健康医疗
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糖尿病作为一个慢性代谢性疾病，除了其本身导致的长期高血糖问题需要注意，糖尿病并发症问题同样不可忽视。一项研究显示，糖尿病患者的死亡有一半以上是心脑血管疾病所致。
提到心脏病，大家可能并不陌生，往期的杂志里其实对于冠心病、心衰、瓣膜性心脏病等疾病也都有过介绍。医院复诊时，每隔半年或一年，医生也会就心脏病这个点，来和广大的新、老糖友聊一聊。一些新诊断的糖友这时候会觉得医生啰嗦，认为糖尿病只要管好血糖就行了。其实不然，糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症。且临床上具有降糖外的心血管保护作用的降糖药会更受青睐。因此，关于糖尿病患者所并发或伴发的心脏病这个话题，大家不要觉得老生常谈，而是应当重视。而本期，笔者想和大家聊一下心房颤动（简称“房颤”），一种常见的心律失常，它同样是糖尿病人群常见的心脏病之一。
心
房
颤
动
《心房颤动基层诊疗指南（年）》中指出，许多疾病可增加心房颤动的风险，并增加心房颤动并发症。目前已明确与心房颤动相关的因素除了年龄、肥胖、吸烟、酗酒等，还包括很多疾病，如高血压、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停。
流行病学显示，房颤患病率随年龄的增加而增长。其中整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。而随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。其中老年人居多，同时各年龄段男性均高于女性。
心房颤动本身的症状主要是心悸（心慌），程度轻重不一。少数患者有胸闷、头晕、黑矇。部分心房颤动患者可完全无症状，仅在体格检查和心电图检查时被发现，因此，定期的体检十分重要，若发现有心脏疾病或一些心外疾病，如甲亢等，应积极配合医生进行治疗，避免疾病进一步发展。
心
房
颤
动
持续性房颤除了有心悸、气短、活动后心室率加快等症状，还存在较高的体循环栓塞的发病率，由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致多器官栓塞，临床表现为：
1.脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。
2.冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。
3.肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状。
4.肺动脉栓塞导致的面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
5.肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等。
6.肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、发冷、麻木和运动障碍等症状。
其中，心房颤动导致的进行性心力衰竭、心脏骤停及卒中是患者死亡的主要原因。
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房
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因为房颤患者存在较高的复发率和潜在的并发症，所以需要做好家庭护理。
患者应遵照医嘱按时按量服用药物，如有烟酒嗜好应及时戒烟戒酒；积极配合家属做好日常生活管理，加强对房颤相关知识的掌握。日常应定期检测心率，如有糖尿病或高血压病等需积极进行治疗。
家属需督促患者按时按量服药，日常生活应尽量帮助患者避免诱因，如大量饮酒、过度运动等，避免刺激患者，为患者创造安静的休息环境。
日常生活当中，饮食上患者应尽量不吃刺激性食物，如辣椒，浓茶，咖啡等。禁止食用会刺激心跳加速的食物，如过热、过烫以及过硬的食物。如果伴有高血压、高血脂症状，应养成低盐低脂的饮食习惯，多食新鲜水果、蔬菜、菌类等，少食蛋黄，降低胆固醇。
END
吕成海