乡村全科（助理）医师
1.心衰一般治疗措施包括（）。
A.维持水盐平衡
B.适当运动
C.积极控制心律失常
D.避免使用负性肌力药
E.以上均是
2.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
3.慢性心功能不全病最常见的诱因是（）。
A.肺动脉栓塞、心律失常
B.感染
C.妊娠、感染
D.贫血、心律失常
E.输液过量、过快
4.哌唑嗪的不良反应可表现为（）。
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水、钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（）。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
6.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是（）。
A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
7.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
8.关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。
A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
9.右心衰竭体循环瘀血的表现是（）。
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
10.Killip分级，心功能Ⅱ级指（）。
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压＜70/40mmHg
下滑查看答案1.心衰一般治疗措施包括（）。
A.维持水盐平衡
B.适当运动
C.积极控制心律失常
D.避免使用负性肌力药
E.以上均是
E
一般措施：①维持水盐平衡。②适当运动。③积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗。④冠心病患者有适应证的进行血运重建。⑤避使用负性肌力药。
2.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
E
慢性心力衰竭的急性发作常与诱发因素有关，包括感染为常见诱因，呼吸道感染居首位，特别是肺部感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血，其他主要包括输血输液过多或过快，电解质紊乱和酸碱平衡失调，洋地黄过量，利尿过度，心脏抑制药物和抗心律失常药物及皮质激素类药物引起水钠潴留等。其中，感染以呼吸道感染最多见（E对)，故本题选E。
3.慢性心功能不全病最常见的诱因是（）。
A.肺动脉栓塞、心律失常
B.感染
C.妊娠、感染
D.贫血、心律失常
E.输液过量、过快
B
慢性心功能不全病最常见的诱因是感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)、心律失常(如房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰的最重要因素)。
4.哌唑嗪的不良反应可表现为（）。
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水、钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
E
哌唑嗪为α1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压、头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等。
5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（）。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
B
对心室而言，大动脉压起着后负荷的作用。如果动脉压增高，体循环高压增加左心室后负荷。
6.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是（）。
A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
B
可用于心力衰竭治疗β受体阻滞剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β2受体而无血管扩张作用，应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。
7.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
D
血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，其增高的程度与心衰的严重程度成正相关。
8.关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。
A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
A
无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%（A对），故本题选A。
9.右心衰竭体循环瘀血的表现是（）。
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
E
①右心衰竭体循环瘀血的典型表现是肝颈静脉反流征阳性。②右心衰竭的所有症状和体征由体循环疲血引起，如双下肢对称性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性等，故本题选E。②端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难属于左心衰竭的症状。
10.Killip分级，心功能Ⅱ级指（）。
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压＜70/40mmHg
B
Killip分级方法：Ⅰ级是指急性心肌梗死无心力衰竭；Ⅱ级指有左心衰竭，肺啰音范围小于两肺野的50％；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；Ⅳ级为心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
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