心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常导致射血能力受损的复杂临床综合征。而顽固心力衰竭患者常因心功能失代偿、病情反复急性加重而经常住院治疗，造成生存质量低下，社会和经济负担巨大。近日，我院心内Ⅰ科引进超滤疗法治疗顽固性心衰，取得了良好的效果。
年1月，80岁高龄患者赵xx，主因“发作性胸憋、气紧4年，伴水肿加重3天”入住我院。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病史。该患者曾多次因慢性心力衰竭加重住院治疗，仅年多达5次住院。此次入院，患者左室射血功能低，常规利尿、扩血管、强心等抗心衰治疗不敏感。心内Ⅰ科王风琴主任多次组织讨论分析病情，决定用超滤疗法。连续使用超滤治疗两次，患者全身浮肿和心衰症状明显减轻，恢复了对利尿剂的敏感性。
传统的心衰治疗主要是调节神经内分泌、减轻心脏负荷。体外超滤疗法治疗难治性心衰，堪称解决钠水潴留的“金标准”。与利尿剂相比，超滤疗法解决容量负荷有其独特的优势：超滤能可控地清除体液，排钠的总量更多，良好的血液动力学效应，不导致电解质紊乱，不激活神经内分泌系统，恢复利尿效应等。自超滤疗法开展以来，治疗患者多例，缩减了患者住院天数、降低了住院频率，恢复机体对利尿剂的敏感性效果十分明显。
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超滤治疗的适应症
1.心力衰竭伴利尿剂抵抗或利尿剂缓解淤血症状效果不满意的患者。
2.心力衰竭伴明显液体潴留的患者，即有下肢水肿或身体下垂部位指凹性水肿同时具备以下二项或以上的患者：
a.劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难或者端坐呼吸；肺部湿罗音。
b.淤血性肝肿大或腹水，颈静脉怒张＞10cm。
c.x线胸片显示肺淤血、肺水肿或胸水。
3.因近期液体负荷明显增加，导致心力衰竭症状加重的患者。
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超滤的禁忌症：
1.收缩压≤90mmHg，且末梢循环不良。
2.肝素抗凝禁忌症。
3.严重二尖瓣和主动脉瓣狭窄。
4.急性右心室心肌梗死。
5.肾功能衰竭需要透析或血液滤过治疗。
6.全身性感染，有发热、全身中毒症状、白细胞升高等。
◆医院专家门诊出诊一览表（年3月份）
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