体检的时候，发现胆囊息肉，应该怎么办?
不做手术会不会癌变呢?
胆囊息肉在胆道疾病中还是很常见，很多朋友没有任何症状，只有每年体检做腹部彩超检查时，突然发现自己长了胆囊息肉。
那么，得了胆囊息肉怎么办呢?今天来聊一聊这个话题。
什么是胆囊息肉？
息肉是一个泛指，代表了很多种情况。类似于人的皮肤表面上突起的无“公害”的小肉瘤，只不过这些小肉瘤长在了体内的器官。而长在胆囊里就叫胆囊息肉，长在胃里和肠道，就叫胃息肉和肠息肉，这些都属于一类疾病。
胆囊息肉一般分为两大类：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，临床上还是以非肿瘤性息肉多见。
肿瘤性息肉最常见的是腺瘤，还有平滑肌瘤或者脂肪瘤，比较罕见。非肿瘤性息肉最常见的是胆固醇息肉，其次是炎性息肉和胆囊腺肌瘤病，也叫胆囊腺肌症。胆囊息肉有什么症状?怎么诊断?
大部分胆囊息肉没有任何不适，是通过体检发现的，有部分患者可以出现右上腹轻微疼痛，还可以出现消化不良。如果合并胆囊结石，还可以出现腹痛、腹胀、发烧、黄疸等症状。
胆囊息肉的诊断：彩超检查是最重要的手段，彩超可以清楚的显示息肉的部位，数目和大小。CT对于小的胆囊息肉诊断价值不高，但是有助于鉴别胆囊癌和胆囊息肉。
胆固醇息肉：胆固醇息肉通常小于1cm，常为多发、回声均匀且带蒂的息肉样病变，其回声强于肝实质。可伴或不伴强回声光点，表面呈桑椹状。腺瘤：回声均匀，与肝实质等回声，表面光滑，通常无蒂。腺癌：回声均匀或不均匀的息肉样结构，通常与肝实质等回声，表面呈桑椹状。腺肌瘤病：位于胆囊底部时可引起黏膜突起，超声上表现为息肉样外观，直径为10-20mm。胆囊壁非特异性局灶性增厚(4mm)。什么样的息肉会癌变?
腺瘤性息肉可以恶变为胆囊癌，而炎性息肉、胆固醇性息肉，一般不会癌变。胆囊腺肌症是否会增加胆囊癌的风险，目前还存在争议，即使增加，程度也很低，不超过平均风险的2倍。
息肉大小是预测恶变最有用的指标。一般息肉不会超过1cm。而临床上，大于2cm的息肉几乎都是恶性的，并且很多时候癌症是晚期。
所以，1-2cm的息肉就是咱们怀疑的考虑比较危险的。研究发现，在大于1cm的胆囊息肉中，癌变发生率为43%-77%，而大于2cm的息肉%为癌。
这也就意味着：如果体检发现息肉超过1cm，建议尽快手术，不要耽误，尽早将肿瘤扼杀在摇篮里。
高龄是另一个危险因素。研究显示，50以上患者发生恶性息肉的风险更高。
胆囊息肉越多是不是越可怕?
大部分情况下，息肉越多，反而越安全。
因为多发息肉往往是胆固醇性息肉，通常直径小于1cm，一般不会癌变。
而腺瘤性的息肉，通常是单发无蒂，更容易癌变。
哪些患者需要手术治疗?
胆囊切除是治疗胆囊息肉的最主要的办法，现在的手术方式一般以创伤小的腹腔镜，术后恢复快，当天做，当天即可出院。
以下患者需要手术：
胆囊息肉有症状：如出现上腹部疼痛、消化不良等症状；
胆囊息肉合并胆囊结石：胆囊结石会增加息肉癌变的概率；
直径大于1cm的息肉。
总而言之，大部分胆囊息肉不会癌变，也没有任何症状，如果胆囊息肉出现症状，合并胆囊结石或者直径大于1厘米，都应该手术切除胆囊。
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