年5月8-9日，由宁波市老年医学学会糖尿病代谢医学分会、浙东地区糖尿病专科联盟、医院共同主办的年宁波市老年医学学会糖尿病代谢分会学术年会暨国家级继教项目《基于代谢的糖胖病诊断和个体化治疗学习班》于宁波凯洲大酒店成功举办。
本次大会特别邀请来自上海、杭州、绍兴、温州、舟山及宁波等国内知名内分泌代谢性疾病及相关领域专家莅临授课，会议全程直播，线上下总计6.24万余人次参与。宁波市老年医学学会副会长兼秘书长陆传统为大会致开幕词，会议由宁波市老年医学学会糖尿病代谢医学分会主任委员、医院内分泌科主任兼基层服务指导科科长励丽主持。
（陆传统宁波市老年医学学会副会长兼秘书长致辞）
陆传统副会长兼秘书长首先对大会的召开表示热烈的祝贺，向远道而来的专家教授及参会代表表示诚挚的感谢与欢迎。随着经济生活水平的提高，糖尿病合并肥胖人群越来越多。在我们老年医学学会糖尿病代谢分会励丽主任委员的带领下，从年起，已积累了丰富的多学科肥胖管理经验，得到宁波老百姓的交口称赞。同时，糖胖相关研究成果也十分丰硕。近年来，在励丽主委的带领下分会积极组织形式多样、内容丰富的学术活动，诸多工作取得了较为突出的成绩，尤其在加强基层能力建设方面已在各专业分会中起到表率的作用。
主题报告第一天·5·81励丽主任
《GLP－1受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识版》
近年来，GLP-1RA在国内外指南中的治疗地位越来越高，为更好地指导GLP-1RA在中国的临床应用，年11月，《GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》发布。《专家共识》推荐GLP-1RA可以单独使用，也可以作为除了DPP-4抑制剂以外的其他降糖药物单药或联合治疗血糖控制不达标时的二联或三联用药选择之一。《专家共识》更新了GLP-1RA心肾获益内容，指出GLP-1RA具有心血管及肾脏获益，合并ASCVD或心血管风险极高危者，无论基线HbA1c或个体化HbA1c目标值如何，建议联合具有心血管获益证据的GLP-1RA，T2DM合并CKD患者可以考虑使用GLP-1RA治疗。不同GLP-1RA药物在特殊人群中的使用存在差异，GLP-1RA可以用于65岁以上T2DM患者。
《从实践中来到实践中去——糖尿病管理变革之道》
成人糖尿病患病率逐年上升，疾病负担严重，糖尿病的管理至关重要。从循证实践到指南变更再到实践验证，糖尿病管理理念不断变革：强化降糖--个体化控制--多因素综合管理，然而多因素综合管理后糖尿病患者仍存在心血管疾病残余风险。随着降糖药物的心血管获益的不断验证，糖尿病管理进入CVOT循证阶段，被CVOT证实具有心血管获益的GLP-1RA和SGLT2i被国内外各大指南推荐。
2许国章教授
《慢病形势报告》
许教授介绍了居民期望寿命、宁波市脑卒中和冠心病死亡情况、重点慢性病报告发病情况、高血压糖尿病社区随访管理情况。同时介绍了新冠病毒疫苗研发进展、全国疫苗接种计划。
3李光伟教授
《肥胖—胰岛素抵抗—心血管疾病》
人类和糖尿病斗争的历史是和胰岛素抵抗、胰岛素缺乏作斗争的历史，但是与糖尿病大血管并发症及死亡斗争最困难的历史却是与胰岛素抵抗斗争的历史。肥胖的核心是胰岛素抵抗。控制肥胖、生活方式干预，解决肥胖才能解决糖尿病，解决心血管疾病并发症。
4韩晓东博士
《代谢性疾病手术本质及进展》
代谢性手术起源于减重手术。代谢性手术起源于年，欧美最早开展的减重手术，为第一代限制吸收型手术，缺点为营养不良以及无法控制的腹泻。第二代为限制摄入型，主流手术方式其中以胃旁路术及袖状胃切除术为代表。最新手术方式为袖状胃加单吻合口十二指肠转位术。其他手术方式有球囊植入、神经阻断、脑深部电刺激等。韩博士还介绍了代谢性手术的优点、手术现状、代谢性手术的困惑。
5邬丹娟主治医师
《常见慢性疾病伴抑郁评估与治疗》
介绍了慢性病与抑郁症的关系，有共病、互为因果及躯体疾病导致抑郁三种关系。如何评估慢性病的抑郁情况，介绍了常用的量表、临床表现、心理学常见流派。治疗上要注重全面评估、优先处理可能危及生命的严重躯体疾病，专科会诊、个体化治疗。
6刘佳宁营养师
《如何科学营养减重》
截止到年，全国有接近1/4的学生属于超重、肥胖。刘佳宁营养师做了常见减重障碍分析，如网红代餐、美容院、药物、针灸、健身房和轻断食，介绍了肥胖原因，包括疾病因素、睡眠、情绪、饮食及运动原因。最后介绍了科学的减重方法。
7徐淼博士
《医院如何高效开展体重管理项目》
肥胖人群越来越多，徐淼博士从病人及内分泌科室发展的角度介绍了开展肥胖门诊的原因及迫切的需要，开展肥胖门诊需要具备的条件以及如何开展肥胖门诊。对我院肥胖门诊的开设做了经验分享。
8陈晓敏教授
《泛血管医学的发展与展望》
冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病是表现在不同血管床的同一类动脉粥样硬化性疾病。泛血管疾病有着共同的病理生理。心血管疾病患病死亡率在发达地区有所下降，但整体仍居高不下，中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段，未见拐点。即使接受标准的综合管理，慢性冠心病的心血管事件风险仍高达6%。动脉血栓形成是慢性渐进性动脉粥样硬导致的不可预测、威胁生命的后果之一。冠心病的长期综合管理策略是血管保护。
9顾佳莹运动师
《糖尿病患者有氧运动与抗阻运动最佳比例与实践策略》
介绍了运动处方和糖尿病患者运动注意事项。运动处方包括运动强度、运动频率、运动时间和运动类型。糖尿病运动注意事项包括中等至较大强度有氧运动，短时间高强度间歇运动、较大阻力抗组运动、进行柔韧性训练不可替代其他运动、先抗组再有氧等。最后做了一个实践案例的分享。
10王卫庆教授（线上）
《肢端肥大症诊治中国专家共识版》
王卫庆教授介绍了肢端肥大症的流行病学、临床表现，早期发现、早期诊断及治疗对肢端肥大症预后极为重要。介绍了肢端肥大症的定性诊断、定位诊断，合并症评估和管理，诊断流程、病理学特点。最后介绍了治疗目标、治疗流程。肢端肥大症治疗选择有手术治疗和药物治疗。
11毛洲宏主任
《版中国2型糖尿病防治指南更新解读及临床治疗策略》
毛主任介绍了CDS发布的各版指南的演变，年版指南更新要点1.糖尿病发病率2.将HbA1c纳入糖尿病诊断标准，3.新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素,4.药物治疗要点，提高了GLP-1RA和SGLT2的治疗地位，5.诊疗路径更新。6.新增了2型糖尿病的体重管理。7.血糖监测章节将TIR纳入了血糖控制目标。8.新增低血糖分级，9.更新CKD就诊频率。临床治疗策略包括明确糖尿病诊断，结合HbA1c选药，评估ASCVD风险，优选联合降血糖谱互补，体重管理协同，降糖机制互补的降糖药，并考虑肝肾功能。
12褚建平主任
《糖尿病神经并发症年度报告》
褚建平主任介绍了糖尿病神经并发症相关的重要会议热点、DPN危险因素、DPN发病机制、DPN诊断进展、DPN治疗及预后、DPN与新冠疫情。DPN的临床治疗存在药物滥用。T1DM患者DPN患病率低于之前的报告。较高的HbA1c是DPN危险因素之一。年龄较大是CAN最显著的危险因素。糖尿病患者的血压变异性是MACE的独立预测指标。合并OSA的T2DM患者发生微血管风险更高。脂肪代谢不良的糖尿病足患者发病时间更早、预后更差。高敏肌钙蛋白检测可用于诊断DPN。新冠肺炎减少DFU患者住院数量，新冠肺炎改变DFU患者就诊方式。新冠肺炎可能延误DFU的治疗且延长护理时间。新冠疫情中急诊DFU病例更多。
13邹大进教授
《从物美到聚美——糖尿病药物治疗的思考》
糖尿病药物治疗要根据精准分型来选药物，邹大进教授介绍了我国第一个原研创新GLP-1周制剂孚来美的长效机制。孚来美单次注射后1小时即发挥降糖作用。单次注射后降糖效果可持续28天。4周即达稳态血浆浓度。轻度肾功能不全无需剂量调整。孚来美单药治疗24周显著降低HbA1c。2型糖尿病全身血糖管理与局部靶器官（肥胖、心、肾）风险共同纳入治疗策略。
《美容内分泌学最新进展》
美容内分泌概念，内分泌系统疾病有关的皮肤毛发疾病。美容内分泌包括雄激素相关美容问题、色素相关美容问题、脂代谢相关美容、内分泌疾病相关美容问题。雄激素相关美容问题：痤疮、多毛、脱发。邹教授介绍了雄激素在痤疮形成中的作用，雄激素对毛发生长的作用，雄激素与脱发的关系。雄激素相关美容问题的治疗。色素相关美容问题：黄褐斑、白癜风。雌激素使酪氨酸酶活性升高，酪氨酸酶受内分泌激素调控。
14汪健工程师
《“三横一纵”的诊后疾病管理体系建设》
汪健工程师介绍了健海科技团队及业务，如诊后疾病管理的建设、科研及服务、运营，智随访、智宣教、慢病管理，数字疗法平台。国内诊后疾病管理的现状和问题主要有支付方不明确、行业管理效率低下、缺乏第三方评价和科学的价值论证方法。目前医疗环境鼓励以服务养医，有利于推进诊后疾病管理建设。建立疾病管理知识图谱、AI人工替代，降低边界成本，提升个性化服务。数字疗法平台，实现诊后疾病管理科研转化。
15曲伸教授（线上）
《肥胖的中枢机制及AI辅助诊疗》
肥胖症现状堪忧，尤其是北方地区。肥胖导致诸多健康问题和社会问题。肥胖病因错综复杂。肥胖分布有性别差异。肥胖存在地域、文化、社会差异。曲伸教授介绍了关于肥胖的错误论点，肥胖中枢调控机制。不同减重方式对中枢体重调控的影响。生活方式干预、减重药物、减重手术的中枢调控。精准治疗-以疾病为中心的个体化治疗。AI辅助肥胖症的亚型分类。AI辅助诊疗是大趋势。肥胖症的传统分型为一维分型，AI可实现更精准的分型，分型而治。
16邢玉波教授
《糖心共管——心血管病与糖尿病管理现状及相关指南解读》
心血管疾病是全球第一大致死性疾病，糖尿病是心血管疾病独立危险因素，冠心病患者中约40%-50%合并糖尿病。心血管疾病合并糖尿病患者预后更差。仅不足10%的CVD合并T2DM患者应用了指南推荐的全部标准二级预防治疗。心血管医生对于此类患者的管理不够重视，不了解该领域的最新研究与进展，对GLP-1RA类药物不够熟悉。ACC/AHA、ESC等众多学会通过发表指南、共识，以促进心血管医生对心血管疾病合并糖尿病的患者进行管理，并推荐包括GLP-1RA在内的治疗方案。未来可能会形成新的亚专科--心血管代谢医学与心血管代谢门诊，从而更好地为广大患者群进行管理。
17任跃忠教授
《无针注射技术发展历程》
胰岛素的多种给药途径中，皮下注射给药应用最为成熟。胰岛素注射装置的演变史，从金属注射器、玻璃注射器、专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵到无针注射。循证医学在临床医生诊疗工作中起到重要指导作用。无针注射被广泛