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有些器官，比如大脑、心脏，离开这个器官几秒就会失去生命，但是有些器官就像胆囊，可以在不影响生命的情况下予以切除。但并非每一种胆囊疾病都意味着需要将胆囊切除。其中，最常见的一种胆囊疾病就是胆囊息肉。
胆囊息肉是胆囊内层突出的小块组织，人们一提到息肉，通常会将它与引起癌症的恶性组织联系起来。然而，这些息肉中几乎95%的息肉都是良性的，只有大约5%的息肉意味着会产生潜在的威胁。
胆囊息肉的概念
胆囊息肉样病变：是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见，形状多样，有球形或半球形，带蒂或基底较宽。
假性息肉：最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉，自身不具有恶变可能。
真性息肉：可以是良性的，也可以是恶性的，最常见的良性息肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌，其他罕见的包括间质肿瘤淋巴瘤和转移癌。
辅助检查
主要是影像学检查
B超检查可见向胆囊腔内隆起的回声光团，不伴声影，检出率较高，是诊断本病的首选方法，但很难分辨其良、恶性。
CT增强扫描、常规B超加彩色多普勒超声、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等可帮助明确诊断等。
胆囊疾病的超声鉴别
01
胆固醇息肉
由胆固醇沉淀引起，有较强的回声，在胆囊壁上没有声影。常为多发性，而且体积较小。
02
胆固醇腺瘤样息肉
中等回声团块，在胆囊壁上没有声影，基底较宽，呈分叶状。常为单发，位于胆囊颈部及体部，少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多有蒂，较宽，有一定的血供。
03
胆囊腺肌症
节段性胆囊壁增厚
胆囊息肉处置流程
胆囊息肉诊治共识
如果患者没有恶变危险因素且胆囊息肉6-9mm或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行随访超声检查，无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm者，建议在第1、3、5年做随访（低质量证据，78%认同度）
随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78%认同度）
随访期间胆囊息肉达到10mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，%认同度）
随访期间胆囊息肉消失则停止随访（中等质量证据，%认同度）
基本检查采用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查，在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）有助于对疑难病例做出决策（低质量证据，%认同度）
开腹胆囊切除术
适应证：胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石。
手术切口在右腹部，肋弓下
腹腔镜胆囊切除术
适应证：
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。
无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期
容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径＞2cm），单发直径＞1cm的胆囊息肉，增长迅速的胆囊息肉，基底较宽的息肉，胆囊颈部息肉等。
优点：
手术创伤小
病人术后恢复快
住院时间短
病人术后疼痛轻
腹部切口瘢痕小，美观
治疗效果与开腹手术相同
请注意：
胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，这也是胆囊息肉最可怕的特点。
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编辑：瑞雪
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