“父亲突然喘不过气，一下子全家就慌了，手足无措，立医院的电话，联系上了。医院时，心血管内科医护人员早已准备好，立刻为我父亲实施抢救，看到父亲慢慢苏醒，心里的石头也慢慢放下了。后来，医院为父亲组织了好几次专家会诊，制订介入手术方案，手术做得非常成功，令我和家人非常感动！回想起来，当时还好我们毫不犹豫赶来了这里！”史爷爷的儿子回忆求医经过，仍显激动。
史爷爷今年80岁，因频繁出现胸闷气促、心悸、晕厥，近医院心血管内科就诊。经全面检查，他被确诊为心脏瓣膜出现重大病变。心脏瓣膜为心脏里面的一个非常重要的结构，长在心脏腔室之间，像“门”一样，如果“门”坏了，该怎么办？对此，医院心血管内科团队全力挑战高风险高难度手术，圆满实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），顺利植入瓣膜，修好了史爷爷的“心脏之门”，成功助其重生。
老人生命危急来诊，贵黔精准诊断病症
不久前，史爷爷胸闷气促、心悸、晕厥等症状愈加频繁、加重，家人赶紧陪他从贵阳市中心到医院求医。到院后，经急救部走绿色通道，快速办理住院手续，他住进心血管内科病房。于是，科室组织医护人员紧急接诊，进行全面查体，发现：史爷爷心音强弱不等、普遍稍低，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区明显听到喷射性收缩期II-III级杂音并传导至颈部。心脏彩超显示，心脏的“几扇门”均出现病变，主动脉瓣增厚并发重度钙化，重度狭窄，峰值流速达4.98m/s，平均跨主动脉瓣压差在60mmHg以上，二尖瓣增厚，二尖瓣轻度狭窄。
根据检查结果，确诊史爷爷患有老年退行性钙化性心脏瓣膜病：主动脉瓣重度狭窄；轻度二尖瓣狭窄；持续性心房颤动，完全性左束支传导阻滞；慢性心力衰竭（心功能III-IV级）；肺动脉高压（中度）；原发性高血压3级（很高危组）；2型糖尿病，病情十分危重。
开展全院MDT会诊，拟定精准介入方案
旋即，何国祥教授与其团队同事们为患者制订综合治疗方案，先期缓解了患者的心功能不全问题。与此同时，患者的主动脉瓣病变还需进一步解决，“心脏之门”待打开，以免患者病情再次复发。
鉴于患者病情非常危重、且高龄，患者已不能耐受传统的体外循环心脏瓣膜置换外科手术。为挽救其生命，改善其生活质量，对其实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI）虽有很高风险，但该手术为微创介入手术，相对外科换瓣手术而言，具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后恢复快、术后第二天即可下床活动等优势。因此，何国祥教授着力开启高危高龄患者MDT全院会诊模式。心血管内科、胸心外科、超声医学中心、手术麻醉中心、放射科等多学科团结协作，就制订周密的诊治计划和预后方案，进行深入讨论、缜密论证。综合会诊意见，大家认为，患者属重度主动脉狭窄，主动脉瓣血流速度＞4m/s，平均压差＞40mmHg，STS评分为高危，且年龄大于70岁，具有经导管主动脉瓣植入术（TAVI）绝对适应征。
经MDT团队充分论证、全面评估，一致决定实施经导管主动脉瓣植入术，采取微创方法打开主动脉瓣，输送和植入人工心脏瓣膜，恢复患者瓣膜功能。手术团队全力奋战，成功完成高难手术在患者身体条件完全允许及术前准备周密到位的情况下，征得患者及家属同意后，9月13日上午10时许，患者被送入介入手术室接受介入手术。由心血管内科手术团队和浙医二院技术指导人员担纲，共同为患者行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。同时，多学科专家队伍随时保持待命状态，全程为手术成功倾力保驾护航。
据介绍，该介入手术被公认为业内介入手术技术的巅峰。它无需开胸，创伤小、术后恢复快，但是操作非常复杂，难度极大，风险较高。其挑战在于需要“各路人马”协同作战，无缝链接和密切配合，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣环区并打开，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。在人工瓣膜植入前，实际测量的跨主动脉瓣压力梯度为mmHg，提示患者的主动脉瓣狭窄极其严重（这种压力梯度大于50或60mmHg即表示严重狭窄），而植入人工瓣膜后，以上压力梯度瞬间降至0至2mmHg，标志“心脏之门”的狭窄被完全彻底解除，折磨史爷爷多年的病魔被驱走了。奋战1.5小时，主动脉瓣被成功植入，恢复了患者的主动脉瓣功能，重启了患者“心脏之门”！
术后，患者随即从麻醉中苏醒，被拔出气管插管，生命体征平稳后转入心脏监护室，接受进一步照护和诊疗，已平安度过围手术期。目前，史爷爷感到“胸膛已经开阔，再不气短、胸闷”，心音有力，血压回升，精神、饮食均正常，按医嘱进行术后疗养，下地活动，健康状况恢复良好。在医疗团队的谋划下，患者拟进行下一步相关康养计划。
此次，医院对急危重症患者成功实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），充分展现了心血管内科团队丰富的临床经验、精湛的医疗技术、高效的组织协调能力和“一切以病人为中心”的理念，再次凸显了医院多学科队伍的实力，为病人赢得了最佳治疗机会和效果，再度彰显了大型国际医疗中心风采。
预防心脏瓣膜病，需“爱心”“护心”
那么，对于心脏瓣膜疾病，人们该如何防治呢？据悉，心脏瓣膜是长在心脏里面的一个非常重要的结构，心脏里共有4个瓣膜，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。心脏在收缩、舒张的过程中，心脏瓣膜随之有规律地开放、关闭。心脏瓣膜病，指的就是这些心脏瓣膜出现了病变，包括瓣膜狭窄、关闭不全、血液返流或血液泵不出去，或者瓣膜无法打开导致的瓣叶蜷缩、变形、增厚、粘连、对合不好、脱垂、钙化、撕裂、穿孔、赘生物形成、腱索缩短等。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织会发生退行性变、纤维化、钙化，从而使瓣膜及其附属装置的功能异常，这是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。程训民教授表示，心脏是人体的“血泵”，一旦发现问题，就会影响全身各脏器的功能，因此，“爱心”“护心”非常重要。下面，他推荐了有利于心脏健康的六项运动，除了大家熟悉的散步、慢跑外，以下四项运动也有利于心脏的健康——游泳:游泳是一项全身运动，有利于增进肺活量及全身调节，如果中老年人身体条件允许可积极参加此项运动；骑自行车:骑自行车也是一种很好的锻炼方法，有利于心肺有氧调节；划船:中老年人可抽时间到公园划船，因为划船是进行全身调节的运动项目，尤其对增强肺活量有好处；园艺劳动:庭院里或阳台上养点花，种点菜，既美化了环境，又能吃上新鲜蔬菜，是一种有趣且有利于心脏健康的活动。除运动外，他还指出要及时有效地治疗各种老年常见疾病，如高血压病、糖尿病等。同时，程训民教授还温馨提醒大家，饮食要节制规律，保持心情愉快，多运动，有心脏疾病一定要及时就诊，切莫耽误救治时间！
MDT团队
何国祥副院长/心血管内科主任/主任医师原医院心血管内科主任，教授、主任医师、博士生导师。著名心血管内科专家，长期从事心血管内科学临床、教学与相关研究工作，在临床心血管病学、介入心脏病学领域造诣精深，心血管病的介入性诊疗水平居国内前列。北美心律学会（HRS）资深会员、全国住院医师规范化培训基地评估检查组专家、全*“三甲”医院检查评估组专家。荣获中华医学会中国介入心脏病学特别贡献奖、全国介入心脏病学论坛创始贡献奖、全国CTO(慢性冠状动脉闭塞病变)PCI（经皮冠状动脉介入治疗）导师奖。程训民心血管内科副主任/主任医院心血管内科副教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗、科研及教学工作30余年。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器安置术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入治疗、难治性高血压及顽固性心力衰竭的诊治。尤其在急诊介入救治急性心肌梗死、高危复杂冠脉病变介入治疗等方面具有丰富经验和娴熟技术。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地导师。在国内外期刊发表论文50余篇，获*队医疗成果二等奖1项，三等奖2项。杨康副院长/胸心外科主任/主任医师原医院胸外科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名胸心外科专家，对复杂重症胸心外科疾病的外科治疗，具有丰富的诊疗经验和高超的手术技术。成功开展了我国首例心肾联移植术、我国首例射频肺癌治疗术、西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术、西部地区首例房颤射频迷宫治疗术、西部地区首例ECMO心肺支持术、心脏移植等重大临床新技术。陶国才手术麻醉中心主任/主任医师原医院麻醉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名麻醉科专家，从事临床麻醉30余年，积累了丰富的临床经验，特别在疑难危重病人、肝肾等器官移植麻醉与管理方面具有很高造诣。率先开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、超声引导下神经阻滞等技术。先后主持肝脏移植术多例，成功抢救1例心脏骤停３次、胸外心脏按压３小时的患者，到全国20医院指导过肝移植麻醉工作。曾任中华医学会麻醉学会中青年委员会副主任委员、中华医学会麻醉学会委员。
石胜驰手术麻醉中心副主任医师
原医院麻醉科主治医师、医学硕士。擅长心脏手术麻醉，肝移植手术麻醉，机器人手术麻醉以及各种危重手术麻醉。陆明放射科主任/主任医师原医院放射科专家，副教授、主任医师、医学博士。著名放射科专家，在重庆市最早开展磁共振诊断技术，率先开展磁共振肝肿瘤特异性检查技术等，上述技术均居于国内领先水平。擅长全身各系统疾病的X线、CT和磁共振成像诊断，精通中枢神经系统、骨骼肌肉系统等多个系统常见病和罕见病的诊断，具有高超的专业造诣和精湛技术。全国非公医疗放射专委会委员、中华医学会重庆市放射专委会神经学组副组长、重庆市中西医结合学会放疗专委会委员。杨成业超声医学中心副主任技师原医院超声科及全*超声医学中心创始人之一，副主任技师。从事超声医学诊疗、教学、科研工作近40年，具有丰富的超声诊断临床经验，技术能力全面。毕生主攻小儿先天性心脏病和成人结构性心脏病诊断，特别擅长各类心脏疾病及心脏畸形的超声诊断，对复杂性心脏病的超声诊断具有丰富的临床经验。采编：吴正竹审核：熊孝名预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇