栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
束支阻滞患者发生间歇性完全性心脏阻滞可导致晕厥。根据数十年来对电生理检查（EPS）诊断完全性心脏阻滞的阴性预测值（NPV）的估计，ESC晕厥指南推荐EPS用于评估希氏束下心脏阻滞。
该目的是确定EPS对于晕厥伴束支阻滞患者发生完全性心脏阻滞的阴性预测价值。
检索MEDLINE，EMBASE，Cochrane对照研究注册中心和CINAHL数据库，时限为数据库创建至年10月，搜索“晕厥”，“心脏阻滞”和“程序电刺激”等医学主题和关键词。使用随机效应模型进行荟萃分析，主要结局为EPS阴性患者经体表ECG记录与连续植入式心脏监测装置（ICM）诊断为完全性心脏阻滞的比例。
共10篇研究符合纳入标准，包括12个队列研究，共计名患者，平均年龄69±7岁，女性35±10％，85％的患者伴双束传导阻滞。7个队列使用体表ECG记录临床结局，5个队列使用ICM。平均预设标准HV间期为70ms。经体表ECG记录的研究中，7％（CI7％，17％）的患者发生完全性心脏阻滞，而植入ICM研究中诊断比例为29％（CI24％，35％）（p=0.）。
表1各研究的基本特征
表2研究人群基线特征
表3心电图诊断结果
图1使用不同方法诊断侵入性电生理检查阴性的患者发生完全性心脏阻滞的随机效应模型分析
图2使用不同方法诊断侵入性电生理检查阴性的患者发生完全性心脏阻滞的敏感性分析
该研究显示晕厥伴束支阻滞患者电生理检查的阴性预测值仅为0.71，足以质疑EPS在临床中的应用价值。
参考文献：
SheldonRS,LeiLY,SolbiatiM,ChewDS,etal.HeartRhythm(),doi: