心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/9/4 17:11:00
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近期,有两个病人因为同一种心脏疾病病逝,颇为感慨。夺去他们生命的疾病名字叫“心力衰竭”,这个称呼似乎不能像癌症那样可以立即引起人们的警觉,以致家属一时还无法接受亲人的离去。如果知道亲人所患的疾病的死亡率比许多恶性肿瘤还要高,不知他们是否会更坦然地接受。

根据我国临床大样本量的统计,国内心力衰竭患者在住院期间的病死率高达5.3%,而另一种令人闻风丧胆的心脏疾病——心肌梗塞的住院病死率仅为3.1%。根据我国知名心脏中心的统计长期随访的患者,在1.5-2.5年的随访期间,患者的死亡率大概为20%,也就是说,即使在中国最顶尖的医疗中心治疗,20%病人的预期寿命,只有2年,这可比很多恶心肿瘤患者的预期寿命低的多了。而根据美国流行病学的研究,大约50%的被诊断为心力衰竭的患者会在五年内死亡。可以说,心力衰竭就像心脏的癌症一样,夺去这很多人的生命,但是却未像癌症那样收到足够的重视。

很多病人知道自己有心力衰竭,却不愿意积极配合治疗,得过且过,导致不得不越来越频繁的住院治疗,直至慢慢被心力衰竭夺去生命。

什么是心力衰竭

如果我们把心脏看成一个房间的话,我们可以把房间的墙体,看成是心脏的心肌,这个是心脏的主体,也是心脏工作的动力源泉。心脏中的心脏瓣膜就好像房间的门窗,这几个装置维持着心脏内及全身的血液只能按一个方向流动。我们熟知的冠状动脉,就是房间内的水管,里面的血液给心脏提供能量和养分。还有隐藏在心脏内的电路,在医学上称之为心内传导系统,它控制心脏有规律的跳动。这些部分,任何一个部件出了问题,如果未及时治疗,最终的结果都会导致心力衰竭。

另外,和心脏相连的肺如果出了问题,导致肺动脉压力过高,或者长期的高血压,也会让心脏工作强度增加,久而久之,导致心力衰竭。可以说,心力衰竭,并不是一种单一的疾病,而是所有心脏疾病、高血压、肺动脉高压走到终末期的一组临床状态。

心力衰竭会有什么样的表现

总结起来,心力衰竭的患者会有以下下四组比较典型的症状群:

乏力、易疲劳、可能会因心脏泵血功能不足导致的低血压,从而引起的头晕或肾功能下降,后者常常表现为尿量减少;

呼吸困难,可表现为活动时胸闷、气短,或平躺下出现比较严重的胸闷或者咳嗽,夜间需要比较高的枕头甚至半坐着才能入睡;

因为心脏每次跳动泵血量的减少,导致心脏需要更快的跳动才能满足身体的需求,表现为心率偏快,即使在休息时心率也无法慢下来;

胃口不佳、腹胀,下肢水肿,这些是因为右心功能不全,静脉中的血液无法及时回流到心脏循环内,淤积在胃肠肠道及下肢的表现。

心力衰竭该如何治疗

一旦被诊断为心力衰竭,首先应该及时、定期的就医随访,请专业的医生调整药物及其他的治疗方案;

原发疾病的治疗至关重要,及时治疗引起心力衰竭的原发疾病,有时是可以让心衰的过程刹住车的;

长期服用抗心衰的药物,我熟知的倍他乐克以及一部分降压药物可以有效的减缓心衰的进展,利尿剂可以缓解患者的症状,但是这些处理都必须在专业医生的指导下进行,再次强度定期就医的重要性;

有一部分心衰在植入特殊起搏器,医学上称之为再同步化治疗后能够得到改善;

人工心脏及心脏辅助装置是目前国际上发展较快的治疗心衰的办法,它通过手术或者一些微创的操作,帮助心脏将血液提供到全身,其实是帮助心脏完成了一部分甚至是大部分工作,但是大部分这些方法都是临时性或者说是过渡性的,目前还没有办法靠它们完全治愈心力衰竭;

心脏移植被认为是目前唯一可以完全治愈心衰的办法,但是供体的来源的不充足、术后长期服用免疫抑制剂导致的并发症以及其高昂的费用也是限制治疗的枷锁。

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总而言之,此文的目的是希望人们对心力衰竭引起足够的重视,一旦有心衰的表现,需要及时就医,明确病因,正规治疗,切莫到了中晚期了只能一天天等待死神的到来。

医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立,以治疗心胸疾病为医院,年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机,并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术,对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地,迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。年,心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科,目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科,小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模,诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病,手术成功率居全国领先水平,为来自全国各地的患者提供优质的服务。

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