射血分数保留的心力衰竭，也称为舒张性心力衰竭，其特征是心力衰竭的体征和症状以及左心室射血分数(LVEF)大于50%。与LVEF中度降低（40%至49%）相关的心力衰竭通常也归入这一类。
射血分数保留的心力衰竭的舒张功能障碍发病机制包括主动心室舒张和被动心室顺应性异常，导致心室僵硬和舒张压升高。这些压力通过心房和肺静脉系统传递，降低了肺顺应性。
肺顺应性降低和心输出量降低共同导致症状。生理应激源，如高血压危象，可以克服代偿机制并导致肺水肿。
射血分数保留的心力衰竭
为什么会发生射血分数保留的心力衰竭?
（1）冠状动脉疾病；心电图异常、冠状动脉疾病史、症状与冠状动脉疾病一致
（2）高血压：血压升高，高血压病史
（3）瓣膜病：心脏杂音
（4）浸润性疾病（淀粉样变性、血色病、结节病）：铁或肝功能检查结果异常、腹痛、关节炎、腹泻、血清肌酐水平升高、结节性红斑、淋巴结肿大、巨舌症、肌肉无力、麻木、感觉异常、眶周水肿、持续咳嗽、蛋白尿、葡萄膜炎、虚弱、体重减轻
（5）肥厚型心肌病：左心室肥厚，收缩期射血性杂音
（6）心包疾病（缩窄性心包炎）：肝颈静脉反射、颈静脉怒张、Kussmaul征、心包敲击声
射血分数保留的心力衰竭
射血分数保留的心力衰竭在老年患者和女性中更为常见，由主动心室舒张和被动心室顺应性异常导致每搏输出量和心输出量下降。
有慢性心脏典型症状（如疲劳、虚弱、呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、水肿）和体征（S3心音、心尖脉搏移位和颈静脉扩张）的患者应怀疑射血分数保留的心力衰竭失败。
射血分数保留的心力衰竭和容量超负荷症状的患者应使用利尿剂治疗。高血压应根据适当的指南进行治疗。
尽管几种药物的RCT显示心力衰竭住院人数较少，但这种益处被其他原因住院人数的增加所抵消。
因此，在没有高血压的情况下，证据不支持使用除利尿剂以外的任何药物治疗射血分数保留的心力衰竭患者。
射血分数保留的心力衰竭
此外，血管紧张素受体阻滞剂、硝酸盐和螺内酯的RCT引起了对不良反应的担忧，如果可能，医生应避免使用这些药物。
同样，医生应避免在65岁及以上的患者中使用地高辛。医生应考虑转诊可以安全运动的射血分数保留的心力衰竭患者进行运动训练或心脏康复。合并房颤或心血管应予治疗。
Notice
我们建了一个全国健康呵护群
专业答疑，病患交流
可选对应的疾病进群
长按