阿达木单抗（修美乐）是什么药？
阿达木单抗（修美乐）是一种单克隆肿瘤坏死因子抗体，它属于生物制剂的一种，可以用来治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病。
其一般单独或者与甲氨蝶呤合并使用，使用后患者可以很快克服掉因为强直性脊柱炎带来的身体不适，如晨僵、腰背部及周围关节的疼痛、酸胀等，另外扩胸度、血沉和C反应蛋白等也会得到明显的改善。
02阿达木单抗是如何治疗强直的？
阿达木单抗主要作用于强直性脊柱炎带来的体内异常的肿瘤坏死因子，使用药物后会与肿瘤坏死因子中和、拮抗，从而把炎症性消退后，症状逐渐缓解。但是其主要作用在疾病的末端，能够把靶向炎症因子去掉，但是无法从根本上去除产生炎症因子的病因。
据临床观察，大部分患者停药后，3-6个月之内仍会复发。
也就是说，阿达木单抗可以有效消除患者体内的炎症，但无法阻止炎症再生，只能暂时缓解患者的症状。
03阿达木单抗适用人群
阿达木单抗适用于活动性强直性脊柱炎，尤其适用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者。
以下人群不适合使用阿达木单抗：
●对于抑制剂中其它成分过敏者；
●活动性结核或者其它严重的感染疾患，诸如败血症和机会感染等；
●中度到重度心力衰竭患者（NYHA分类III/IV级）；
●不推荐儿童、妊娠或哺乳期妇女使用。在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳期妇女不能哺乳；
●具有中枢神经系统脱髓鞘疾病、恶性疾病、轻度心力衰竭的患者应慎用；
●治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状，且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用。
04阿达木单抗有哪些常见不良反应？
●感染：（如上呼吸道感染或鼻窦炎）、注射部位反应（如疼痛、发红、瘙痒、出血或肿胀）、头痛、皮疹和骨骼肌肉疼痛。
●影响人体免疫系统：使用此类药物可能影响人体对于感染和癌症的防御功能。也有一些病例报告了使用本品引起的致死感染和威胁生命的感染（包括脓毒症、机会感染和结核）、乙型肝炎复发以及多种恶性肿瘤（包括白血病、淋巴瘤和肝脾T细胞淋巴瘤）。
●血液系统反应：神经系统反应和自身免疫性反应，这些反应包括全血细胞减少症、再生障碍性贫血、中枢和外周神经脱髓鞘不良事件，还包括狼疮、狼疮相关症状和史蒂芬强森综合征（Stevens-Johnsonsyndrome）等。
阿达木单抗治疗强直效果如何？05阿达木单抗治疗强直的利弊
优点①不良反应少，安全性及疗效都相对较高。
②改善活动功能速度快:大多数患者的病情可迅速获得显著改善，如晨僵、腰背痛、外周关节炎等，应用一段时间后，患者的身体功能及相关生活质量明显提高。
缺点①虽能抑制炎性反应达到止痛效果，但难以进入关节腔深层清除深层炎症，也无法解决强直因炎症反复侵蚀导致的粘连、骨损伤问题，因此达不到长久治痛、无法阻断病情发展;
②不良反应:如重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。
结论：其虽能较常规抗炎药物更迅速有效消除症状，但依然只是针对浅层炎症，也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展，大部分患者停药后，3-6个月仍会复发。如果患者存在关节粘连、微循环障碍等一系列复杂的局部病症，单一使用阿达木单抗治疗，通常也难以达到很好的效果。
最后总结阿达木单抗(修美乐)在病情早期，炎症尚处于关节浅层时祛炎止痛、延缓病情进展等方面效果相对较好。但因强直炎症分布广，且会随着病情发展逐渐深入关节病灶，单一的药物治疗无法全面祛除患者关节腔内深层炎症，也无法解决局部问题。
因此当患者出现关节粘连、骨损伤等症状时，使用其治疗效果往往不佳。此阶段患者可建议进一步做微创/无创国家专利治疗，全面清除炎症、微创松解粘连、骨质修复等，才能阻断病情发展，避免反复，实现长久康复。
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