心脏在我们人体中，是一个一刻也不能停息的器官，它推动着整个身体的血液循环，为人体的新陈代谢提供保证。但当人体患上冠心病、肺心病、高血压性心脏病等疾病以后，不仅会让心脏的负担加重，还会导致心肌受损。这些疾病如果得不到控制，心脏一直超负荷运转，慢慢就会发生变形，心肌越来越肥厚，心脏功能就出现异常，这就发生了心力衰竭。
“近年来，心衰患者越来越多，心衰这一疾病离我们越来越‘近’。”徐医附院心内科主任王志荣教授告诉记者，每年冬季都是心衰发生的高峰，其中寒冷和呼吸道感染是心衰的两大推手。
心衰患病率逐年上升随着冠心病和高血压等发病率的不断上升以及我国人口老龄化的日趋严重，心衰的发病率和致死率也在逐年升高，目前我国有心力衰竭患者万人。其中成年人心衰发病率约为0.9%，女性患者多于男性。这与女性的平均寿命较长有关，因为心衰的患病率随着年龄的增长不断增高，女性的平均寿命长于男性，患病率自然也高；其次，在我国由心脏瓣膜病引发的心衰占30%，而风湿性心脏瓣膜病女性的发生率高于男性，因此，我国女性心衰的发生率要高于男性，不同于其他国家。
另外，值得一提的是，女性患心衰以后，往往病情更重，症状比男性更突出，活动耐量下降更明显，而且女性心理脆弱，容易产生多疑、敏感、焦虑、恐惧等。
心衰是心脏的“癌症”“心力衰竭是冠心病、风心病、高心病、心肌病等各种心脏病的终末阶段，当发展到三级、四级时，死亡率高达50%，五年存活率与恶性肿瘤相当，因此有人把心衰比作心脏的‘癌症’。”采访中，王志荣主任进一步解释，心衰患者的心脏由于长时间超负荷运转，正常功能受到损害，心肌的收缩和舒张能力都减弱，这就造成心脏无法正常通过收缩将血液泵入动脉，也无法通过舒张将静脉血液“收回”，不能推动正常的血液循环，心脏的血液输出量减少，无法满足人体各组织器官的营养代谢，就出现了一系列症状和体征，比如心慌气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等，严重者生活不能自理。患者还需要经常反复住院非常痛苦，给社会和家庭也带来沉重的经济负担。
据王主任介绍，除了心衰本身会给患者造成极大痛苦外，慢性心衰还会继发各种疾病。比如呼吸道感染，由于发生心衰以后，心脏无法正常推动血液运行，肺部常会处于瘀血状态，这非常容易继发支气管炎和肺炎；还会造成心源性肝硬化腹水，腹水的压力会让心脏功能进一步恶化；慢性心衰还会导致血栓形成，因为慢性心衰患者需要长期卧床，很容易形成下肢静脉血栓，血栓一旦脱落进入血液中就会导致肺栓塞。这些继发疾病，不仅会加重心衰病情，甚至会危及患者生命。
徐医附院治疗心衰有特色心衰被称为心血管疾病的最后战场，也是心血管领域最为棘手和最具挑战性的疾病。对病人来说，心衰最大的危害一是心脏衰竭死亡；二是出现猝死。“重度心衰，一般死亡率高；而轻度心衰，引起猝死的几率大。”王主任称，在针对心衰的治疗上，徐医附院一方面是纠正心衰，改善心脏功能；另一方面从预防猝死着手。
◆埋藏式的心脏复律除颤器（ICD）
“恶性心律失常是导致猝死最重要的原因。”王主任指出，最新的心脏性猝死流行病学调查结果显示，我国心脏猝死的发生率为41.84/10万，居全球之首。“发生猝死后的几分钟内，早按压、早除颤，是抢救成功的最佳时机。由于我国公众普遍缺乏猝死急救技术，心脏性猝死的抢救成功率极低。”
“为心衰病人装置埋藏式的心脏复律除颤器（ICD），就是为了延长患者的生存时间，减少猝死。”王主任深入浅出地向记者介绍这款仪器的“妙用”：ICD类似于一个心脏起搏器，当心脏跳动过慢时，ICD就会帮助心脏起搏；而当心脏跳动过快或者过乱的时候，ICD就会自动识别，并判断原因和性质。“假如ICD判断认为是心动过速，那它就会发放促发脉冲，终止心动过速；假如判断认为是室颤或室扑，就会马上自动进行除颤处理。”
徐医附院治疗心衰强调病因治疗凡病都要找准病因，对症下药，这是亘古不变的真理。在治疗心衰的问题上，徐医附院强调的就是找准病因。
据徐医附院心内科副主任医师杨煜介绍，近年来，随着生存环境的改变，冠心病的发病率日益增高，而由冠心病所导致的心衰也“水涨船高”。
今年76岁的胡大娘患有冠心病多年，病情还算稳定。但最近胡大娘经常干咳，坐起来好些，躺下就加重。胡大娘以为是感冒，可吃了药咳嗽也不见好转，到医院一确诊，胡大娘患上的竟然是左心衰。
“心力衰竭的治疗首先要解除病因，比如冠心病的患者导致的心力衰竭，我们先要为患者做的就是冠状动脉的血运重建，将冠心病的病因解除。”杨煜主任说，而对于高血压的患者，要通过吃药来调整血压，将血压控制好；再比如风心病患者，如有二尖瓣狭窄，就需要通过球囊扩张、外科换瓣等方法将病因解除。
◆心脏再同步化治疗（CRT）
据徐医附院心内科副主任医师张超群介绍，心脏再同步化治疗（CRT）也是一款起搏器。如果说，ICD是对抗猝死的“利器”，那CRT则是用来治疗心衰本身的“利器”。
“由于心衰，心脏不断扩大，心肌的收缩和舒张能力都减弱，这样就会导致心房与心室不同步、室间不同步、室内不同步的现象。所以，CRT这种三腔起搏器就是将一个电机放在心房位置，一个电机放在左心室，一个电机放在右心室，让它们恢复同步性。”但张主任指出，这种三腔起搏器存在一定的局限性，它只适用于一部分心衰患者，即它仅对心衰有QRS宽波形，并且涉血分数小于35%的心衰患者非常有效。
张主任又给记者介绍了一款更高级的三腔起搏器加除颤器CRT-D。“CRT-D”的全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，它结合了CRT(心脏再同步化治疗起搏器)和ICD(埋藏式心脏自动除颤器)的双重功能，最大的特点就是可以在治疗心脏衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死，但对医生的技术水平要求非常高。“目前能独立做CRT-D植入术的，医院，徐医附院就是其中一家。”
CRT（CRT-D）：让衰竭的心脏更强壮记者采访中了解到，徐医附院心内科开展“CRT”治疗已经十年了，经过不断创新和发展，已经为无数心力衰竭、心律失常患者带来了福音。
王志荣主任给记者举了两个堪称“超反应”的病例。
70多岁的陈女士因为心衰严重，医院内，一个月内被抢救了三次，下了三次病危通知书。就在家人快要绝望时，经朋友推荐，陈女士转到徐医附院心内科治疗。“我们当时仔细看了患者的心电图和心脏彩超，认为她适合装CRT。”王主任说，医生先为患者做了手术前的准备工作，帮助其改善心功能，然后给她安装了三腔起搏器，“效果出乎意料的好。三个月后，症状明显减轻，陈女士能独自爬三层楼、去菜市场买菜、做饭。现在手术已经四年了，陈女士不仅心脏大小恢复了正常，心脏功能也恢复了正常，老太太高兴得不得了。”
同样受益的，还有来自安徽萧县60多岁的卞先生。两年前，他因为心脏扩大、心衰而住进徐医附院心内科。“以前的心电监护图显示，患者曾有室性心律失常，所以我们给他装了一个当时最先进的CRT-D，不仅能除颤、治心衰，还能在出现心衰时自动报警。”王主任表示，正是这个CRT-D救了卞先生一命，当他出院后，曾有一次出现心律失常，起搏器立即识别了出来，及时放电治疗救其一命。“手术距今两年，卞先生的心脏大小、心脏功能均恢复了正常。”
专家名片
王志荣主任医师，教授，硕导，博士。
徐医附院大内科副主任、心内科主任，徐州医学院诊断学实验教学示范中心主任。江苏省“工程”首批中青年科学技术带头人，省教育厅“青蓝工程”中青年学术带头人，省卫生厅“兴卫工程”首批医学重点人才，徐州医学院优秀人才。
主持并完成省自然科学基金、省高校自然科学基金项目等课题3项，参与完成国家自然科学基金、省自然科学基金项目3项，指导完成市级课题多项。发表学术论文近百篇，其中SCI收录8篇；主编或共同主编学术专著2部，参编教材及学术专著5部；获江苏省科技进步二等奖、中华医学科技进步三等奖各1项。
从事心血管疾病临床诊治20余年，擅长心律失常、冠心病、高血压、心肌病等疾病的诊治，尤其在心律失常的药物和介入治疗方面，包括各种心律失常的射频消融治疗、心脏起搏器及埋藏式心脏复律除颤器植入与随访以及心衰的再同步化治疗等方面更有丰富的临床经验，是徐医附院卫生部心律失常介入诊疗培训基地负责人及培训导师。
专家门诊时间：周一、周五全天
杨煜副主任医师，副教授，硕士。
现任徐医附院医患沟通办主任，徐州医学院优秀青年骨干教师。熟练掌握心血管内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断和治疗，尤其擅长冠心病的介入诊疗及起搏器植入术。作为主要成员参与国家自然科学基金课题1项，省级科研课题3项。近年来发表学术论文10余篇，获得江苏省科技进步三等奖、淮海科技进步一等奖、徐州市科技进步一等奖等奖项。
专家门诊时间：周三全天
张超群副主任医师，副教授，硕士。
工作认真负责，专业知识扎实，对心内科疑难病例诊断及危重病抢救有着丰富的临床经验。专业特长为心律失常的射频消融和起搏器植入手术。擅长各种心律失常疾病的诊治，射频消融手术、起搏器植入手术。年10月至年5月获中华医学会奖学金资助，在日本东京医科齿科大学附属土浦协同病院心脏中心心律失常部门作为访问学者进行交流学习。首批获得江苏省卫生厅起搏器植入手术准入资格。以第一作者在核心期刊发表论文近10篇，获市科技进步奖2项。
专家门诊时间：周一全天
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