7mm
左室流出道平均直径28mm
LCAOstium
左冠脉开口14.6mm
RCAOstium
右冠脉开口高度17.2mm
血管入路及解袍结构
手术治疗及策略
策略制定
张海波教授总结了该病例特点:三叶瓣主动脉瓣狭窄,患者有心衰症状,解剖适合TAVR,外科手术极高危且高龄,存在明确TAVR手术适应症。选择右股动脉入路,根据CT测量分析选择瓣膜大小,窦部情况可,瓣环周长26.7mm,冠脉高度尚可,但瓣叶冗长,综合考虑,选择植入27mm瓣膜。
术中操作
监护麻醉,经右侧股动脉局麻镇静下型行TAVR,bpm起搏下预扩张主动脉瓣,24球囊扩张后冠脉显影差,在双侧冠脉保护下植入27瓣膜,后进行左主干球扩术。
主动脉根部造影
球囊预扩
双侧冠脉保护
瓣膜输送
瓣膜释放
释放超过可回收极限
瓣膜形态良好,查看冠脉情况
左冠脉显影差,球囊预扩张
结语
在多学科协作下,首都医科大学附属医院心脏外科瓣膜中心完成了首例可回收输送系统双侧冠脉保护经股动脉介入主动脉瓣置换术。经过1个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。
此次医院成功完成电动可回收的二代TAVR手术,标志着这项国际领先的尖端技术在医院成已经全面进入电动可回收时代,相信这项更安全、有效的医疗新技术,未来也将造福更多患者。
VitaFlowLiberty?是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统,其创新性的电动输送系统,在实现稳定精准释放回收的同时,也为术者提供了更好的操控体验;另外VitaFlowLiberty?是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlowLiberty?继承了心通医疗第一代TAVI产品-VitaFlow?的混合密度支架结构,继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料,且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
张海波
心外科主任医师、博士生导师、教授
九病区副主任
主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科委等科研课题十余项;
长期进行瓣膜修复、TAVI等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等研究;
中国医师协会心外科分会全国委员兼结构心脏病委员会副主委、房颤委员会副主委。亚洲心脏瓣膜学会中国分会常委兼秘书长、瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。医院学会心脏瓣膜病专委会秘书长、房颤委员会常委。首都医科大学心外科学系委员;
获得北京市科委科技新星、北京市委组织部优秀人才、北京市科技进步奖、教育部科研优秀成果奖、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心外科好医师、生命时报荣耀医者青年创新奖、国之医者青年新锐等奖励和称号。
10.重度纯反流|医院使用VitaFlowLiberty?为一位重度反流合并主动脉瓣脱垂和肺动脉高压患者完成TAVR年09月27日,湖南省医院心胸外科赵元教授团队使用VitaFlowLiberty?可回收电动输送系统完成一例重度纯返流主动脉瓣置换。在医院多学科的共同协助配合下,手术顺利完成。标志着医院心胸外科团队在主动脉瓣治疗水平上进入电动可回收时代。
病史简介
患者
男,64岁。
主诉
主动脉瓣重度反流合并主动脉瓣脱垂和肺动脉高压,心功能IV级。有高血压病史和糖尿病史,近期反复出现平卧困难等心功能衰竭表现。患者虽经积极的强化抗心衰治疗,症状稍有缓解,但病情仍然危重。
术前检查
超声检查
舒张期主动脉瓣下一束蓝色五彩反流,反流束长73mm,缩流颈宽12mm,二尖瓣下可见一束反流,缩流颈宽3mm;
左室射血分数EF值:65%;
左室舒张末期内径(LVD):79mm;
主动脉瓣评估:左房增大并左室增大,主动脉瓣重度关闭不全,瓣叶脱垂(轻度)。
主动脉CT
手术治疗及策略
术前讨论
赵元教授团队术前总结了该病例特点:此例患者为单纯主动脉瓣返流,瓣环周长82mm,流出道周长88mm,左心室扩大明显,特别是主动脉瓣环和瓣叶没有钙化组织,这些特殊解剖特点使TAVR支架瓣膜锚定难度大,术中或术后可能出现瓣膜移位等严重并发症。这使得瓣膜的精准定位和释放极为关键。经过反复评估和研讨后,考虑国内首创的电动可回收输送系统,以及VitaFlowLiberty?瓣膜的“真”裙边能提供足够的锚定空间,比较合适类似病例,可以实现快速稳定且较为精准的释放、回收、及瓣膜锚定。
手术策略
右股动脉入路、植入30型号瓣膜,监护麻醉,经右侧股动脉行极简式TAVR,临时起搏器起搏,植入VitaFlow30瓣膜
手术过程
瓣膜定位
释放中,可回收极限前造影确认
释放形态良好,无周漏
结语
在多学科协作下,医院心胸外科赵元教授团队完成首例VitaFlowLiberty?主动脉瓣置换。经过2个小时紧张有序的操作,术中瓣膜精准定位植入,术后造影检查和心脏彩超评估瓣膜形态活动良好,没有瓣周漏。手术取得圆满成功,患者心功能改善显著,次日转回普通病房。
自年中国首例TAVR完成至今,此项技术已取得突飞猛进并逐渐成熟。医院心脏瓣膜病专病中心-心血管外科TAVR团队在刘立明主任和周新民教授带领下锐意进取,开展了多项高精尖新技术,如经股动脉和心尖TAVR治疗危重主动脉瓣返流和主动脉瓣狭窄,经心尖瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣衰败,以及二尖瓣和主动脉瓣周漏经皮介入封堵术等,挽救了大量危重患者的生命。新一代VitaFlowLiberty?瓣膜,采用了内外双层裙边、混合密度支架的结构,并使用牛心包做为瓣叶材料,可回收输送系统创新性地配以电动手柄,实现快速稳定且较为精准的释放及回收。此手术的成功开展将进一步提高手术的安全性和有效性,降低并发症发生率和提高瓣膜的耐久性,为更多心脏瓣膜疾病患者带来福音。
专家简介
赵元
副主任医师,副教授,硕士研究生导师
0年毕业于湖南医科大学临床医学七年制,3年中南大学外科学博士毕业留院。年赴美国MayoClinic和ClevelandClinic进修,年国家留学基金委公派美国康奈尔大学Weill医学院从事临床研究。主攻成人心脏外科(冠脉),年均完成OPCAB余台(MIDCAB、TAROPCAB、HybridCABG);省内率先开展危重高龄主动脉瓣病变DSA引导下经心尖主动脉瓣置换(TAVR)和机器人辅助下冠脉搭桥、先心病修补和瓣膜成形。荣获中国医师协会心血管外科分会“菁英奖”。现任中华医学会胸心血管外科委员会青年全国委员,国家CMICS和NSVS全国委员。
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