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医考《通关秘钥》6大秘籍,字字是考点,页页是精髓
导语
下面是常用的口诀,赶快收藏吧!
关于烧伤新“九分法”的记忆
头颈面(9%*1);
手臂肱(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
烧伤面积计算法
三三三五六七,
十三,十三,二十一,
双臀占五会阴一,
小腿十三双足七。
解释:头、面、颈部均是3,双手双前臂双上臂是5、6、7,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖。
烧伤补液
先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾,适时补碱。
休克概括
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则
上联——扩容纠酸疏血管;
下联——强心利尿抗感染;
横批——激素。
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克;
“感”——控制感染;
“激”——糖皮质激素的应用;
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;
“活”——血管活性物质的应用;
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。
大叶性肺炎
充血水肿红色变;
灰色肝变溶解散;
胸痛咳嗽铁锈痰;
呼吸困难肺实变。
小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
呼吸衰竭变化
脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡和昏迷,给氧通气抢救第一。
1、急性心衰治疗原则
端坐位腿下垂;强心利尿打吗啡;血管扩张氨茶碱;激素结扎来放血。
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,是开始部位;发展速度看,肾快心原慢;蛋白、血、管尿,肾高眼底变;心肝大杂音,静压往高变。
3、冠心病的临床表现
平时无体征,发作有表情;焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升;交替脉,偶可见;奔马律,杂音清;逆分裂,第二音。
4、心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,过劳剧变负担重;贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。
5、右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水;
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言:
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
肺——急性肺动脉栓塞;
腑——急腹症;
言——急性心包炎。
主动脉瓣狭窄的表现
难(呼吸困难)、痛(心绞痛)、晕(晕厥)。
二尖瓣狭窄
1、症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
2、体征:可参考《诊断学》相关内容。
3、并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针(端坐位;吗啡、速尿、氨茶碱)。
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁饮快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
支气管哮喘
支哮反复因过敏,冬春多见时不定;
终末咳出少粘痰,双肺布满干啰音;
肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
心源性哮喘
心喘阵发是心病,常在夜间阵发性;重者紫绀红泡痰,肺底较多湿罗音;左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
肺炎
肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特征;高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤;白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片;消散病期多啰音,阴影变淡至全散;肺球首选青霉素,(肺炎球菌);阴杆休克宜多联。(革阴菌之休克肺应多种抗生联用)。
支气管扩张
长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染;局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环;肺部CT碘造影,纤支镜查可吸痰;抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。
肺气肿
慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸,隙宽亮高横膈降(肋间隙增宽,肺野亮度增高)。
急性支气管炎
上呼吸道先感染,继而胸胀又咳痰;体温不高或低热,干湿罗音呈分散;胸透可见纹理粗,白C升高或不变;数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,病程两年有间断;两肺啰音纹理粗,痰检细菌球与杆;大量中性粒细胞,止咳解痉并祛痰;抗菌选用参药敏,锻炼戒烟适寒温。
四个心脏瓣膜病的典型心音口诀
二小姐(二狭)洗澡用舒蕾(舒张期隆隆样杂音);
煮虾(主狭)收(收缩期)汁儿要喷(喷射样)火;
两拳(二尖瓣关闭不全)收风(收缩期吹风样);
主动出拳(主不全)最舒坦(舒张期叹息样)。
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