随着我国人口老龄化日益严重，骨质疏松的发病率不断上升。研究表明，年中国60岁以上老年人的骨质疏松症患病率为36%，这说明骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。而骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折，其中骨质疏松性椎体骨折占全身骨折约50%左右，那么骨质疏松性椎体骨折是如何发生的呢？
我国未来40年人口老龄化趋势
正常人的椎体由骨小梁纵横交错形成椎体的初级结构，起主要的支撑作用，老年性骨质疏松的病理改变就是骨矿物质含量下降，骨微细结构破坏，表现为骨小梁变细、数目减少、间隙增宽，从而引起骨小梁的支撑作用变弱。因此，老年人的跌倒、过度弯腰甚至咳嗽都能引起椎体压缩骨折。
显微镜下骨结构示意图，A正常骨质，B疏松的骨质
椎体骨质的病理变化
提问骨质疏松性椎体骨折后会有哪些临床表现呢？
1.腰背痛腰背痛为骨质疏松性椎体骨折最主要的临床表现，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位在伤椎处，转身或咳嗽会引起疼痛加重，以至于不能下床行走。除此之外，还会表现为一侧下肢或双侧下肢的疼痛、麻木、乏力，甚至有二便失禁的症状。2.驼背畸形由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折的愈合不良会发生进展性的脊柱后凸畸形，导致身高变矮，驼背。3.其他表现胸腰椎骨折后因为椎体不稳定刺激椎旁交感神经，从而引发一些如呼吸功能障碍，食欲减退，便秘，失眠和抑郁症等症状。提问骨质疏松性椎体骨折后的老人应该做哪些检查呢？
1.影像检查X线片和CT作为一种传统的检查方法，可用于评估有症状的骨质疏松椎体骨折患者。X线片上可表现为椎体变扁、楔形变、脊柱后凸等；而CT可以进一步了解骨折的形态，比如是否有终板骨折、椎体后缘、椎弓根是否完整，骨折块是否突入椎管等情况，以上任一情况的发生都有可能会影响患者的治疗方案。2.核磁（MRI）MRI可更准确地评估椎管内（神经）的情况及骨折的新鲜程度，鉴别是否为新鲜骨折、肿瘤或是其他疾病。3.骨密度骨密度检测对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。目前采用双能X线（DXA）测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症公认的金标准。
提问骨质疏松椎体骨折该怎么治疗呢？
1.保守治疗保守治疗包括绝对卧床休息、药物镇痛、支具外固定等，但保守治疗无法纠正脊柱后凸畸形，椎体可能进一步压缩，可能遗留慢性的腰背痛，而且老年人长时间卧床会引发肺部感染、心力衰竭、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等不良并发症。2.手术治疗开放性手术治疗多用于伴有神经、脊髓受压及严重的脊柱后凸畸形的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败，且开放手术创伤大，此类患者多为老年人，常合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病，无形之中增加了手术风险。微创手术主要包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体球囊扩张成形术（PKP），已成为外科治疗骨质疏松椎体骨折的金标准，具有以下优势：①微创优势：手术切口小，只有两个0.5cm手术切口②手术采取局麻方式，手术风险大大降低；术中C臂机全程透视，安全系数高。③术后疼痛可立即改善，加固椎体，恢复椎体强度；术后1天，即可配带胸腰围下地，恢复日常生活活动④术后2-3天出院，缩短住院时间术中小切口微创操作
术中压缩椎体高度恢复满意，骨水泥填充饱满
当然，无论哪种治疗方式，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
我院骨伤科已具备专业的骨密度检查仪器（DXA）,并拥有一批具有专业资质认证的检查、治疗团队。在科主任尹庆伟的带领下，已设立骨质疏松专科门诊，并成功开展脊柱微创手术治疗老年骨质疏松性骨折，临床疗效确切，康复快，住院时间短，节省开支，广受患者及家属的好评。
骨质疏松专科门诊-
骨伤科医师出诊信息姓名职称出诊时间出诊地点尹庆伟主任医师周三上午骨伤科1诊室魏万利副主任医师周一、三全天骨伤科2诊室王琳珏副主任医师周五上午骨伤科2诊室信金*副主任医师周二下午骨伤科2诊室郭锐主治医师周四下午骨伤科2诊室丁心香主治医师周二全天骨伤科4诊室文稿/骨伤科王琳珏任冬杰
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