心脏,是我们每个人体内当之无愧的“劳模”,平均每天跳动10万次,一生跳动30亿次,是维持全身器官血液供应和正常运行的“发动机”。
但它也是个脆弱的器官,许多常见疾病都可能导致它“年久失修”,出现胸闷、憋气、乏力、水肿等一系列症状……
9月17日,医院心血管内科李雪锋主任带领心内科团队为一反复气促,心脏扩大老年患者植入三腔起搏器,手术过程顺利。三腔起搏器是治疗心衰的有效手段,也是代表心内科最高水平的手术之一,医院医院心内科团队医院可唯一独医院。心血管内科李雪锋主任(右)
病例介绍:患者65岁男性,“反复胸闷5年余,加重伴胸痛、气促、大汗淋漓4小时余”入院,长期药物保守治疗,随着患者病情进行性加重,导致患者生活质量低下,长期慢性消耗,入院心电图提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,经规范调整药物治疗。患者一般情况好转,行冠脉造影检查提示单支临界病变,结合患者心功能状态,患者符合CRT手术I类适应症,在与家属沟通后,成功进行手术,患者耐受性良好,术后进行起搏器功能优化。随着CRT置入技术的发展及器械的改良,手术水平将逐渐提高,医院心血管内科也将藉此契机,逐步开展该项手术,伴随国家医保*策改革,越来越多的CRT适应症心力衰竭患者将接受手术治疗,改善患者生活质量,提高远期生存率,并减轻我国心脏病治疗负担。
CRT知识小科普
CRT是一种非药物治疗心力衰竭的方法,在右心房、右心室和左心室分别植入电极导线,通过起搏的方法使心房和左、右心室按顺序激动,以恢复心脏收缩的同步性,又称心脏的三腔起搏治疗。
CRT不仅可以改善心衰患者临床症状,而且还能够降低患者死亡率及再住院率。CRT是目前心力衰竭治疗的有效方法,主要针对扩张性心肌病心衰患者窦性心律EF30%,QRS波群≧ms,可明显从CRT治疗中获益,提高患者生活质量,并且减少患者再次住院率以及可延长寿命。
科普知识心力衰竭是多数心脏疾病的最终归属,更是60岁以上的老年人的最主要的死亡原因,即使接受最积极的药物治疗,其发病率和死亡率仍然很高。5年死亡率高达50%~70%,与恶性肿瘤相仿。然而,心衰晚期使用单纯药物治疗,效果很差,而且药物的并发症会增加很多,最后,会导致病人死于心衰及其并发症。所以心力衰竭被认为是心脏病领域的最后一个战场。
心力衰竭的病人通常心脏收缩不同步,从而造成心功能下降。三腔起搏器技术(亦称心脏再同步化治疗-CRT)是通过多部位的起搏来改善心脏的整体收缩和舒张功能,提高心脏做功效率,从而达到治疗的目的。三腔起搏器是一种类似打火机一样的小机器,手术时不需要开胸,只需在胸部皮组织下拉3~4厘米的小口囊袋,就可把三腔起搏器放到胸前囊袋内,连接左心室电极、右心室电极和右心房电极。属于微创手术,术后并不影响正常生活及工作。而且它具有高能电池,更换电池方便易行。CRT作为一种新的非药物疗法,可明显提高心力衰竭患者的生活质量和生存率,在心衰治疗史上具有里程碑式意义。但由于CRT技术复杂,目前国内仅有少数心脏中心能熟练开展此项技术。
医院心血管内科团队在李雪锋主任带领下,熟练开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、永久起搏器植入术、主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术,下肢动脉闭塞介入治疗等心血管介入诊疗技术,让更多心衰、心律失常的患者在家门口就能得到最好的治疗。
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