前言
阿尔兹海默病是老年痴呆症的一种，严重影响老年人的身心健康和生活质量，也给社会带来沉重的医疗和经济负担，且目前缺乏针对阿尔兹海默病的有效疗法。随着人口老龄化不断加剧（可参照《积极应对人口老龄化上升为国家战略，这头“灰犀牛”有多大？》），阿尔兹海默病或将迅速增长，了解其危险因素并做好预防对实现健康老龄化具有重要意义。
Q1
什么是阿尔兹海默病？
阿尔兹海默病（Alzheime’sDisease，AD）是一种脑部疾病，由德国精神病学家、神经病理学家AloisAlzheimer在年发现的，并由此以此命名。它是一种慢性神经退行性疾病，其临床表现以渐进性记忆减退、认知功能障碍以及其他神经精神症状和行为障碍为特征，起病隐匿，进行性发展。
阿尔兹海默病早期症状为短期记忆丧失，该症状出现的原因为大脑神经细胞中关于思考、学习和记忆（认知功能）的部分破坏或完全破坏。随着病情加重，可能出现包括语言问题、方向迷失以及肌肉萎缩和麻痹等其他病理现象。随着患者身体状况下降，许多基本身体功能逐渐丧失，最终导致死亡。尽管诊断后健康状况可能有所不同，但患者平均存活期为3-9年。
年，阿尔兹海默病已经成为中国人第七大死亡原因，该病多发于老年人群体。其中，65岁以上老年人发病率约为5%，而85岁以上则高达30%。总体死亡率为34.9/10万，占总死亡人数的4.9%，近年来发病人数在全球呈现增长趋势，且发病人群逐渐低龄化。
Q2
阿尔兹海默病的危险因素有哪些？
阿尔兹海默病的确切病因尚不明确，目前主流学说认为是由于脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结，最终造成患者神经细胞萎缩甚至死亡或者细胞间信号传递异常，从而导致记忆、语言、计算、行为等认知功能的障碍。
该疾病受多种因素影响，包括遗传、性别年龄等不可控因素，也包括心脑血管疾病因素、生活方式、社会心理因素等可控因素。有研究表明，约有1/3的阿尔兹海默病发病归因于可控的危险因素。
遗传因素
绝大部分的遗传学研究表明，该病可能是由常染色体显性基因所致。患者家庭成员患该病的几率比一般人群约高3-4倍；若父母或兄弟姐妹患病，则患该病的几率将高达50%。
性别和年龄因素
有2/3的AD患者为女性，但性别与该病患病率的关系尚不明确。年龄是该病发病最重要的影响因素，在50-80岁人群中，年龄每增加5岁，患病率则增加一倍。
心脑血管疾病因素
心脑血管危险因素（吸烟、高血压、肥胖、糖尿病等）可通过导致脑血管性和神经退行性疾病促使AD的发生，且这些危险因素之间的相互作用对AD进展具有累加效应。心血管疾病（如缺血性心脏病、房颤及心力衰竭）和脑血管疾病（脑动脉粥样硬化和脑小血管病等）会增加AD的患病风险。
生活方式
(1)饮食因素。谷物中的麸质（面筋，可能导致炎症）和腌制品（含有大量的亚硝酸盐和过量重金属）大大提高AD患病风险。富含鱼类、蔬菜和多不饱和脂肪酸而饱和脂肪相对较低的饮食模式(如地中海饮食)可能降低AD的发病风险。此外，日本专家发现，大约有30%-40%的老年痴呆病人，在青壮年时期有长期饱食的习惯。
(2)运动因素。运动可能使脑细胞直接受益，增加血液循环量和氧流量，提高大脑的代谢及功能，有助于降低AD风险。
(3)睡眠因素。长时期睡眠时间不足和睡眠质量下降会出现脑内淀粉样蛋白增加，并且睡眠紊乱会加速大脑中毒性团块的扩散，进而导致脑损伤。
社会心理因素
一些社会心理因素，包括青少年期受教育程度、成年期工作复杂性、晚年社交活动的丰富程度以及智力刺激活动等，可增加大脑认知储备和衰老耐受性，有助于保持晚年认知功能。另外，社会负性事件、长期精神压力、晚年抑郁症病史都可能是AD的危险因素。
Q3
如何预防阿尔兹海默病？
虽然目前尚无有效药物治愈或改变其病理进程，但一些探索预防阿尔兹海默病的大型干预性临床试验都是以养成健康生活习惯为主的多种因素联合干预，涉及心脑血管疾病的管理、平衡饮食、运动锻炼、认知训练等方面，且取得了较好的效果。
心脑血管疾病管理
针对血管损害通路干预可延迟AD发病，干预措施包括戒烟、控制中年期高血压和肥胖、积极参加体力锻炼活动和治疗糖尿病并合理控制血糖等。
生活方式干预
(1)均衡饮食。尽量摄入高蛋白、高不饱和脂肪酸和高维生素的食物，并减少摄入高盐、高热量、高脂肪和简单碳水化合物的食物。此外，早晨喝咖啡，食用富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类（非油炸）、核桃、鸡蛋和亚麻籽等食物也有助于改善脑部健康，提高记忆力，帮助预防AD。
(2)适当运动与家务。适当运动可促进用脑，提高认知和信息处理速度；还可通过做家务来锻炼统筹规划能力，缓解记忆力衰退。此外，运动锻炼有益于改善心脑血管危险因素，有助于降低AD风险。
(3)充足睡眠。进入深度睡眠时大脑会产生褪黑素，可以帮助防止形成引发痴呆的老年斑块。褪黑素只有在夜间分泌且非常规律，因此要尽量规律作息，确保睡眠充足。
积极的社交与益智类活动
积极参加家庭活动、俱乐部活动，建立丰富的社交关系网，培养业余爱好、参加益智类活动（如阅读、图版游戏等），都可以延缓大脑衰老，预防AD。老年期表现出对周围事物更强的兴趣、更高的感知和思维活动程度，形成的信息刺激是维持大脑神经细胞正常功能、延缓大脑衰老极其重要的因素。
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