桂枝芍药知母汤经典名方首之十五。该方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。主要功能是祛风除湿、通阳散寒、佐以清热。主治诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者（《金匮要略》）。
来源
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》东汉·张仲景
处方
桂枝12克芍药9克甘草6克麻黄12克生姜15克白术15克知母12克防风12克附子10克(炮)
用法
上九味，以水毫升，煮取毫升，每次温服70毫升，日三服。
方剂歌诀
桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。
各家论述
姜春华老师曾经指出：桂枝芍药知母汤，对风湿性、类风湿性关节炎有卓效。关键在于附子，不用则无效。
何绍奇认为：附子用量不足亦不效。
华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。
按：本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。
临床医案
临床主要用于治疗类风湿关节炎、风湿关节炎、风湿多肌痛、纤维肌痛症、坐骨神经痛、股骨头坏死、腱鞘炎等病症，也可用于麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病伴心力衰竭、深部组织炎等病症。
1.类风湿关节炎：以桂枝芍药知母汤加减配合云克及甲氨蝶呤治疗30例，与甲氨蝶呤治疗30例对照，疗程3个月。结果：治疗组中临床治愈8铡，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组中临床治愈4例，显效10例，有效7例，无效9例，总有效率为70%，治疗组的总有效率显著高于对照组。(《湖南中区药大学学报》年第8期)
2.股骨头坏死：以桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死42例，随访时间6～29个月。结果：采用年全国股骨头坏死专题会议髋关节功能评定标准，FicaiⅠ-Ⅱ期优良率为86.2%，FicatⅢ～Ⅳ缓解率为6t)%，优良率为20%，患者股骨头坏死情况明显改善。(《现代中西医结合杂志》年第17期)
3.原发性坐骨神经痛：以桂枝芍药知母汤加味治疗原发性坐骨神经痛例，随访半年以上。结果：治愈：痛、酸、重、木消失，能参加一般重体力劳动，经半年以上随访无复发例占88%，显效：痛、酸、重、木基本消失，但劳累后稍有轻度酸痛感觉30例占10%；无效：诸症无改善6例占2%，总有效率为98%，患者坐骨神经痛显著改善。(《辽宁中医杂志》年第12期)
4.风温性多肌痛：治疗组以桂枝白芍知母汤合小剂量泼尼松治疗35例，对照组单纯予小剂量泼尼松治疗35例，疗程3个月：结果：治疗组中临床治愈9例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率为91.14%；对照组中临床治愈3例，显效14例，有效8例，无效10例，总有效率为71.13%，治疗组的总有效率显著高于对照组。(《光明中医》年第9期)
5.颞下颌关节紊乱综合征：以桂枝芍药知母汤配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征38例，疗程2～20日。结果：36例痊愈，关节疼痛消失，活动弹响消失，关节功能正常；2例好转，关节疼痛及弹响均明显好转。无1例无效，疗效较好。(《中国民间疗法》年第7期)
6.肌纤维疼痛综合征：以桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征34例。结果：显效11例。有效18例，无效5例。总有效率85.29%，本方有效解除患者疼痛的同时，明显改善睡眠状况，减缓焦虑、紧张等精神因素。(《云南中医中药杂志》年第3期)
7.腱鞘炎：以桂枝芍药知母汤加味治疗腱鞘炎21例。结果：19例治愈，2例有效。治愈率90.5%。有14例随访1年无复发。表明桂枝芍药知母汤加味治疗腱鞘炎效果明显，可免除针灸、小针刀或手术治疗带给患者的痛苦和恐惧感。(《中国乡村医药杂志》年第3期)
8.肩周炎：针刀治疗桂枝芍药知母汤治疗肩周炎例，随访2～12个月。结果：治愈55例，治愈率45.S%，显效60例，显效率50%，好转5例，总有效率%，疗效显著。(《按摩与康复医学》年第12期)
现代研究
通过初步研究证明：本方明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应和大鼠棉球肉芽组织增生，降低小鼠腹腔毛细血管通透性，显著抑制AA大鼠原发性足肿胀及继发性关节炎，研究表明本方可明显降低AA大鼠炎性组织中的PGE2含量，同时还显著抑制炎症反应时的白细胞游走。
历史沿革
1.《金匮要略》卷上：桂枝芍药知母汤
处方：桂枝12克芍药9克甘草6克麻黄12克生姜15克白术15克知母12克防风12克附子10克（炮）
功能主治：治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
用法用量：上九味，以水毫升，煮取毫升，每次温服70毫升，日三服。
摘录：《金匮要略》卷上
2.《金匮》卷上：桂枝芍药知母汤
别名：桂芍知母汤
处方：桂枝4两，芍药3两，甘草2两，麻黄2两，生姜5两，白术5两，知母4两，防风4两，附子2枚（炮）。
功能主治：通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛。清热，散寒，通络，活血，补虚。主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或过期不结痂。
用法用量：桂芍知母汤（《沈注金匮要略》卷五）。
各家论述：①《金匮玉函经二注》：桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂，附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫，如桂枝汤例也。知母治脚肿，引诸药祛邪益气力；附子行药势，为开痹大剂。然分两多而水少，恐分其服而非1剂也。②《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。③《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散湿于表；芍药、知母、甘草，除热于中；白术、附子，驱湿于下；而用生姜最多，以止呕降逆。为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。
临床应用：①历节《经方实验录》：耿右，初诊：一身肢节疼痛，脚痛，足胫冷，日晡所发热，脉沉而滑，此为历节。宜桂枝芍药知母汤；川桂枝5钱，赤白芍各3钱，生甘草3钱，生麻黄3钱，熟附块5钱，生白术5钱，肥知母5钱，青防风5钱，生姜1块（打）。二诊：腰痛略减，日晡所热度较低，惟手足酸痛如故。仍宜前法：川桂枝5钱，赤白芍各5钱，生甘草3钱，净麻黄4钱，苍白术各5钱，肥知母5钱，青防风4钱，生姜1块（打），咸附子3钱（生用勿泡）。②类风湿性关节炎《中医杂志》（；1：38）：运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎32例，结果治愈14例（1例加用强的松和四环素），显效6例，有效10例（3例加用强的松和四环素），无效2例，总有效率为93.7％，有效病例平均服药21.6剂。治疗后化验指标的变化：类风湿因子转为阴性的27例（84.4％）；抗“O”滴度下降；全血粘度（比）、血浆粘度（比）、红细胞电泳时间（秒）均有明显下降，和治疗前相比均有非常显着性差异；血沉未见明显下降，未恢复正常范围。
摘录《金匮》卷上
首批经典名方涵盖了自汉代以来的首方剂，收录自37种古代医籍，包括《伤寒论》、《金贵要略》等，包括了汤剂、煮散、散剂、膏剂四种剂型，其中汤剂达73首。入选方剂囊括15种传统功用，包括解表、泻下、和解等。第一批目录的入选品种种类齐全、剂型完整以及来源广泛，给企业带来更多选择的同时，也需要进行更深度的思考。中药经典名方是中药新药研发的重要源泉，经典名方研发可从如下三条路径突破。
1.经典名方简化注册，促进中成药高质量发展
近年来，中药新药获批日趋困难，每年颁发的新药证书寥寥无几，企业陷入研发困境。古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料，意味着“投入少、周期短、风险小”，是企业研发立项的一个好的切入点。目前，国产中药民族药约有6万个药品批准文号，经典名方研发并非为了多几个一般意义上的中药品种，而是要激发其经典的内在潜力。日本汉方制剂源自我国经典名方，日本汉方药疗效和质量的稳定性、均一性，受到了社会的普遍认可与欢迎。
2.经典名方二次开发
国产中药批准文号中，不乏经典名方（此类不在简化注册的目录中）中成药，尽管这些经典名方是中医药宝库中的精华，中医认可度非常高，但是，由于上市年代较久、工艺依据不充分、生产厂家针对已经上市的经典名方中成药存在的问题，亟待以临床价值为导向，通过工艺优化、质量提升、临床评价，实现批准文号的优胜劣汰。
3.经典名方新药研发
源于传统知识与临床实践，是中药新药研发的优势与特点，经典名方作为传统知识与临床实践的有效载体，是中药新药重要来源之一。
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