本文作者：张勇医生
我在门诊经常遇到这样一些患者：来的手持B超报告，面部表情凝重。“教授，您看我的病严重吗”。这些患者的B超报告单上无一例外都写着：胆囊息肉样病变。此时我往往会轻描淡写的说：不用担心，定期观察就可以。“您看清楚了么？这都病变了！我昨天拿到结果，一晚上都没睡好，我百度过了，息肉病变，不是就是胆囊癌么！？我还有救吗？”于是乎，我又不得不把我下面的话重复重复再重复一遍：首先，这个病变是病理改变的意思，不是病情恶变。啥叫病理改变，正常的没病的我们叫生理，跟这个对应的就叫病理。因此，“胆囊息肉样病变”翻译成大白话就是：我做B超的时候看到你的胆囊里面看到了一个像息肉，但又不能肯定是息肉的东西。咱来整点专业的名称解释，那就是：是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。“哎呀，是这样啊！吓死本宝宝了，那B超医生也是，咋不给俺仔细瞧瞧，整个明白的”。一般患者听完我的上述解释，精神会放松很多，同时也开始埋怨。B超医生是如何判断疾病的？
医生手中的探头是一个声波发射器，声波穿透不同的物体时，由于物体的密度不同，反射以及穿透物理的声波的量也会不同，原理跟光的折射差不多。息肉，咱们就把它理解成“肉”，密度低，穿过的声波多。结石嘛，肯定是石头了，密度高，所以把部分声波被挡了回来。这样B超医生就根据检测到的反射和穿透的声波的强度来大致判断。听起来似乎很简单，但真的判断起来就不那么简单了。因为都是肉，咱们普通老百姓的肌肉跟那些健美明星的肌肉就没得比，结石虽然是石头，可它在形成的早期也很松散，密度也不那么高。说的直白点：就是有些高不高低不低的，看你咋办！咋办？医生就实话实说呗：不清楚是啥！（这句话其实很重要）“教授啊，你看啥检查能把这个病搞清楚啊，我不怕花钱”这是大多数患者的下一个问题（看来真是被吓到了，心有余悸）。任何的影像学检查都是间接证据！---重要的话再重复一遍。病理检验才是最终判决！也就是说除非把那个东东拿出来，去做检验，就目前的科学技术水平，没辙！！“那CT，核磁共振呢？那些高大上的检查呢？我要不要做”本科普文章就不告诉你了！！！“为啥？”这就体医院，而不是靠自己上网搜了。需不需要做，做哪一个，这需要医生仔细研读B超报告以后再得出结论，需要理论和经验的结合，在加上医生的心理素质及医患沟通能力了。如果我要写，本文就会变成长篇大论，把不是医学专业的你弄得更稀里糊涂。我写这篇科普文章的目的，是希望那些拿到报告第二天才能给医生看的患者读了，能睡个安稳觉。然后心平气和的……去看医生。而不是关掉页面，觉得自己啥都懂了，把报告置之脑后。其实，对于很多患者而言，观察，可能是最终的处理，就是暂时啥检查也不做，隔一段时间做个检查看看发现的这个东西有无变化。有患者会说：这不是对生命不负责任么？！万一有事怎么办！首先，如果有办法，医生肯定会让你去做！通过刚才的分析我们已经知道了，除非是你把胆囊切了，目前你无论花多少钱，拿到的都是：XXX可能，XXX不排除。其次，医生让你观察肯定是有一定道理的，是医生分析了你的报告才会做出这样的决定，其潜台词是：你是癌症的可能性，真的不大。所以，看完本文，如果有医生让你去做很多检查，你也不要害怕，其实是因为医生比你还害怕，做个CT或者核磁会让大家彼此都轻松点嘛。胆囊息肉，怎么观察？
如果你是第一次发现，我的建议是在用以下办法：1个月、1个月、1个月、3个月、3个月、6个月、每年体检。这种办法早期密集，后面间隔时间越来越长。这样就算是你运气很差，也能早期发现，不会误诊漏诊。做什么检查呢？我觉得B超绿色环保又便宜。再次提醒：千万，千万不要看了这篇文章就不去让医生看报告了哟！千万，千万哟！！划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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-END-本文作者：张勇（医院肝胆外科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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