癌症治疗不可避免遇到不良反应，如果一切治疗没有不良反该有多好...
放射性肺炎、放射性食管炎预防与治疗见下文第54-55节
癌患者在治疗时应关心的不只是肿瘤治疗效果，关心患者身体的耐受性同样重要。并发症或大或小却直接影响患者自身状态以及后续治疗进程。比如血色素，病人处在贫血或者缺氧的状态，任何治疗效果都会大打折扣，比如放疗血色素高低也会治疗影响到放疗的敏感性。近期患者腹泻、恶心呕吐血色素会出现升高。
化疗后三天洗澡不建议水温过高，副作用增加，不建议吃香蕉或芸豆等含五羟色胺高的食物以免增加恶心呕吐副反应
EGFR-TKI中特罗凯、凯美纳、达克替尼等，这些靶向药自病人口服第一天起就要考虑护心（辅酶Q10）、同时复查肝肾功能，相关的不良反应还有皮疹、口腔溃疡、胃肠不良反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘）等。
ALK靶向药中如克唑替尼一定护心、护胃，副作用还有可能导致水潴留
VEGFR经典靶向药如贝伐珠单抗、卡博替尼常见血压升高、尿蛋白升高、手足综合症、血栓等，护心同时准备。
1、皮疹：面部复方黄柏液敷脸、芦荟胶、维生素E软膏(可面部)、薄荷止痒膏(可面部)、尿素软膏(可以面部)、米诺环素、扑尔敏、息斯敏、美满酶素。禁止使用肥皂、沐浴乳。可用金银花+野菊花煮水擦洗，头皮一样处理可外加花椒煮水，内眼皮下皮疹，香港二天堂拔毒生肌膏(不建议面部使用)，涂抹激素药膏地塞米松软膏、氢化可的松乳膏。
家里没事也可以准备一瓶马油，本身皮肤消炎有用而且都后面我们说的皮肤手足综合征也有效果。
中药或药材外用治疗皮疹：中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克，每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。
严重皮疹口服激素药物:长效激素地塞米松、中效泼尼松、甲泼尼龙(甲强龙)。
下图治疗皮疹的方法也可以试试
2、升白细胞：除了常见药物地榆升白片、利君升白片(可升血小板）、血美安胶囊（可升血小板），其他还有鲨肝醇，维生素B4
升白针短效和长的区别:
短效升白针，有效时间短，需要每2-3天抽血复查白细胞，如果还低就继续打升白针，直至正常或接近正常。
缺点:因为作用时间短，使用期间需要监测血常规，如果升白效果不佳还需要继续打针，容易感染。
短效升白针较长效升白针便宜许多，且使用历史也比长效升白针长，因此一般情况下医生都会建议使用短效升白针。长效升白针不进医保，需要自费，缺陷就是要多花钱。
长效升白针:长效升白针是预防性的，可以在化疗的第二天或第三天使用，一次煮注射维持效果约2周，化疗期间不需要再复查白细胞，只要在下次化疗前查一次就可以了。
什么时候用长效升白针呢？
一、观察患者第一个化疗疗程，假如第一个疗程白细胞水平就下降的很厉害，那么第二个疗程就可以建议使用了。
二、体质差或者年龄大的患者，为了避免白细胞降低后出现感染或其他状况，也可建议使用长效升白针。
三、近期有手术或者开放性伤口的患者。
四、化疗方案强度很高的患者。如化疗方案中对白细胞的杀伤很明显也可以建议使用长效升白针。(不过，还是此条还是因人而异)
五、既往多次化疗或放疗的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要考虑长效升白针的应用。
一般不推荐打升白针，但化疗中医生却很喜欢用，原因也许是想尽快将病人的身体调整到可用药状态，比如明天就要打化疗白细胞低于3.0，不符合化疗条件，而这个时候我们打了一针升白针明天就能化疗。升白针充当的角色就像白细胞的催熟剂一样，把没有来得及长大（恢复）白细胞快速催熟，催熟之后的物体原本的底子还是薄弱的，就像一座大楼没有结实框架、细化建筑比例一味地闭上眼睛往上盖楼，大风吹来楼是要塌的。我们看见升白针打下去病人全身酸痛，这就是白细胞被过度“催熟”的不良反应。(个人意见，仅供参考)能吃起来就尽量吃起来吧!
下图是相关食疗升白总结，食疗+药物效果更好：尤其推荐泥鳅汤、牛尾汤、牛筋汤、西洋参枸杞阿胶大米粥
3、口腔溃疡：康复新液、口腔溃疡散、维生素B+维生素C一起压碎用蜂蜜涂抹口腔、德国拜耳口腔舒缓凝胶或复方甘菊利多卡因凝胶（严重时）、蜂胶贴膜（个别溃疡），或者使用中成药联合治疗，先使用维生素B2+维生素C药片碾碎含服后在使用康复新液+清咽喉颗粒。每天一杯黄瓜汁
附家中现有的治疗方法:
1.复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液5mg,2支用注射针注入到里面)：每天两次，每次刷牙后使用。
2.康复新液：每天三次，每次吃饭后用，但不要口服太快。
3.复方苯佐卡因凝胶：涂药，随时可涂
4.重组牛碱性成纤维细胞生长因子：晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上。这个很小一管就要78块，但主要是促进愈合。
5、10~20克的明矾泡水漱口
6、将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可把蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
7、用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次10、用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液除这一些。
附一执行方案:
1.用中华中草药牙膏/口腔溃疡牙膏(下有图)
2.饭后三分钟内刷牙
3.刷牙须用温水
4.多喝水，
5.急性期使用含蜂胶的溃疡贴膜，一般药店有卖。按1-4执行后，效果很好
拜耳口腔溃疡凝胶和Benjela口疮凝胶
4、口腔粘膜炎:这也是有分级的常见患者口腔内白色脓疱，疼痛影响进食。
1.可再进食前使用利多卡因溶液或利多卡因凝胶等止痛；
2.进少渣、润滑食物，避免酸、热、辛辣食物
3.餐后漱口，使用软毛牙刷，刺激性小的牙膏
4.口腔干燥者，可使用人工唾液，保证每日水的摄入
5、口角炎：维生素B2碾碎调水患处使用或红霉素软膏+多种维生素口服（长期），平常人同样适用，尤其秋季
6、护胃：香砂养胃丸、达喜、奥美拉唑（如与使用特罗凯(厄洛替尼)、达克替尼治疗血药浓度降低近一半）
7、胃口差：甲地孕酮分散片（不超过一周）、同仁堂大山楂丸、四磨汤口服液+健脾口服液，另外如果甲地孕酮吃了效果一开始好之后不好了，也不建议换成地塞米松等其它激素，原因很简单激素长期吃要考虑副作用。可以试试食疗配合其它养胃补脾的食物，比如用羊肚菌炖汤加上四磨汤口服液+健脾口服液，用乳铁蛋白的同时考虑补益生菌调理肠道。如果病人原先就比较瘦小，现在想吃胖基本不可能，如果原先是胖胖的，你想用激素恢复也不是没可能。
刺激食欲的保健品和药品
8、不消化腹胀：四磨汤口服液、保和丸、二甲硅油片
9、恶心呕吐：胃复安、地塞米松、昂丹司琼或者格拉司琼(口服)、意美阿瑞匹坦、奥氮平片强力止吐，但是小细胞肺癌患者如果出现恶心呕吐还要考虑电解质紊乱问题，如低钾、低钠、低氯，相关治疗如苏麦卡、氯化钾、盐胶囊。
10、肝损转氨酶高：说明一点首先患者是不是肝硬化患者，肝硬化什么程度如何。谷胱甘肽+维生素C、甘草酸苷类、易善复，肝损严重建议联合治疗。
另附肝肾功能报告解读
11、胆红素高：优思弗、思美泰、茵陈煮水，必要时可以联合，注优思弗（熊去氧胆酸）在明确堵塞性黄疸不要使用
12、高血压：血压高压代文沙坦，左右替米沙坦，以上可以再+络活喜（钙离子拮抗剂地平类降压药与靶向有影响），中成药也有降压效果比如复方利血平片，另外靶向期间降心率药物辅酶Q10降心率的同时也可以缓解血压升高，可以联合降压药使用。对于老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差大者应选用CCB(钙离子拮抗剂地平类)。血压问题建议咨询医生
上图血氧仪，下图血压仪，不管是肺癌、肝癌还是其他肿瘤都建议购买
13、处理血栓药物：
血栓：阿司匹林、华法林，注射肝素纳新型口服抗凝药，包括利伐沙班、阿哌沙班（二者不需要与肝素重叠）、达比加群、依度沙班。但严重肾功能不全者禁用。
抗凝：阿司匹林肠溶片（便宜，效果明确，可长期吃，但注意胃肠道反应）、氯吡格雷（有点贵，效果等同阿司匹林，但胃肠道反应小点）血小板高超过可阿司匹林（阿司匹林肠溶片)时就应该注意
14、血小板低：红皮花生衣煮水、利可君升白片、血宁糖浆、血美安胶囊、艾曲波帕、咖啡酸片
15、降血脂：阿托伐他汀（他汀类，预防用药，血脂正常也可以长期服用，不过要定期复查肝功能）或者血脂康（中成药效果一般)
16、腹泻：易蒙停、蒙脱石散、肠炎宁、黄连素、轻微腹泻不舒服炒面（面粉炒熟开水冲成糊糊后服用），连续腹泻三天可以易蒙停+肠炎宁配合益生菌治疗，在严重者停止靶向药。另外推荐一个止泻组合，效果不错。(腹泻王阿法替尼或者达克替尼吃的时候出现腹泻可以用半夏泻心汤预防腹泻)。
17、便秘：西梅汁（淘宝）、火龙果、乳果糖口服溶液、蜂蜜栓（蜜煎导）塞肛门，很多患者硬便30分钟后排出，番泻叶或者干荷叶泡茶严重时可以两者一起使用。严重者蜂蜜栓+口服药，顺时针按摩肚脐四周
考虑使用乳果糖的患者，应该注意如果已经发生电解质紊乱不建议使用，年龄较大的病人慎用。
有的家属会问:“为什么病人一会腹泻一会便秘?”这很可能与病人治疗便秘或者腹泻方法有关系。腹泻用了止泻药之后因为持续拉肚子，身体机能需要慢慢调节，短时间便秘比较正常。便秘是不是使用的开塞露，是不是没有做好饮食调身体运动呢？总靠药来维持的，吃时间久了药会也不行了
不建议长时间使用开塞露，原因很好理解，开塞露本身对肠道有刺激性，如果长期使用肠道敏感性就会越来越差，肠道菌群也会失活。病人明显可以下床活动，可以通过很多方式缓解便秘，不要涂一时的“快”，坏了身体本质)。
18、肠梗阻：病人如果出现肠梗阻首先应该停止靶向或者其他抗肿瘤治疗，只有肠梗阻症状缓解才能继续。缓解肠梗阻的药物有聚乙二醇散，白醋或者开塞露辅助灌肠。有些长期便秘的老人如果乳果糖不耐受也可以使用低剂量聚乙二醇散通便。
不完全肠梗阻可以用小茴香+艾叶+海盐包裹后微波加热按摩腹部每天1-2次每次1小时，按摩要一直按摩。
肠梗阻药房川乌90g、草乌90g、海浮石g、海藻g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g15条猫爪草90g、夏枯草g煎汁后浓缩成稠膏，加到90g肉桂粉和1g麝香里拌匀，每天一贴敷肚脐，如果感觉渗透力差加点白酒效果更好。
肠梗阻贴药方:肉桂、川椒目、莱菔子、吴茱萸、生大黄各10g，打磨机打碎后+3g冰片(擀成碎沫)混合包裹，用伤湿止痛贴贴肚脐24小时，换药。
19、护心：辅酶Q10、复方丹参滴丸（供血不足），血压升高的患者注意同时监控血压吃降压药，其他心脏问题请咨询专业医生
20、打嗝反酸：胃里难受像火烧，1:5比例苏打水口服、达喜、或需要护胃使用奥美拉唑+达喜，硫糖铝混悬液凝胶也不错。
21、打嗝：猕猴桃一颗，如果效果不好使用最低剂量的巴氯芬(收集截图如下)
22、乏力多汗：扶正颗粒、玉屏风颗粒、浮小麦煮水喝
23、止咳化痰+消炎：先化痰后止咳+消炎药。化痰药，富露施泡腾或香港橙树化痰颗粒(成份是乙酰半胱氨酸颗粒)，愈创甘油醚(可治疗老慢支，饭后口服)、桃金娘油(粘液粘液溶解性化痰药，饭前30分钟凉开水送服，不可掰开口服，咳血、痰中带血不要吃)、化橘红口服药、复方鲜竹沥液(痰多黄痰)等
龙角散也不错，止咳化痰，淘宝京东都有找个旗舰店或者好一点的代购，有十种口味。
24、干咳:
惠菲宁、口服激素（如泼尼松龙治疗周期两周每天30mg，切记减量停药，可治疗放射性肺炎/间质性肺炎或者肿瘤导致的咳嗽哮喘等气管炎症）吸入气管扩张剂（沙丁胺醇治疗慢性堵塞性肺炎）
阿斯美(用于呼吸道炎性引起的咳嗽)
可待因(各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌，促使痰液粘稠，痰多不易咳出者禁用)
氢溴酸右美沙芬片(干咳，夜间咳嗽)
喷托维林(维静宁、咳必清，有青光眼已经肺伴血瘀者慎用)
盐酸氯哌丁片(苯海拉明的类似物，主要抑制咳嗽中枢而镇咳，也有微弱的抗组胺作用，镇咳作用较可待因弱，无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。)
苯丙哌林(咳快好本品可用于各种原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳。)
局部麻醉药（利多卡因、布比卡因）
外周性镇咳（左羟丙哌嗪、赖氨酸氯尼辛）
如果以上方法都用过了，还有一些药物可以酌情选择：加巴喷丁、卡马西平、阿米替林。当然，如果病人咳嗽加重呼吸不畅胸闷，还可以结合临床之前有没有胸腔积液，胸腔积液一样会引起频繁性咳嗽，所以一定要对症处理
医院自制特效药，效果不错。缺点是患者需亲自去医院凭处方购买，虽然面诊可以更详细的给患者做出治疗指导，但对于不能面诊的患者，购药很困难。
不同咳嗽的对症处理方法，如下图：
25、堵塞性肺炎：氨溴索+庆大霉素雾化、静脉注射氨溴索、口服化痰药，酌情，严重者雾化时+布地奈德，用药方案咨询医生（医院，也可以家中雾化）
26、输液或化疗液体外渗水肿：
外渗时，如局部水疱未形成，肿胀部位可予50%硫酸镁湿敷、新鲜土豆片外敷、如意金黄散加蜂蜜调制后外敷等，外用保鲜膜包裹，定时更换。
局部肿胀：
局部肿胀严重，可遵医嘱静脉滴注20%甘露醇ml及静脉推注地塞米松5mg，以达到快速利尿、消肿的作用。
注意观察尿量、尿色，记录24h尿量，留尿查肌红蛋白。及时检测血电解质及肾功能变化。
水疱的处理：
药物外渗后局部皮肤可出现大小不等的水疱，有时小水疱可逐渐汇集，融合成大水疱。
可用无菌注射器定时抽出水疱内的液体，注意在水疱的低处多扎几个针眼，促使渗出液外流；
局部伤口上覆盖纳米银离子抗菌敷料，以吸收渗液，形成凝胶，保护肉芽组织；外加4～5层无菌纱布包扎，观察伤口渗出液的量及性质。
注意保持疱皮完整，监测体温和血常规变化，避免伤口感染
甘露醇外渗：特别提醒：甘露醇外渗湿敷两不宜
1.不宜用硫酸镁湿敷：甘露醇输液外渗后，组织液的晶体渗透压增高。
如使用硫酸镁湿敷，可以使组织中的晶体渗透压更高，使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多，而致皮下水肿更甚。
许多人只知道甘露醇外渗用硫酸镁湿敷效果不好，其实是这个原因。
2.不宜热敷：局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致的皮肤伤害。
但20%甘露醇外渗如超过24h，进行热敷会加速组织坏死，尤其是发生在手背上外渗，易引发骨筋膜室综合征，故不宜采用热敷。
27、血管肿胀：喜辽妥（浅表性静脉炎导致）
28、护肾：注意血压、血糖、血脂、饮食清淡少油盐，注是药三分毒不要使用金水宝和百令胶囊护肾。
29、尿路感染：盐酸左氧氟沙星或三金片
30、神经痛：钾古胺（不要长期服用，如果已经使用了20天效果不理想继续口服作用不大），酌情考虑加巴喷丁、普瑞巴林、西咪替丁（抗酸药但对导致疱疹效果不错。
31、甲沟炎：温水浸泡患处，老化角质去除再碘伏涂抹，使用头孢胶囊或夫西地酸乳膏，早晚各一次。
32、血糖高：二甲双胍、索马鲁肽，注意饮食
33、神经性根炎：普瑞巴林、加巴喷丁
34、手足综合症：尿素手足霜、凡士林软膏、维生素E软膏、如果关节疼痛可以使用退热贴止痛，口服芬必得或者西乐葆止痛，那个时候使用马油膏也不错，宜秋冬使用。
35、手裂、脚裂：马油膏（上图）、维生素E软膏、尿素软膏、凡士林涂抹裂口，涂抹之后戴上保险手套。
36、关节疼痛：香港黄道益活络油、芬必得、西乐葆（骨转痛效果不错）
37、褥疮：患者久卧床引起，使用生理盐水清洗，涂抹龙珠软膏（破皮）或于氏收口方
由于这个时候的患者身体很弱，家属要加倍细心的照顾，勤给病人翻身，避免患处接触床褥
38、甲状腺功能亢进：赛治
39、甲状腺功能减退：优乐甲、左甲状腺素钠片
40、贫血：维生素B12+叶酸、鸭血、猪血等，缺铁性贫血德国铁元、硫酸亚铁。西洋参枸杞阿胶大米粥即可以升白又可以补血
41、口苦：沙参、玉竹各15克煮水喝，此方法同样适合咽干。如果靶向药引起了味觉改变也可以试试，不过这种情况恢复的可能性不大。
42、肌肉疼痛：香港黄道益活络油，药店买贴膏
43、鼻腔出血：鼻腔微细血管出血（易瑞沙、乐伐替尼等均可能出现），可以鼻腔内土红霉素眼膏/云南白药胶囊粉等。严重时暂时减停拜阿司匹林查血小板和凝血酶指标
44、鼻腔干燥：涂抹保湿霜或润面油宝宝润肤油，补充果蔬
45、牙根出血：口服高浓日本VC或者试试甲硝唑，检查血小板是否过低
46、化疗后臀部肌肉酸痛:热敷，必要时芬必得止痛
47、牙龈肿痛：肿痛安，有患友推荐的牙膏有效
48、咳血：血丝症状轻吃云南白药胶囊或安络血，严重者使用血凝酶
49、带状疱疹：局部使用阿昔洛韦软膏涂抹，口服阿昔洛韦片、甲钴胺，口服扑尔敏，护胃要西咪替丁对带状疱疹止痛及红斑均有效果，上文神经炎止痛的普瑞巴林和加巴喷丁也可以治疗带状疱疹，二者可以联合，对比药效普瑞巴林比加巴喷丁好很多，起效对比更快。
50、失眠：谷维素，褪黑素，我本人偶尔失眠也会连续出几天谷维素，如果入睡困难咨询医生比如使用艾司唑仑之类药物可以帮助入睡。如果有心烦不寐、烦躁不宁。
51、间质性肺炎：几乎靶向、化疗、包括PD1治疗在所难免会伤肺，间质性肺炎在EGFE-TKI、ALK发生率不比PD1少多少，但人们往往议论最多的是PD1会出现间质性肺炎，而忽略的靶向也有的可能，这与PD1是“新药”多少有关。很多患者是化疗、靶向多方案之后才用了PD1，所以，当我们看见别的患者使用PD1之后出现了某种副作用，他们可能已经多线治疗了。治疗时多是消炎+激素，并且停止所有靶向、化疗或者免疫PD1治疗（间质性肺炎很可怕，如果没有及时控制，患者生命时间短暂），吡非尼酮有助于肺纤维化的改善，VEGFR靶点的药物中尼达尼布（BIBF1）对特发性肺纤维化也有一定作用，相关报道，患者使用尼达尼布后成功预防PD1治疗时出现免疫性肺炎。
52、化疗后手脚麻木：甲钴胺、维生素12
53、化疗后心慌、心肌缺血：复方丹参滴丸
54、放射性肺炎：根据病情的严重程度给药，方案消炎+激素症状缓解之后激素逐减
肺部放疗后遗症太多。如果已经是全身多处转移，放疗肺部有个屁用，搞不好还落下个放射线肺炎。几个月前遇到一位山西患者肺部+脑同时放疗，不明白这方案在追求什么？
肺部放疗什么时候可以做?放疗在肺肿瘤稳定的情况下可以尝试，比如肿瘤在2CM之内，没有周边组织炎症，没有胸腔积液比较合适。如果仅仅是纵膈淋巴转移，放疗效果也不错，肿瘤进展期采取放疗，只能短时间控制，大于4.5CM的瘤灶想做放疗哪怕说质子都一样会出现放射线肺炎。肺部不建议射频消融，比起肝肿瘤，肺射频效果太差了。肺部做粒子也一样慎重，不管你是纵膈加不加上肺叶原发，植入那么多碘粒子，放射性肺炎一样棘手，何况粒子的有效时间只有6个月。
急性放射性肺炎处理：
放射性肺炎激素从逐减到停药，不可以直接停药：
55、放射性食管炎：放疗胸腔或者食管位置或者颈部淋巴时常见不良反应，可预放
放疗之前的预防：
1、康复新液，放疗前慢慢喝下，1天喝三次。放疗前另外再喝一次。
2、放疗之前维生素B碾碎+康复新液慢慢吞咽，一般治疗维生素B三片+半支庆大霉素摇匀，慢慢慢慢吞咽。（可预防，可治疗）
3、20%甘露醇ml+庆大霉素32万U+利多卡因20ml+地塞米松20mg,分次缓慢口服,每次10m，1天3次。庆大霉素买不要到，也可以不要。（可预防、可治疗）
4、甘露醇ml+庆大霉素80mg+地塞米松10mg用针管混合，饭后服用20ml（治疗方案）
另外也有用蜂蜜+维生素C预防的基本没效，这招还不如高浓度酸奶慢慢吞咽还有点用哦！
有人会有疑虑了：“我家在做免疫治疗，我们不可以用抗生素还有激素的！”
预防和治疗是针对性放疗引起的不良反应，如果我们的追求治疗的一句话“抗生素、激素影响免疫效果”就用身体干抗，此时应该多想一想，是谁在使用免疫？是大树还是机器？是我们人体自身。一种治疗出现并发症应该及时给药干预，并发症治疗彻底不会影响都后续用药，拖延不治疗后面会越来越糟，纠结的可以使用上面1、2预防。
颈部放疗、食管放疗、肺部放疗、胸椎放疗、颈椎放疗可能出现放射性食管炎
症状分级
56、低磷血症:补维生素D，如果伴有心慌出汗多建议查内分泌甲状腺激素排除甲亢。
57、窦性心律不齐:这里要搞清楚是心律不是心率
正常人也可以见窦性心律不齐，只要没有器质性心脏病，这种窦性心律不齐就不是心脏病。，也无需过多