病史采集答题模板-胸痛
（一）现病史
1、根据主诉和相关鉴别询问：
（1）发病诱因：有无受凉、体力活动劳累？创伤？精神紧张等？
（2）主要症状的特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？有无放射痛？程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？
（3）伴随症状：伴有咳嗽、咳痰、发热（气管、支气管和肺部疾病）；伴呼吸困难（大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等）；
伴咳血（肺栓塞、支气管肺癌）；
伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（心梗、夹层动脉瘤等）；伴吞咽困难（食管疾病、反流性食管炎等）。
2、诊疗经过
（1）医院检查过病？做过哪些检查？检查结果如何。
（2）用过何种药物？效果如何？
3、一般情况：
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化？
二、相关病史
1、有无药物食物过敏史？手术史？
2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？
病例分析万能公式
（一）心力衰竭
1.慢性左心衰竭=长期心脏病史+劳力性呼吸困难+肺部湿罗音
2.慢性右心衰竭=长期心脏病史+下肢水肿、肝大+肝颈静脉回流征阳性
3.慢性全心衰竭=同时出现左心衰和右心衰表现
4.急性左心衰竭=心脏病病史+咳粉红色泡沫状痰+肺部湿啰音
（二）心律失常（助理不考）
1.阵发性室上性心动过速=青年人+突发突止
2.心房颤动=第一心音强弱不等+心率绝对不齐+脉搏短细
3.室性期前收缩=提前出现宽大畸形QRS波
4.心室颤动=大小不一的QRS波，无法辨认QRS波
5.三度房室传导阻滞=心律30-40次/分+下壁心肌梗死
（三）冠心病
1.稳定型心绞痛=胸骨后压榨性或紧缩性+一般持续3-5分钟+硝酸甘油显著缓解+ST段压低≥0.1mV
2.变异性心绞痛＝一过性ST段抬高
3.ST段抬高心肌梗死＝胸骨后压榨性或紧缩性+一般持续数小时+硝酸甘油不缓解+ST段抬高≥0.1mv
4.非ST段抬高心肌梗死＝胸骨后压榨性或紧缩性+一般持续数小时+硝酸甘油不缓解+ST段不抬高
V1～V6提示哪个部位——广泛前壁心梗
V1～V3提示哪个部位——前间壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、AVF提示哪个部位——下壁心梗
Ⅰ、AVL提示哪个部位——高侧壁心梗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇