一、心衰时心脏发生哪些变化？
1、心肌细胞死亡。
2、心肌细胞纤维化，失去正常功能。
3、心脏形态改变，变大变薄，失去功能。
二、普利类或者沙坦类药物对心衰病人心脏有哪些影响？
1、降低心衰病人死亡率。
2、降低心衰病人心脏的负荷。
3、减少心衰病人心肌细胞死亡。
4、逆转心衰病人心脏纤维化，改善心脏功能。
心衰治疗的目标是改善患者症状和提高生活质量，预防和逆转心脏重构，减少住院风险，降低死亡率。目前常用的药物有8类。
利尿剂利尿剂的目的主要是控制心衰的水钠潴留，减轻心脏的前负荷，一旦水肿消退，即可用最小有效维持剂量长期使用。保钾利尿剂纠正低钾血症的效果优于补充钾盐。普利类药物（XX普利）公认的治疗心衰的基石药物和首选药物。常用的药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利等。沙坦类药物（XX沙坦）沙坦类药物，全名叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，机制上基本与普利类药物一致，一般推荐心衰患者首选普利类药物，当普利类药物不耐受，即有的患者出现刺激性咳嗽时，改用沙坦类药物。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）发挥利尿排钠、舒张血管、强心、抑制心脏增生肥大等作用，从而改善心衰症状、改善心衰预后、降低心衰患者的死亡率。洛尔类药物（XX洛尔）长期使用洛尔类药物，能够改善心衰的症状，提高生活质量，降低心衰住院和死亡的风险。常用的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。但治疗心衰需要达到目标治疗量或最大耐受剂量。醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）长期使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制剂，即普利类或沙坦类药物，刚开始这些药物都能够抑制醛固酮保钠排钾的作用，实现利尿排钠，降低心脏负荷。但慢慢地会出现“逃逸现象”，或者说叫“反跳现象”，也就是说时间长了醛固酮会反抗，又会慢慢升高，加用螺内酯这类醛固酮受体拮抗剂，可抑制醛固酮的坏作用，对心衰患者有益。伊伐布雷定伊伐布雷定是一种降低心率的药物，它通过降低心率，延长舒张期，可增加心肌的血液灌注。洋地黄类药物（地高辛）洋地黄是传统的正性肌力药，洋地黄类不产生耐药性，能改善症状，提出高生活质量和运动耐量。心衰有哪些药物治疗法?治疗心衰并不需要大剂量地高辛。一般在使用ACEI、利尿剂和受体阻滞剂后仍有心衰症状可用地高辛。心衰病人必须终身服药，即使感觉很好或症状减轻时也要坚持服药。否则，疾病仍会发展，症状可能会卷土重来。
生活中还要注意避免患感冒、肺炎等，否则能使慢性心衰变急性心衰，更加危险。
医院复查。因随年龄增加，心功能的情况会跟着改变，每个年龄阶段用药也会不一样。若是出现了并发症，比如心衰合并慢阻肺等，用药又要变。
所以，治疗心衰不能只看临床症状这一方面，还要了解是否有其他疾病，医生也要综合判断病情，进行有效的治疗。
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