7月9日,医院重症医学科副主任医师高振平、主管护师齐立明和主治医师徐小静来到出院三天的张大爷家探望。为张大爷查体、拔除胃管、尿管,并给张大爷的女儿交代饮食、翻身、护理等问题。目前张大爷呼吸顺畅,可以平躺,呼吸困难症状明显减轻,饮食睡眠状况良好。张大爷的家属对我院精心的治疗和周到的服务表达了诚挚的感谢。
说起十天前的情况,老人的子女们仍心有余悸,90多岁高龄的张大爷反复发作胸闷憋气已有1个多月,1周前受凉后加重不能平卧。6月28日张大爷已不能耐受,子医院就诊,医生看过后认为病情凶险,医院治疗,听说家门医院,当天下午张大爷的子女们带着病情危重的老人来到我院急诊,重症医学科副主任医师高振平及主治医师王茜在急诊看到喘憋厉害的张大爷后立即安排床位收入重症监护室。老人有20多年的高血压病史,外院彩超显示心包积液、大量胸腔积液,CT示肺部严重感染、胸腔积液、多发脑梗,诊断为心力衰竭、心包积液、呼吸衰竭、重症肺炎、胸腔积液。进入重症监护室后,高振平主任带领医护团队24小时寸步不离的观察张大爷的病情,并制定详细诊疗方案,像照顾自己的家人一样照顾老人的饮食二便,并建议行气管插管,呼吸机辅助通气。张大爷的女儿们担心张大爷年龄大,疾病多,不能耐受插管,一直犹豫不决。6月29日老人因咳痰无力,痰液阻塞气道,血氧饱和度下降,呼吸急促,血气分析示氧分压降至31mmol/L,高振平指示立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,同时血压也不稳定,给予去甲肾上腺素泵入维持血压,氧饱和度逐步恢复,生命体征渐趋稳定。张大爷的肺部感染严重,痰液都在深部,感染导致双侧胸腔大量炎性渗出液,左侧胸水已经压迫导致左肺大面积不张,高振平同其他各位医生仔细讨论并制定了治疗方案,分次引流胸水。7月1日在局麻下行胸腔积液引流术,当天引流出淡红血性液体约ml,送化验确定为感染导致渗出,继续加强抗感染,并于2号、3号分别放出胸水ml、ml,共计ml,复查床旁胸片,左肺不张完全消失。为加强痰液引流,7月3日用电子支气管镜吸取深部痰液,患者憋喘症状明显改善,复查各项感染导致炎性指标均降至正常范围。张大爷的病情在重症医学科医生和护士的精心治疗和护理下一天天好转,心衰症状轻了,呼吸衰竭纠正了,肺部感染也减轻了,7月6日成功脱离呼吸机并拔除气管插管。看到张大爷的病情好转,医护人员们终于露出了笑容。张大爷的子女们也没想到张大爷竟然能够再次好转,喜悦之情溢于言表。
高振平在老人出院后一直电话询问