有关心力衰竭，这些你应该知道，心力衰竭因其较高的发病率及病死率，严重危害公众健康?目前我国的心力衰竭发病率尚无明确的统计，但随着我国心血管病发病率的上升及人口老龄化的发展，心力衰竭发病呈上升趋势，心力衰竭是严重的急危重症，抢救是否及时与患者预后密切相关。
左心衰小知识症状和体征
1.症状
咳嗽?胸闷?阵发性呼吸困难或端坐呼吸，进而重度呼吸困难，频率可达每分钟30~40次，烦躁不安伴大汗，咳粉红色泡沫样痰，严重者意识不清甚至休克。
2.体征
面色青灰?口唇发绀，呈强迫端坐位呼吸，四肢厥冷。听诊可闻及心率明显加快，两肺布满湿啰音，心尖部第一心音减弱，出现第三心音奔马律。
3.老年患者临床特点
老年患者中常见无症状性左侧心力衰竭，临床上可无肺淤血症状，但有左心室收缩功能障碍，射血分数降低，早期或潜在性左侧心力衰竭，因缺乏典型症状而诊断困难。遇有诱因，可使潜在左侧心力衰竭急剧恶化，甚至发生肺水肿，危及生命。临床上对有冠心病?心肌梗死?高血压性心脏病?心肌病?糖尿病及尿毒症等老年患者，应高度警惕无症状性左侧心力衰竭存在的可能，防治各种增加心脏负荷和诱发心力衰竭的因素。
处理措施急性肺水肿是左侧心力衰竭的重症表现，又称心源性哮喘，是内科急症，必须及时诊断?迅速抢救。
1.体位
患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。必要时轮流结扎四肢，进一步减少回心血量。
2.吸氧
可给予高浓度吸氧（6~8L/ml），湿化瓶内可放30%~50%乙醇或其他去泡沫剂，以降低肺泡内的表面张力，使泡沫破裂液化，易于咳出，以利保持呼吸道通畅。使用乙醇湿化时要注意患者有无呛咳，必要时可使用面罩给氧或做气管插管加压辅助呼吸。
3.强心
未用洋地黄者，毛花苷C0.4mg+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射，急性心肌梗死的患者不宜使用洋地黄制剂。洋地黄中毒的表现如下图。
4.利尿
呋塞米40~80mg静脉注射，长期使用呋塞米者可大剂量（80~mg）静脉注射。
5.扩血管
给予硝普钠或硝酸甘油。
（1）硝普钠：扩张动脉作用强，易引起低血压，剂量应从小到大，在血压监测下逐步加量。易产生氰化物中毒，故应现配现用，24h未用完者必须更换药液，在保存和使用中，必须避光，易发生反跳现象，故撤药宜缓慢。
（2）硝酸甘油：长期(48h)静脉滴注可产生药物耐受性。
6.镇静
吗啡2~4mg静脉注射或10mg皮下注射，也有扩血管作用，应注意观察用药过程中患者的呼吸，有慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的患者不宜使用，可改用哌替啶（杜冷丁）。
7.减痉平喘
氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖注射液20ml静脉滴注，可减轻支气管痉挛，增加心肌收缩力和尿量，并有扩血管作用。
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