血液透析过程中部分患者容易发生低血压，有些患者透析间期（两次透析之间）血压偏低。大家可以对照下列因素，与医生讨论采取相应预防措施。
心肌收缩力。
心力衰竭是透析低血压的一个重要危险因素，大约三分之一的血液透析患者存在心力衰竭。收缩功能和舒张功能下降都可导致心输出量和血压的显著下降。因此，经常发生低血压的透析患者要检查一下心脏状态，在有心力衰竭患者改善心脏功能对减少透析低血压发生很重要。
负性肌力药物指能降低心肌收缩力的药物，包括β受体阻断剂和钙离子拮抗剂，前者主要有美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔(又叫氨酰心安)、索他洛尔等等。钙拮抗剂又分两类：二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平等各种地平类，和非二氢吡啶类如：维拉帕米、地尔硫卓等。
当患者频发低血压时，要考虑到这些药物对心肌收缩力的抑制作用，与医生讨论是否调整剂量。
前负荷：静脉容量和回流的作用
前负荷又称容量负荷，可以简单理解为血管容量多少，他可以是绝对减少，比如透析超滤、腹泻、失血，都可以导致血管内血液量减少，也可以是相对减少，比如人从温度低的地方立刻到了温度高的地方，血管会迅速扩张，导致血液量相对不足。
循环血容量的大部分位于静脉系统中，静脉系统容量大且可调节。在低血容量的情况下，血管活性激素和交感神经系统活动的增加导致小动脉血管收缩和静脉床血流减少。这反过来导致静脉容量系统压力降低，随后血管壁被动弹性收缩，增加静脉回流。
当发生低血容量性低血压时，首先的急救方法是，将低血压患者放置在头低脚高位，体位，增加头部和心肺血液循环。
药物米多君度部分低血压患者有效，在其他措施无效时可以考虑使用该药。
降低透析液温度可以促进皮肤血管收缩，增加外周血管阻力和促进静脉回流有助于减少对血压的发生。
交感神经兴奋性降低：
超滤和透析导致血容量降低，就会反馈性激活心肺和压力感受器，导致交感神经系统兴奋。最初这会导致骨骼肌和皮肤小动脉收缩，最终导致心脏心率加快和心肌收缩力增加。容易发生低血压的患者可能上述反馈机制减退。
透析期间的超滤和血浆的再补充：
超滤和血液透析的结合是对患者血流动力学挑战。
绝大多数透析间期体重增加与液体净正平衡有关，导致高血容量及其相关并发症。治疗的目标之一是安全地去除多余的水分，达到难以捉摸的“干体重”。
当超滤液从血管内室中去除时，血液渗透压升高，细胞间和细胞内的水分回流，“再填充”到血液，保持血容量稳定，但是，这个回流速度是有限的，当超滤速度超过回流速度时，就容易发生低血压。
单独进行血液透析（即不进行超滤）会清除代谢废物（如尿素肌酐），血液渗透压下降，导致血浆和细胞内室之间产生临时渗透梯度，细胞间液和细胞内液中的代谢废物会流向血液，血液中的水分会也流向细胞间液和细胞内液，因此，单纯血液透析（不超滤）也会发生低血压，特别是毒素水平较高患者。
所以，发生低血压时，或者为预防低血压，透析期间可以通过使用白蛋白或高渗溶液（例如甘露醇、葡萄糖、高钠透析液）来增强血浆再灌注，其作用是增加血管内渗透压，促进水进入血管。然而，这些措施也有缺点，使用甘露醇有可能在肾小管结晶影响残余肾功能，使用高钠透析液溶液，患者容易口渴、透析间体重增加和高血压。
其他降低血浆渗透压变化速度的方法包括降低血液和透析液流速（这样会减慢毒素清除速度）。
直立性低血压：
是指患者快速站立时血压迅速下降，全脑组织灌注降低而导致的头晕、或一过性意识丧失(transientlossofconsciousness，TLOC)，摔倒，以快速发作、短时间和自发性的完全恢复为特点。
服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等）的患者有时容易发生直立性低血压，起床时或如厕时要特别小心。
透析超滤量多的患者也容易发生直立性低血压。
夏天容易血压低
夏天透析间期(两次透析之间)低血压偏低可能与以下因素有关：1.天热血管扩张，血容量相对不足，血压降低。2.出汗多丢失盐和水，血容量不足。3.吃同样降血压药夏天容易低血压，建议与医生商量是否减量。4，透析脱水太多。考虑以下措施：1、夏天适当多吃点盐，和适当饮水（以体重为准），天气转冷时再减量。2、自己掌握好干体重。不能多也不能少。3、夏天降压药适当减量，经常测血压保持血压稳定，天气转凉时加量。4、由于出汗较多，夏天两次透析之间体重增加不应超过干体重3%~4%，如果有尿应该更少。5、可以与医生商量做个心电图等心脏检查，排除心脏疾病。仅供参考。
附表：透析低血压的处理及预防
即时处理（不包括急性医疗紧急情况）
停止超滤
采取头低脚高体位位
盐水或白蛋白输注
考虑减少血流量（Qb）和透析液流量（Qd
甘露醇、葡萄糖
一线预防措施
重新评估干重
严格控制透析间期体重增加（不超过干体重4%）
有尿患者要更严格控制
严格控制超滤率
与医生重新讨论饮食钠和液体目标
血液透析时避免进食
评估降压药物方案。
重新评估透析液成分（Ca2+、Mg2+、Na+、HCO3?)
二线预防措施
降低透析液温度
评估心脏病及心脏状态
增加透析治疗时间
三线预防措施
在血液透析前使用米多君
改变透析方式
其他内容可