第四节肺充血和肺水肿
肺充血是肺毛细血管内血液过度充满。一般分主动性充血和被动性充血。肺水肿是由于肺充血持续时间过长，血液的液体成分渗漏到肺实质和肺泡。肺充血和肺水肿在临床上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻液为特征，严重程度与不能进行气体交换的肺泡数量有关。本病见于所有家畜，特别是炎热的季节可突然发病。
1.主动性充血
常见于动物过度劳累，如马匹在炎热的天气下过度使役或奔跑。长时间用火车或轮船运输家畜，因过度拥挤和闷热，容易发病。当吸入热空气、烟和刺激性气体及过敏反应，均可使血管迟缓，血液流入量增多，从而发生主动性充血和炎症性充血。长期躺卧的病畜，血液停滞于卧侧肺脏，容易发生沉积性肺充血。
2.被动性肺充血
主要发生于代偿机能减退期的心脏疾病，如心肌炎、心脏扩张及传染病和各种中毒性疾病引起的心脏衰竭。有时也发生于左房室孔狭窄和二尖瓣闭锁不全。
3.肺水肿
最常发生于急性过敏反应，再生草热和充血性心力衰竭之后。在吸入烟尘和一些毒血症(如猪桑葚心病和有机磷中毒等)的经过中也容易发生。此外，安妥中毒也能发生肺水肿。
在病因作用下，大量血液进入并瘀滞在肺脏，使肺毛细血管充血而失去有效的肺泡腔。肺活量减少，血液氧合作用降低。后期，流经肺脏的血流缓慢，使血液氧合作用进一步降低，机体缺氧而出现呼吸困难。
由于缺氧或毒素损伤了肺脏毛细血管，或心力衰竭引起肺静脉压升高，均可导致血液中大量的液体漏出而进入肺泡和肺间质，而发生肺水肿。严重的病例支气管也充满了漏出液。其结果不仅影响了肺泡内的气体代谢，也直接影响肺组织的营养，气体代谢机能障碍更为严重，导致患病动物出现高度的呼吸困难。
肺充血和肺水肿是同一病理过程的前后两个不同阶段。动物突然发病，惊恐不安，呈进行性呼吸困难。初期呼吸加快而迫促，很快出现明显的呼吸困难。严重的病畜，两前肢叉开站立，肘突外展，头下垂。呼吸频率超过正常的4～5倍，听诊肺泡呼吸音粗厉。眼球突出，可视黏膜潮红或发绀，静脉怒张。脉搏加快(次/min)，听诊第二心音增强，体温升高(39～40℃)。病畜可因窒息而突然死亡。
肺水肿时，临床上以呼吸极度困难、流泡沫样鼻液为特征，心源性肺水肿：多见于充血性左心衰竭、静脉输液过量和肺毛细血管压增高。非心源肺水肿：多见于低蛋白血症；肺泡毛细血管渗透性增加。一般突然发病，可见高度混合性呼吸困难、呼吸数明显增多、眼球突出、静脉怒张、结膜发绀、体温升高，两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状鼻液。胸部叩诊呈浊音，听诊可听到广泛水泡音。胸部X线检查，肺视野的阴影呈散在性的增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。如为补液量过大所致，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现，如因左心功能不全者并发的肺水肿，肺门呈放射状。
X线检查，肺野阴影一致加重，肺门血管纹理显著。
根据过度劳累、吸入烟尘或刺激性气体的病史，结合呼吸困难、鼻孔流泡沫状鼻液及X线检查，即可诊断。临床上应与下列疾病进行鉴别：
日射病与热射病，特征为全身衰弱，体温极度升高，呼吸困难，并有中枢神经系统机能紊乱。
弥漫性支气管炎，缺乏泡沫状的鼻液。
肺出血，特征为两侧鼻孔流出含泡沫的鲜红色血液，同时黏膜呈进行性贫血。
本病的预防，主要是加强饲养管理，保持环境清洁卫生，避免刺激性气体和其他不良因素的影响，在炎热的季节应减轻运动或使役强度。长途运输的动物，应避免过度拥挤，并注意通风，供给充足的清洁饮水。
治疗原则为保持病畜安静，减轻心脏负荷，制止液体渗出，缓解呼吸困难。
首先将病畜安置在清洁、干燥和凉爽的环境中，避免运动和外界因素的刺激。
对极度呼吸困难的严重病畜，颈静脉大量的放血有急救功效。能减轻心脏负担，降低肺中血压，使肺毛细血管充血程度减轻，增加进入肺脏的空气。
制止渗出，可静脉注射10%氯化钙溶液，马、牛～mL，猪、羊20～50mL，每日2次；或静脉注射20%葡萄糖酸钙溶液，马、牛mL，每日1次。因血管通透性增加引起的肺水肿，可适当应用大剂量的皮质激素，如强的松龙每千克体重5～10mg，静脉注射。因弥散性血管内凝血引起的肺水肿，可应用肝素或低分子右旋糖酐溶液。过敏反应引起的肺水肿，通常将抗组胺药与肾上腺素结合使用。有机磷中毒引起的肺水肿，应立即使用阿托品减少液体漏出。
对症治疗包括用强心剂加强心脏机能，对不安的病畜选用镇静剂。
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