风湿性心脏病这5大危害,你知道吗?
所有跟心脏相关的疾病都不是小事,都得引起我们的重视,而风湿性心脏病作为心脏病中比较常见的一种,危害极大。
风湿性心脏病(简称:风心病):甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现,属于自身免疫病。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。临床上常见的心脏瓣膜病变有:
1、二尖瓣狭窄或关闭不全。
2、主动脉狭窄或关闭不全。
3、三尖瓣狭窄或关闭不全。
4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
患者一般容易出现呼吸道感染,平时会出现抵抗力下降的情况,容易出现气促、劳力性心慌,极大影响患者的正常工作和生活。
除此之外,风心病有以下主要危害:
一、心律失常
风湿性心脏病中最常见的持续性心律失常就是房颤,发生率一般在30%-40%之间,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者比较多见。有时候是第一出现的症状,也可是从体力活动受限或呼吸困难发作的诱因的开始。
房颤一般会导致身体的心功能差,让患者感觉不舒服,而心功能不全,是风心病患者死亡的主要原因。
二、呼吸困难
呼吸困难是风心病最常见,也是最早期的症状。
风心病患者在运动,情绪激动,妊娠,感染或者是快速性房颤的时候容易诱发。随着病情的恶化,静息时也会呼吸困难,甚至出现夜间阵发性呼吸困难。
三、血栓栓塞
风心病容易导致血栓形成,而且血栓脱落的过程中会引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语,四肢动脉栓塞会引起肢体的缺血和坏死,深静脉血栓会导致肺动脉栓塞。
其中,以脑栓为主,占风心病患者的5%-10%,也是风心病最常见死亡原因之一。
四、咯血
多见于二尖瓣的病变,特别是二尖瓣的狭窄。
1)突然大量咯血,常见于风心病的早期,无或仅有轻、中度肺动脉高压的患者,由于肺静脉压突然升高所致。
2)痰中带血或为血痰,与慢性支气管炎、肺部感染,咳嗽、肺淤血或毛细血管破裂有关。
3)有粉红色泡沫痰,由急性肺水肿所致。
五、心力衰竭
心力衰竭是风心病晚期的并发症,也是引起患者死亡的主要原因。其诱发因素有很多,包括呼吸道感染、重体力劳动、妊娠、肺部感染、钠盐摄入过多等。
发生率一般在50%—70%,主要表现为多脏器功能障碍,心源性恶液质。二尖瓣狭窄易发生右心衰竭造成死亡,单纯二尖瓣关闭不全发生心力衰竭的可能性很低,主动脉瓣狭窄即使长时间无症状,一旦发生心力衰竭后平均寿命只有两三年,主动脉瓣关闭不全患者也应严格防范心衰,一旦发生可在数年内引发死亡。
风心病也并没有那么可怕,一般如果能在早期及时发现,积极就医治疗,完全可以得到有效控制,避免病情恶化。
但是,如果一旦出现心脏扩大、明显心功能不全、房颤等需要手术治疗的症状时,患者就应该及时手术,否则,会错失最佳手术时机,甚至不能做手术了。
很多风心病患者本身对于手术的害怕,更倾向于采用药物保守治疗,迟迟下不了手术的决心,这是非常不理智的,拖延手术的后果,极有可能导致猝死。
治疗原则
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全,到出现明显临床症状时都需要手术治疗。对病变瓣膜进行修复或者置换。这类手术开始于二十世纪五六十年代,技术上非常成熟,疗效显著。
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可作人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
其实,只要手术顺利,通过手术置换人造心脏瓣膜,如同在心脏上安装了“人工阀门”,在改善血流和心肺功能的同时,还可以大大提高患者的生活质量。
作者:郝分分
编辑:毛海林
终审:陆克琴
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