TUhjnbcbe - 2021/5/31 12:21:00
附子，是中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。附子之功，在于温五脏之阳。古今善用附子者，首推张仲景。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，几近廿方之多，竟占全书方的六分之一强。在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于具强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。昔章次公先生独具慧眼，指出“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”。抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选药物，即为附子。20世纪30年代，祝味菊先生以善用附子称誉沪上，人称“祝附子”。祝氏对虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗损“心力”这个要害，使许多重笃病人转危为安。次公先生亦是善用附子者。他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之险者，首推《冯氏锦囊》之全真一气汤。此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。朱良春老中医指出：热病用附子，要见微知著。如果出现四肢厥冷，冷汗大出，脉微欲绝，口鼻气冷而后用之，即置患者于姜附桶中，亦往往不救。他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出欠温；小便色清。虽同时兼见高热、神昏、烦躁、脉数，亦当用附子，以振奋衰颓之阳气，避免亡阳厥脱之变。纵观整个中医史，许多名医都是用附子有效地挽回了许多重危病人的生命。急性热病如此，慢性病过程中出现的充血性心力衰竭，用附子亦有著效。盖心衰以阳气虚衰为本，血瘀水停为标，对心衰而心悸怔忡，自汗短气，神疲乏力，甚至身寒肢冷，浮肿尿少，夜尿多，舌淡苔白，脉弱或结代者，朱老常用附子为主药，振奋心肾之阳，伍以人参、茯苓、白术、生姜、赤白芍、桂枝、葶苈子、仙鹤草、丹参、益母草等，每收捷效。照仲景用法，附子用于厥、脱之急救，挽阳气之亡失于顷刻，须用生者，其力始宏。但生附子应用不当，常致中毒，目前市售之生附子又往往告缺。朱老认为用熟附子效果亦甚显著，似不必拘泥。附子温肾阳，温脾阳，亦温肺阳及肝阳。中医术语中习惯上不称肺阳虚、肝阳虚，实际上肺气虚而有寒象者即为肺阳虚，如咳喘，咯痰清稀，背冷，形寒等；肝为刚脏，内寄相火，肝阴肝血为本，肝阳肝气为用，肝阴肝血虽多不足之证，肝阳、肝气亦有用怯之时，其症如疲惫乏力，悒悒不乐，头顶冷痛，胁肋、少腹隐痛，阴器冷感，脉弦缓等。肺阳虚可用附子合干姜、炙甘草；肝阳虚可用附子合桂枝、黄芪。当代名医颜德馨教授曾经说过，他年轻的时候，他的老师跟他说，你要成为一个名医你要会用四个药，犀角、羚羊角、附子、大黄。可见这些重要的中药当中，都有附子。所以附子是一味大药，一定要把它学好，把它用好。而且附子呢，还有一个特点，就是它又有毒，又有效，这也是它的魅力所在。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇