患者男性，59岁，主诉为胸前区闷痛3小时。现病史：缘于上午8时半许，在劳累下出现胸前区闷痛，持续20分钟可稍缓解，无压榨感，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无咳嗽及气紧。大小便正常。
患者在急性心梗溶栓后出现咯血，那么应考虑是急性左心衰，还是溶栓并发症？抗凝药该如何取舍？
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